中成药在呼吸系统疾病中的应用

2020 3 12 1 中成药在呼吸系统疾病中的应用 2020 3 12 2 目录 中医学的基本特点中成药的特点 中医学的基本特点 2020 3 12 整体观念TheHolisticConcept辨证论治TreatmentbyDifferentiationofSyndromesTDS 整体观念 2020 3 12 人体是一个有机的整体人与自然界是一个对立统一的整体 2020 3 12 人体是由五脏 六腑 五体 诸窍共同组成 每一个组成部分 都有其独特的功能 这一相互关联的整体是以五脏为中心 通过经络系统联络作用而实现的 整体观念 人体生理系统简表 整体观念 2020 3 12 人与自然界是一个对立统一的整体人类生活在自然中 自然提供给人类赖以生存的环境 所以人体就会直接或间接的受到自然环境变化的影响并产生相应的反应 春温夏热秋凉冬寒 春生夏长秋收冬藏 春弦夏洪秋毛冬石 季节 辨证 即综合分析相关的症状 因此辨证意味着将四诊收集到的症状加以分析和总结确定疾病的病理 病性 病位和邪正关系 从而确定疾病的证型 辨证论治TreatmentbyDifferentiationofSyndromes 论治 指的是根据辨证的结果选择相应的治疗 病 证 症 Disease SyndromeandSymptom 病 疾病全过程的规律和特点的概括 症 单独的症状和体征 证 疾病发展的某一阶段对病因 病位 病性 病势的概括 中医临床认识疾病 暨辨病又辨证 但主要是将重点放在 证 的区别上 通过辨证而进一步认识疾病 例如 感冒是一种疾病 临床可见恶寒发热 头身疼痛等症状 但由于引发疾病的原因和机体反应性有所不同 又表现为风寒感冒 风热感冒 暑湿感冒等不同的证型 只有辨清了感冒属于何种证型 才能正确选择不同的治疗原则 分别采用辛温解表 辛凉解表 祛湿解表等治疗方法予以适当治疗 同病异治 treatingthesamediseasewithdifferenttherapies 2020 3 12 异病同治 treatingdifferentdiseaseswiththesametherapy 2020 3 12 中医诊断疾病的基本方法望诊闻诊问诊切诊 2020 3 12 中医辨证论治的基本方法八纲辨证 是指将四诊得来的资料 根据人体正气的盛衰 病邪的性质 疾病所在的部位深浅等情况进行综合分析归纳为阴 阳 表 里 寒 热 虚 实八类证候 2020 3 12 中医辨证论治的基本方法脏腑辨证 是根据脏腑的生理功能和病理特点 辨别脏腑病位及脏腑阴阳 气血 虚实 寒热等变化 为治疗提供依据的辨证方法 2020 3 12 中医辨证论治的基本方法卫气营血辨证 用于温病辨证 清代叶天士所创 即以外感温病由浅入深或由轻而重的病理过程分为卫分 气分 营分 血分四个阶段 各有其相应的证候特点 2020 3 12 中医治疗疾病的基本方法汗 吐 下 和 温 清 消 补 2020 3 12 18 中成药的特点 副作用少 有效 保持和发扬中医特色 经济 使用方便 优势 2020 3 12 19 中成药的特点 不能随症加减 组方固定 起效较慢 不足 中成药临床应用基本原则 辨证用药 依据中医理论 辨认 分析疾病的证候 针对证候确定具体治法 依据治法 选定适宜的中成药 