营养基础.(下)3ppt

营养基础 下 维生素 重庆市第三人民医院营养科高级营养师刘莉 维生素 1概述维生素 Vitamins 是参与 细胞内特异代谢反应以 维持机体正常生理功能所必需的 一类化学结构不同 生理功能各异的小分子有机化合物 2维生素的共同特点 1 以本体或前体形式存在于天然食物中 2 不能在体内合成 也不能大量贮存 必须食物提供 3 机体需要量甚微 但在调节机体代谢方面起重要作用 4 不构成组织 也不提供能量 5 多以辅酶或辅基的形式发挥功能 6 有的具有几种结构相近 活性相同的化合物 具体常混用前两种为主 按功能 抗干眼病维生素抗脚气病维生素等 按化学结构 按发现顺序以字母命名 维生素ABCD等 视黄醇硫胺素核黄素尼克酸等 3命名 水溶性 B族VitVitC等 溶于水 体内无储存 脂溶性 溶于Fat 肝脏可蓄积 VitADEK 4分类 5维生素缺乏的原因 1 食物供应严重不足 摄入不足 如 食物单一 储存不当 烹饪破坏等 比如叶酸受热损失 2 吸收利用降低 如 消化系统疾病或摄入脂肪量过少从而影响脂溶性Vit的吸收 现代都市人少见 3 维生素需要量相对增高 如 妊娠和哺乳期妇女 儿童 特殊工种 特殊环境下的人群 4 不合理使用抗生素会导致对维生素的需要量增加 脂溶性维生素 1 2 3 4 5 维持正常视觉 维持上皮的正常生长和分化 促进生长发育与维护生殖功能 抑癌作用 具有抗氧化作用 维持正常免疫功能 维生素A 视黄醇 1生理功能 2维生素A营养状况鉴定1 血清维生素A水平 正常值1 05 3 15umol L 2 改良的相对剂量反应试验 RDR 3 血清视黄醇结合蛋白测定 正常值20 1mg L 4 暗适应功能检查 5 眼部症状检测 3过量1 大剂量VitA摄入可引起急性 慢性和致畸毒性2 大量摄入类胡萝卜素可出现高胡萝卜素血症 易出现类似黄疸的皮肤 但停止使用类胡萝卜素 症状会逐渐消失 未发现其它毒性 3食物来源及供给量来自动物性食物 如鱼肝油 肝 蛋 奶 植物中不含RNI800 g视黄醇当量UL3000 g视黄醇当量 维生素D 1维生素D的两种来源 1 内源性途径 皮肤7 脱氢胆固醇在阳光照射下可合成维生素D 2 膳食途径 奶酪 黄油 蛋黄 强化奶 海鱼等 1 2 3 4 5 促进小肠钙吸收 促进肾小管对钙 磷的重吸收 对骨细胞呈现多种作用 调节基因转录作用 通过VitD内分泌系统调节血钙平衡 维生素D2生理功能VitD作用方式实际上是激素 故摄入量要控制 3VitD缺乏症原因 日光照射不足 膳食摄入不足表现 缺钙的临床表现 1 2 3 4 佝偻病 rickets 骨质软化症 osteomalacia 骨质疏松症 osteoporosis 手足痉挛症 4VitD过多症长期大量摄入VitD 尤其是鱼肝油来源 可出现中毒症状恶心 呕吐 嗜睡 前囱隆起 亦可有视神经乳头水肿等 供给量VitD单位 IU或 gRNI5 g d 11岁以上到50岁以下 RNI10 g d 11岁以下到50岁以上 UL20 g d 维生素E1生理功能抗氧化作用促进Pro更新预防衰老与动物的生殖功能和精子生成有关调节血小板的粘附力和聚集作用保持红细胞的完整性 2缺乏症长期缺乏者可出现红细胞受损 红细胞寿命缩短 