支气管肺炎护理查

支气管肺炎护理查房 儿科 敬红菊 查房目的 1 了解支气管肺炎的基本知识2 熟悉支气管肺炎的临床护理3 掌握支气管肺炎的健康宣教 概述 肺炎是指不同病原体及其他因素 如吸入羊水 过敏等 所引起的肺部炎症 临床上以发热 咳嗽 气促 呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现 支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎 多见于3岁以下婴幼儿 四季均可发病 多见于冬春季节及气候骤变时 病因 临床表现 病史汇报 李俊林男4岁1月住院号 02079220因 咳嗽2 天 发热半天 于2016年4月10日10 23入院 入院前来2 天 患儿因受凉后出现咳嗽 咳嗽无规律 3 4声 次 咳嗽时有痰鸣 次数不多 当时无发热 气喘 流涕 呼吸困难 呕吐 腹泻等 在院外诊所处服药 具体不详 后未见好转 入院前半天 患儿出现发热 体温最高达38 6 于今日来我科门诊检查胸片示双下支气管肺炎 以支气管肺炎收住院 诊断 支气管肺炎 入院评估 跌倒坠床 2分 压疮评分 分T 38 P 102次 分R 27次 分神志清楚 精神稍差 面色 口唇微红 呼吸稍促 全身皮肤无黄染 皮疹 出血点 胸廓对称无畸形 无三凹征 食欲较差 大小便正常 医疗治疗 一级护理给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染补液 化痰对症支持治疗完善三大常规 肝功 肾功 心肌酶 降钙素原等 根据相关检查结果及病情变化动态调整治疗方案 辅助检查 门诊检查胸片示 双下支气管肺炎大小便常规正常 肝肾功 电解质正常 降钙素原正常 C 反应蛋白 10 8mmol L 血常规示 WBC 4 8 109 L N 0 548 L 0 327 护理目标 1 患儿咳嗽 气促症状改善以致消失 呼吸平稳 2 患儿能顺利有效的咳出痰液 呼吸通畅 3 患儿体温恢复正常 4 患儿住院阶段能得到充足的营养 5 患儿家长获得疾病有关知识和心理支持 配合检查和治疗 6 患儿不发生并发症或发生时能及时发现 得到适当处理 护理问题 气体交换受损 与肺部炎症有关清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多 粘稠 患儿体弱 无力排痰有关体温过高 与肺部感染有关营养失调 低于机体需要量与摄入不足 消耗增加有关潜在并发症 心力衰竭 中毒性脑病 中毒性肠麻痹 护理措施 1 保持室内空气清新 温湿度适宜 卧床休息 减少活动 穿衣不要过多 过紧 以免影响呼吸 治疗护理集中 使患儿安静 减少机体耗氧量 给予抗生素治疗 促进气体交换 2 增加饮水量 咳嗽前给予拍背 经常变换体位 遵医嘱给予雾化吸入 使痰液变稀薄利于咳出 3 监测体温变化 遵医嘱物理降温 温水擦浴 多饮水 适当减少衣物 4 给予足量的维生素和蛋白质 少量多餐 如肉丸子 鸡汤 新鲜蔬菜等 5 密切观察病情变化 注意观察患儿面色 有无心率增快 HR 180次 分 呼吸困难 R 60次 分 端坐呼吸 肝大 少尿或无尿等表现 观察患儿意识 精神 呼吸 瞳孔变化 观察患儿有无腹胀 肠鸣音是否减弱或消失等 健康教育 加强患儿营养 养成良好饮食习惯 增强体质 少去人多的公共场所 尽可能避免接触呼吸道感染患者 增强抵抗力 减少呼吸道感染的发生 建立合理生活制度 合理用药 定期健康检查 按时预防接种 预防感冒 随天气变化及时增减衣物 门诊随访 效果评价 食欲 精神好转 查体 生命体征平稳 神志清楚 精神好 面色 口唇微红 未见发热 偶有轻咳 喉头痰鸣消失 复查血示 肝肾功 血常规正常