中成药临床应用基本原则 辨病辨证结合用药 辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病 根据疾病特点选用相应的中成药 临床使用中成药时 可将中医辨证与中医辨病相结合 西医辨病与中医辨证相结合 选用相应的中成药 但不能仅根据西医诊断选用中成药 中成药临床应用基本原则 剂型的选择 应根据患者的体质强弱 病情轻重缓急及各种剂型的特点 选择适宜的剂型 中成药临床应用基本原则 使用剂量的确定 对于有明确使用剂量的 慎重超剂量使用 有使用剂量范围的中成药 老年人使用剂量应取偏小值 中成药临床应用基本原则 合理使用给药途径 能口服给药的 不采用注射给药 能肌内注射给药的 不选用静脉注射或滴注给药 中成药临床应用基本原则 使用中药注射剂注意事项 1 用药前应仔细询问过敏史 对过敏体质者应慎用 2 严格按照药品说明书规定的功能主治使用 辨证施药 禁止超功能主治用药 3 中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量 调配要求 给药速度和疗程使用药品 不超剂量 过快滴注和长期连续用药 4 中药注射剂应单独使用 严禁混合配伍 谨慎联合用药 对长期使用的 在每疗程间要有一定的时间间隔 5 加强用药监护 用药过程中应密切观察用药反应 发现异常 立即停药 必要时采取积极救治措施 尤其对老人 儿童 肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用 加强监测 孕妇使用中成药的原则 孕妇使用中成药的原则 1 妊娠期妇女必须用药时 应选择对胎儿无损害的中成药 2 妊娠期妇女使用中成药 尽量采取口服途径给药 应慎重使用中药注射剂 根据中成药治疗效果 应尽量缩短妊娠期妇女用药疗程 及时减量或停药 3 可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中成药 为妊娠禁忌 此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份 如砒霜 雄黄 轻粉 斑蝥 蟾酥 麝香 马钱子 乌头 附子 土蟞虫 水蛭 虻虫 三棱 莪术 商陆 甘遂 大戟 芫花 牵牛子 巴豆等 孕妇使用中成药的原则 孕妇使用中成药的原则 4 可能会导致妊娠期妇女流产等副作用 属于妊娠慎用药物 这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁 红花 牛膝 蒲黄 五灵脂 穿山甲 王不留行 凌霄花 虎杖 卷柏 三七等 行气破滞类枳实 大黄 芒硝 番泻叶 郁李仁等 辛热燥烈类的干姜 肉桂等 滑利通窍类的冬葵子 瞿麦 木通 漏芦等 呼吸系统疾病常用药 祛痰剂祛痰剂是指具有消除痰涎作用 用以治疗各种痰病的中成药 常用药物 半夏 贝母 南星 瓜蒌 竹茹 前胡 桔梗 海藻等 祛痰剂分为燥湿化痰 清热化痰 润燥化痰 温化寒痰和化痰熄风等五类 临床可用于治疗慢性支气管炎 肺气肿 支气管哮喘 神经性呕吐 神经官能症 消化性溃疡 更年期综合征 癫痫 中风 冠心病 肺炎 高血压病 眩晕等见上述症状者 祛痰剂 1 燥湿化痰剂适用于湿痰证 症见咳吐多量稠痰 痰滑易咳 胸脘痞闷 恶心呕吐 眩晕 