出现溶血性贫血正常偏低的VitE营养状况可能增加动脉粥样硬化 癌症 如肺癌 乳腺癌 白内障以及其它退行性疾病的危险 3过多症每日摄入600mg可能出现中毒症状 如视觉模糊 头痛和极度疲乏 动物可出现生长抑制等 4食物来源含量丰富的有植物油 麦胚 硬果 种子类 豆类及其它谷类 蛋类 鸡 鸭 绿叶蔬菜中含有一定量 肉类 鱼类 水果及其它蔬菜中含量很少 供给量AI 适宜摄入量 成年人男女均为14mg dUL800mg d 水溶性维生素 硫胺素 VitB1 1生理功能 1 以焦磷酸硫胺素 TPP 辅酶形式发挥生理功能 参与体内三大营养素的代谢 2 在维持神经 肌肉特别是心肌的正常功能以及在维持正常食欲 胃肠蠕动和消化液分泌方面起着重要作用 2缺乏症脚气病 是因缺乏维生素B1引起的全身性疾病 主要损害神经 血管系统 根据典型症状分为 成人脚气病 湿性 干性和混合型脚气病三型 儿童脚气病 3过量摄入大量VitB1 大于维持量的1 200倍 仍未发生明显的毒性反应但过量摄入并无必要 4食物来源VitB1广泛存在于各类食物中良好来源 动物内脏 瘦肉 全谷 豆类 坚果 蛋类主要来源 谷类 但不应过度碾磨 5供给量RNI1 4mg dUL50mg d 核黄素 VitB2 1生理功能 1 参与体内生物氧化与能量代谢 2 参与细胞的生长代谢 3 参与维生素B6和烟酸的代谢 4 与机体铁的吸收 储存和动员有关 5 还具有抗氧化活性 可能与黄素酶 谷胱甘肽还原酶有关 2缺乏原因摄入不足和酗酒 缺乏症 某些药物症状 1 口腔 生殖综合征2 长期缺乏 儿童生长迟缓 轻中度缺铁性贫血3 严重缺乏时常伴有其它B族Vit缺乏及相应症状 口腔 生殖综合征主要症状 口部 嘴唇发红 口角呈乳白色 有裂纹甚至糜烂 口腔炎 口唇炎 口角炎 口腔粘膜溃疡 舌炎 肿胀 疼痛及地图舌等 眼部 睑缘炎 怕光 易流泪 易有倦怠感 视物模糊 结膜充血 角膜毛细血管增生 引起结膜炎等 皮肤 丘疹或湿疹性阴囊炎 女性阴唇炎 鼻唇沟 眉间 眼睑和耳后脂溢性皮炎 阴囊炎 最常见 分红斑型 丘疹型和湿疹型 尤以红斑型多见 表现为阴囊对称性红斑 境界清楚 上覆有灰褐色鳞屑 丘疹型为分散在群集或融合的小丘疹 湿疹型为局限性浸润肥厚 苔藓化 可有糜烂渗液 结痂 3来源VitB2广泛存在于食物中 但含量有较大差异良好来源为动物性食物 内脏 蛋黄 奶类含量丰富植物性食物中绿叶蔬菜 尤其是菠菜 韭菜 油菜 及豆类较多 水果中也有一定的含量粮谷类最低 尤其是碾磨过精的粮谷 4RNI 推荐摄入量 VitB2是我国人群易缺乏的营养素之一VitB2需要量也与能量代谢有关每摄入1000kcal能量需要0 5mgVitB2RNI 男 1 4mg d女 1 2mg d 维生素B6 1生理功能 1 物质代谢的辅酶 参与氨基酸 脂肪代谢 2 促进红细胞生成 3 促进色氨酸转换到尼克酸 4 参与某些神经介质 5 羟色胺 牛磺酸 多巴胺 去甲肾上腺素和 氨基丁酸 合成 5 参与神经鞘磷脂的合成 6 促进维生素B12 铁 锌的吸收 7 促进体内抗体合成 2缺乏 1 氨基酸代谢异常 2 小细胞性贫血 3 继发性癞皮病 4 惊厥 5 抑郁以及人格改变 6 口角炎 7 口唇干裂 8 湿疹 9 脂益性皮炎 