预防大肠癌

预防大肠癌 每位必须了解的知识 罗成华 MD PhD 厦门长庚医院外科部部长普通外科主任 概要 大肠癌介绍检查方法预防策略 什么是大肠癌 起源于结肠或直肠 又称结直肠癌 起源于癌前改变或在大肠腔内生长的病变这些病变称为息肉 大肠癌起源 为什么今天要谈这个问题 是癌症死亡中第二位原因是男 女性第三大癌Florida 10 200newcases3 900deathsNationwide 147 500newcases57 100deaths 2003癌症死亡统计 大肠癌是最可能预防的癌症 Datarepresents2003colorectalcancerestimates 为什么人们不愿谈论它 大肠癌是一个令人不爽的话题不了解它的病因及危险因素回避医生检查害怕被仪器检查自欺欺人 当它是 男人的病 没症状 就认为没什么 不正常 因难堪或害怕而丢掉性命值得吗 实际上 大肠癌也是女同胞的事情 妇女是 诊断出来的大肠癌与男人一样多做直肠癌普查的几率却比男人少喜欢找女肠镜医师 找女肛肠医师 50 危险致病因素 差不多90 的大肠癌发病年龄在50岁以上其它危险病因包括 大肠癌及息肉的个人史或家族史肠道慢性炎症 如溃疡性结肠炎遗传性结直肠综合征吸烟及使用其它烟草产品高脂肪 低纤维素饮食不爱锻炼 随着年龄增加患癌危险增加 症状 一般而言 只有进展期大肠癌才有症状和体征 症状包括 大便习惯改变超过数天直肠出血便血腹部绞痛或反复胃痛全身无力 容易劳累黄疸 yellow greencoloroftheskin whitepartoftheeye 早期大肠癌通常没有症状 为什么要做检查呢 检查可协助发现癌变前息肉早点切除息肉可防止它变成大肠癌 检查 去息肉 治病 既然一些大肠癌不能预防 早点发现是提高治愈机会最好的办法 如果早治疗 生存机会90 谁要去检查 美国肛肠外科学会推荐中等患癌危险男 女性要在50岁开始做大肠癌普查 大肠癌检查 大便隐血试验 FOBT 钡灌肠造影软管乙状结肠镜纤维结肠镜仿真肠镜 CT重建 检查 去息肉 治病 我该做哪项检查呢 大便隐血试验 连续查3次大便饮食要限制 简单 有效 便宜 大便隐血试验 优点降低大肠癌危害容易便宜PerformedPCP 局限性仅检查出20 30 息肉 癌要每年查 简单 有效 便宜 乙状结肠镜 乙状结肠镜 优点发现息肉由肛肠科医师操作降低大肠癌危害相对便宜 局限性检查1 3结肠危险性低 检查 去息肉 治病 钡灌肠造影 钡灌肠造影 优点可操作性费用 局限性发现息肉几率 50 大肠癌几率85 吃射线 纤维大肠镜 纤维大肠镜 优点发现息肉及癌几率 90 可提供诊断及治疗医保范围 中等危险 局限性一定危险性可操作性费用需配合 去息肉 治病 息肉切除技术 大肠癌普查是很有效的 大肠癌普查新技术 未来大肠癌普查可选择的方法 仿真肠镜 仿真肠镜 利用螺旋CT产生大肠3维图像清洁肠道 充入空气非侵入性 无并发症目前还未用来作大肠癌普查 仿真肠镜 仿真肠镜局限性 结果不稳定还没有用力普查的研究报告没有追踪观察报告费用偏高不能治疗 大肠癌普查中等危险 大肠癌普查策略 中等危险人群 无症状年龄 50无危险病因 当前推荐大肠癌普查策略 中等危险者 PreferredstrategybyACG 大肠癌普查路线图 无症状男 女 有家族史 降低你的大肠癌危险 为您的良好健康提出建议 遵循普查指南进行普查要知道你的家族史定期锻炼不要吸烟勿过度饮酒 每日吃5种以上水果蔬菜选择粗加工粮食限制红肉摄入保持健康体重 降低你的大肠癌危险 为您的良好健康提出建议 预防大肠癌 聪明的选择 多与医生交往50岁开始普查鼓动你的朋友 家人 同事去普查保持健康生活习惯 预防便秘 每位必须了解的知识 罗成华 MD PhD 厦门长庚医院外科部部长普通外科主任 什么是便秘 便秘是一个症状在不同病人有不同含义有关便秘有许多标准病人的感觉是最重要排便频率是最常用标准 通常 3次 周 什么是便秘 便秘还包括 用力排便时间过长排便不尽感硬而小的粪块直肠饱满感大便少 35克 天 需要手指协助排便有腹痛排便不成功 便秘的病因 不适当饮食及生活习惯大肠结构或功能失常神经系统异常心理问题医源性原因内分泌及代谢原因 结肠慢传输便秘 治疗 生活调理运动 慢跑 徒步旅行 锻炼排便习惯 晨起 早饭后如厕高纤维素膳食摄入足够水 1 5 2升 日 结肠慢传输便秘 治疗 药物栓剂 增加直肠收缩性泻剂 比沙可啶 果导 鼠李皮 番泻叶等聚乙二醇 福松 聚乙二醇4000 预防痔疮 每位必须了解的知识 罗成华 MD PhD 厦门长庚医院外科部部长普通外科主任 十男九痔 十人九痔 4 4 的美国人因痔病症状看医生每年49 10万美国人行痔病切除术有人统计中国人痔病发病率约52 2 痔病 发病率 痔病 病因 腹内压增加妊娠便秘举重长期用力排便均可导致肛垫下移 支撑肌肉拉长 以及脱垂 饮食 生活习惯改变软膏 乳剂栓剂纤维膳食多饮水大便软化剂大便膨胀剂勿在厕所看书坐浴 诊室处理橡皮筋结扎红外凝固硬化剂治疗Bicap ultroidHALS 手术处理传统切除Ferguson 闭合法 MilliganMorgan 开放法 利用手术刀 射频 LigaSure 超声刀 电烧黏膜环状切除吻合器 PPH I II度 I II III度 IIIandIV度 内痔 饮食与生活调理 谢谢光临 欢迎提问 罗成华 MD PhD 厦门长庚医院外科部部长普通外科主任