肢体困重 食少口腻 舌苔白腻或白滑 脉缓或滑等 例如二陈丸 内消瘰疬丸 祛痰止咳颗粒 2 清热化痰剂适用于痰热证 症见咳吐黄痰 咯吐不利 舌红苔黄腻 脉滑数 例如祛痰灵口服液 止咳橘红丸 颗粒 胶囊 片 黄氏响声丸 3 润燥化痰剂适用于燥痰证 症见咳嗽甚或呛咳 咯痰不爽 或痰粘成块 或痰中带血 胸闷胸痛 口鼻干燥 舌干少津 苔干 脉涩等 例如养阴清肺丸 膏 糖浆 蜜炼川贝枇杷膏 4 温化寒痰适用于寒痰证 症见咳吐白痰 胸闷脘痞 气喘哮鸣 畏寒肢冷 舌苔白腻 脉弦滑或弦紧 例如通宣理肺丸 颗粒 胶囊 片 5 化痰熄风适用于内风挟痰证 症见眩晕头痛 或发癫痫 甚则昏厥 不省人事 舌苔白腻 脉弦滑等 例如半夏天麻丸 止咳平喘剂 止咳平喘剂是以杏仁 苏子 枇杷叶 紫菀 百部 款冬花 桑白皮 葶苈子等药物为主组成 具有止咳平喘等作用 用以治疗各种痰 咳 喘证的中成药 临床以咳嗽 咯痰 哮喘 胸闷 憋气等为辨证要点 根据配伍不同又可分为清肺止咳 温肺止咳 补肺止咳 化痰止咳 温肺平喘 清肺平喘 补肺平喘 纳气平喘等 止咳平喘剂 临床可用于治疗急性支气管炎 支气管哮喘 慢性阻塞性肺病 肺源性心脏病 胸膜炎 肺炎 小儿喘息性支气管炎 上呼吸道感染等见上述症状者 例如蛤蚧定喘丸 固本咳喘片 注意事项 外感咳嗽初起 不宜单用收涩止咳剂 以防留邪 感冒清热颗粒 胶囊 口服液 ClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddText ClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddText 药物组成 荆芥穗防风紫苏叶白芷柴胡薄荷葛根芦根苦地丁桔梗苦杏仁 功能与主治 疏风散寒 解表清热 用于风寒感冒 头痛发热 恶寒身痛 鼻流清涕 咳嗽咽干 临床应用 本品适用于上呼吸道感染 见体温偏高 怕冷 鼻塞 流清涕 身背头疼 喷嚏的患者 九味羌活丸 药物组成 羌活防风苍术细辛川芎白芷黄芩地黄甘草 功能与主治 疏风解表 散寒除湿 用于外感风寒挟湿所致的感冒 症见恶寒发热 无汗 头重而痛 肢体酸痛 临床应用 本品适用于上呼吸道感染 见怕冷 体温偏高 不出汗 肌肉酸痛 关节疼痛 头痛 口苦 不欲饮食 舌苔白水滑的患者 银黄颗粒 口服液 药物组成 金银提取物黄芩提取物 功能与主治 清热疏风 利咽解毒 用于外感风热 肺胃热盛所致的咽干 咽痛 喉核肿大 口渴 发热 急慢性扁桃体炎 急慢性咽炎 上呼吸道感染 见上述诸症者 注意事项 不适用于怕冷明显 不出汗 浑身酸痛的症状明显的上呼吸道感染患者 连花清瘟胶囊 连翘金银花炙麻黄炒苦杏仁石膏板蓝根绵马贯众鱼腥草广藿香大黄红景天薄荷脑甘草 功能与主治 清瘟解毒 宣肺泄热 用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证 症见发热或高热 恶寒 肌肉酸痛 鼻塞流涕 咳嗽 头痛 咽干咽痛 舌偏红 苔黄或黄腻等 临床应用 本品适用于流行性感冒 见发热或高热 咳嗽明显 咯吐粘痰 咽喉肿痛 肌肉酸痛 舌偏红 苔黄或黄腻的患者 橘红丸 药物组成 化橘红陈皮半夏茯苓甘草桔梗苦杏仁炒紫苏子紫菀款冬花瓜蒌皮浙贝母地黄麦冬石膏 功能与主治 清肺 化痰 止咳 用于痰热咳嗽 痰多 