3食物来源在动物性及植物性食物中含量均微 酵母粉含量最多 米糠或白米含量亦不少 其次是来自于肉类 家禽 鱼 马铃薯 甜薯 蔬菜中 水果中香蕉含量多 4供给量AL 1 2mg dUL 100mg dUL 50mg d 儿童 烟酸1生理功能烟酸是一系列以NAD 辅酶I NADP 辅酶II 为辅基的脱氢酶类绝对必要的成分作为氢的受体或供体 与其它酶一起几乎参与细胞内生物氧化还原的全过程NADP在VitB6 泛酸 生物素存在下参与Fat 类固醇等的生物合成烟酸还是葡萄糖耐量因子的重要成分 具有增强胰岛素效能的作用烟酸具有维持神经系统 消化系统和皮肤正常功能的作用 2烟酸缺乏癞皮病常见于以玉米为主食而副食较少的人群 玉米中烟酸含量并不低 但主要是与大分子化合物络合的结合型 人体不能吸收主要损害皮肤 口 舌 胃肠道粘膜以及神经系统典型症状 皮炎 dermatitis 腹泻 diarrhea 神经性痴呆 depression 即三 D 症状 3烟酸过量摄入极少见可见皮肤发红 眼部感觉异常 高尿酸血症 偶见高血糖等 4食物来源烟酸广泛存在于动植物性食物中良好来源动物内脏 瘦肉 豆类 全谷乳类 绿叶蔬菜中也含相当数量玉米中加碱可使其变成可吸收的游离型 5供给量RNI 男 14mgNE d女 13mgNE d 叶酸 1生理功能 1 是遗传物质合成必不可少的 2 有助于红细胞成熟 3 有助于体内蛋氨酸代谢 4 参与细胞器Pro合成和利用 2缺乏 1 同型半胱氨酸转化为蛋氨酸出现障碍 同型半胱氨酸血症 血管内皮有毒害作用 动脉粥样硬化及心血管疾病 2 同型半胱氨酸 胚胎毒性 婴儿神经管畸形 3 其它症状衰弱 精神萎靡 健忘 失眠 阵发性欣快症 胃肠道功能紊乱和舌炎等 儿童可有生长发育不良 3食物来源广泛存在于动植物性食物中良好来源肝 肾 绿叶蔬菜 马铃薯 豆类 麦胚等 水果中苹果含量高 4供给量RNI 男女400 gDFE d孕妇600 gDFE d乳母500 gDFE dUL1000 gDFE dDFE 膳食叶酸当量 维生素C 抗坏血酸 1生理功能 1 作为酶的辅因子或辅底物参与多种重要的生物合成 2 抗氧化作用 3 对Fe吸收 转运和储存 叶酸转变为四氢叶酸 胆固醇转变为胆酸从而降低血胆固醇均有作用 4 其他对其它Vit 包括B族Vit VitA E有节省作用还可抑制N 亚硝基化合物的合成而预防癌症 2缺乏症1 坏血病 scurvy 早期有疲劳 倦怠 皮肤瘀点或瘀斑 毛囊过度角化 其中毛囊周围轮状出血具有特异性 继而牙龈肿胀出血 重者皮下 肌肉 关节出血2 其它症状 抵抗力下降 伤口愈合迟缓 关节疼痛 关节腔积液等 3过多VitC毒性很低 日常膳食极少过量1 一次口服数g时可能出现高渗性腹泻 腹胀2 摄入量 500mg d 可能 尿中草酸盐排泄 尿路结石危险3 患葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺乏的病人 大量VitC静脉注射或一次口服 6g时 可能发生溶血 食物来源主要存在于新鲜蔬菜和水果中柿子椒 番茄 菜花及各类深色叶菜类水果中柑橘 柠檬 青枣 山楂 猕猴桃等以及一些野菜 野果含量丰富含量最高的是刺梨 2000mg 100g 供给量RNI100mgUL1000mg 谢谢