色黄黏稠 胸闷口干 临床应用 本品适用于气管 支气管炎 见咳痰色黄 质粘 量多 伴胸腕满闷 口干 便秘 食欲减退 舌红苔黄腻的患者 急支糖浆 药物组成 金荞麦枳壳鱼腥草紫菀麻黄甘草四季青前胡 功能与主治 清热化痰 宣肺止咳 用于外感风热所致的咳嗽 症见发热 畏寒 胸腕痞闷 咳嗽咽痛 急性支气管炎 慢性支气管炎急性发作 见上述症候者 临床应用 发热较甚 怕冷较轻 咳嗽口干 咯吐黄痰 舌红苔黄的患者 急支糖浆 注意事项 咳嗽 怕冷较甚 舌淡苔白等症状明显的支气管感染患者禁用 孕妇慎用 平时脾胃虚寒 见不欲饮食 饮冷即腹痛腹泻 大便不成形等症状的患者慎用 用药期间忌烟 酒及辛辣 生冷 油腻食物 服药期间 若患者发热体温超过38 5 或出现喘促气急者 或咳嗽加重 痰量明显增多者应停药 酌情治疗 本品含有麻黄 高血压 心脏病患者及运动员慎用 服药三天症状无缓解 应停药 酌情治疗 苏子降气丸 药物组成 紫苏子 炒 厚朴前胡甘草姜半夏陈皮沉香当归 功能与主治 降气化痰 温肾纳气 用于上盛下虚 气逆痰痈所致的咳嗽喘息 胸膈痞塞 临床应用 适用于慢性支气管炎 注意事项 本品偏于温燥 羚羊清肺丸 颗粒 药物组成 浙贝母蜜桑白皮前胡麦冬天冬天花粉地黄玄参石斛桔梗蜜枇杷叶炒苦杏仁金果榄金银花大青叶栀子黄芩板蓝根牡丹皮薄荷甘草熟大黄陈皮羚羊角粉 功能与主治 清肺利咽 清瘟止嗽 用于肺胃热盛 感受时邪 身热头晕 四肢酸懒 咳嗽痰盛 咽喉肿痛 鼻衄咳血 口干舌燥 临床应用 本品用于流行性感冒 上呼吸道感染 急性支气管炎 肺部感染 见发热头晕 咽喉肿痛 咳嗽痰多 痰黄难咳 胸胁胀满 鼻衄咳血 口干舌燥 舌红苔薄黄腻的患者 注意事项 本品药性偏凉 咳嗽伴发热怕冷 或伴见痰多色白 大便稀泻者忌服 补肺活血胶囊 药物组成 益气活血 补肺固肾 用于肺心病 缓解期 属气虚血瘀症 症见咳嗽促或咳喘胸闷 心慌气短 肢冷乏力 腰膝酸软 口唇发绀 舌淡苔白或舌暗紫等 临床应用 本品用于肺心病 缓解期 见咳嗽喘息 动则加重 心慌气短 恶寒肢冷 口唇发绀 舌淡有瘀斑苔白或舌紫黯的患者 本品扶正固本为主 肺心病急性加重期宜综合治疗 百令胶囊 药物组成 冬虫夏草发酵菌粉 功能与主治 补肺肾 益精气 用于肺肾两虚引起的咳嗽 气喘 咯血 腰背酸痛 慢性支气管炎的辅助治疗 临床应用 本品适用于慢性阻塞性肺病免疫功能低下 见咳嗽 喘息 咯血 腰背酸痛 舌红少苔的患者 蛤蚧定喘胶囊 丸 药物组成 蛤蚧紫菀麻黄瓜蒌子紫苏子 炒 苦杏仁 炒 黄芩黄连鳖甲 醋 百合麦冬石膏石膏 煅 甘草 功能与主治 滋阴清肺 止咳平喘 用于肺肾两虚 阴虚肺热所致的虚劳咳嗽 气短胸闷 自汗盗汗 临床应用 本品适用于慢性阻塞性肺疾病 见咳喘 气短 动则加重 两颧色红 咽干 自汗 睡时汗出 舌红苔少的患者 同时应用强心苷类药物时需注意 本品含麻黄碱成分可增强地高辛 洋地黄的强心苷类药物的吸收与敏感性 使其毒性增强 人参保肺丸 药物组成 人参罂粟壳五味子 醋炙 川贝母石膏麻黄陈皮砂仁苦杏仁 去皮炒 玄参枳实甘草 功能与主治 益气补肺 止嗽定喘 用于肺气虚弱 津液亏损引起的虚劳久嗽 气短喘促等症 临床应用 本品适用于间质性肺疾病 见咳嗽久不愈 气短 乏力 喘息 动则汗出 易感冒 舍胖 边有齿痕 苔薄白的患者 2020 3 12 45 谢谢