婴幼儿各系统的生理卫生PPT课件

婴幼儿各系统的生理卫生 1 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第一节运动系统 1 婴幼儿骨骼特点及保育 1 全身骨骼特点 蛋白质多 钙磷少 所以弹性大 硬度小 受压易弯曲变形 保育 培养正确姿势 注意补充钙 磷 维生素D等营养物质 坚持户外活动 刺激骨骼的发育 一 幼儿运动系统的特点及保育 2 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第一节运动系统 1 婴幼儿骨骼特点及保育 2 各部分骨骼 头颅特点 囟门闭合时间为1 1 5岁 营养不良会造成骨化过程发生障碍 闭合较晚 保育 注意囟门的清洁卫生和安全保护 一 幼儿运动系统的特点及保育 3 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第一节运动系统 1 婴幼儿骨骼特点及保育 2 各部分骨骼 腕骨特点 新生儿的腕骨是软骨组成 7岁左右腕骨才有比较明显的骨化 10 13岁骨化才能完成 保育 玩具易轻不宜重 手部游戏不宜过于细腻 时间不宜过长 不能搬运过重物品或从事成人的劳动 适当锻炼掌 指骨 如撕纸和捏泥 一 幼儿运动系统的特点及保育 4 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第一节运动系统 1 婴幼儿骨骼特点及保育 2 各部分骨骼 脊柱特点 脊柱的生理4个弯曲尚未完成 保育 保持正确的体姿 站 走 跑 跳 看书写字 吃饭睡觉等 生活用品符合健康要求 不睡软床 负重不超过身体的1 10等 一 幼儿运动系统的特点及保育 5 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第一节运动系统 1 婴幼儿骨骼特点及保育 2 各部分骨骼 骨盆特点 骨化尚未完成 一般25岁 骨盆才能成为一块完整的骨骼 保育 不穿高跟鞋 不从较高处跳到坚硬的地面 避免骨盆移动错位 导致骨盆畸形 一 幼儿运动系统的特点及保育 6 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第一节运动系统 2 幼儿关节发育特点及保育特点 韧带较松 关节窝较浅 容易脱臼 常见的脱臼是肘关节半脱臼 保育 避免用力牵拉 提拎幼儿的手臂 一 幼儿运动系统的特点及保育 7 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第一节运动系统 3 幼儿肌肉的发育特点及保育特点 1 幼儿的肌肉容易疲劳 2 幼儿大肌肉群发育早 走 跑 跳等动作发展早 小肌肉群发育晚 手指小肌肉的动作发展较晚 保育 对幼儿一日生活学习的安排要动静交替 避免长时间保持一种姿势 适时休息 避免过度疲劳 在训练大肌肉群的同时要注意对小肌肉群的训练 如让幼儿进行穿珠子 拾豆子 系鞋带 使用勺子和筷子 都可以锻炼幼儿的手眼协调 促进手部精细动作能力的发展 一 幼儿运动系统的特点及保育 8 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第一节运动系统 3 幼儿肌肉的发育特点及保育 一 幼儿运动系统的特点及保育 9 10 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第一节运动系统 二 保育小结 1 培养婴幼儿坐 立 行的正确姿势 婴幼儿生活用品的准备和使用要得当 2 多进行日光下的锻炼 日光和锻炼是婴幼儿骨骼生长的 营养素 3 身体的锻炼要全面 均衡 多样化 4 注意运动的安全 11 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第二节呼吸系统 一 呼吸系统呼吸系统由呼吸道 上呼吸道 鼻 咽 喉 下呼吸道 气管 支气管 和肺 肺是气体交换的场所 组成 1 鼻是呼吸道的开始部分和嗅觉器官 2 咽是呼吸和消化系统的共同通道 3 喉是呼吸通道也是发音器官 4 气管与支气管能阻隔空气里的灰尘和细菌 5 肺是气体交换的场所 6 痰是呼吸道的垃圾 12 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第二节呼吸系统 二 呼吸系统的特点和保护 1 鼻腔1 特点 婴幼儿的鼻腔短小 狭窄 黏膜柔嫩 容易感染和鼻堵 2 保护方法 正确擤鼻涕 轻轻堵住一侧鼻孔 先擤一侧再擤另外一侧 不要用力过猛 正确处理鼻堵 按医嘱滴鼻药或者采用热敷 清洗和按摩鼻翼的方法 3 张口呼吸的危害 鼾声大作 睡眠不安 病菌侵入 引起鼻炎 喉炎 扁桃体炎 呼吸浅 肺部扩张不全 造成 漏斗胸 吃饭忙于喘气 囫囵吞枣 日久营养不良造成贫血 4 不要养成在脸上和鼻孔乱抠的习惯 面部口鼻皮肤血管丰富 其静脉与颅内静脉相同 受损伤易被细菌进入静脉 引起颅内感染而危及生命 所谓 面无善疮 13 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第二节呼吸系统 二 呼吸系统的特点和保护 2 鼻易出血区1 特点 幼儿鼻部易出血区在鼻中隔的前下方 鼻黏膜柔嫩 血管密集 表浅 幼儿挖鼻孔 擤鼻涕用力过猛 空气干燥 发烧等都会引起鼻出血 安慰孩子不要紧张 让孩子安静坐下 用口呼吸 头略向前低 防止血液逆流入口腔咽喉或呛入呼吸道 用手指稍施加压力捏住鼻翼10min 用湿毛巾冷敷鼻部和前额 反复进行几次 擦净鼻血 若不能止血 可用消毒纱布 药棉等塞鼻腔10分钟 止血后短时间内不能用力搓揉鼻腔 不可擤鼻子 不做剧烈运动 避免再出血 若无法止血或孩子经常鼻出血 应去医院检查确定是否其他疾病 平时应注意纠正孩子用手挖鼻子的习惯 勤剪指甲 玩耍时避免碰撞鼻子 鼻子出血怎么 14 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第二节呼吸系统 二 呼吸系统的特点和保护2 耳咽管的特点及保护 1 特点 耳咽管短 粗 平直 易患中耳炎 2 保育 按正确的方法擤鼻涕 避免用力过猛 15 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第二节呼吸系统 二 呼吸系统的特点和保护3 喉腔的特点及保护 会厌软骨 声带 气管与支气管 肺 1 会厌软骨特点 会厌软骨反应迟钝 在进食时说笑 食物容易进入气管 造成气管异物危及生命 保育 保育员在工作中应格外小心 特别是吃饭时不批评孩子 也不催促孩子吃饭 让孩子安静进餐 教育孩子进餐时不说笑打闹 将食物全部咽下才离开饭桌 晨检时要注意检查孩子口袋 避免孩子将小玩具和食物带入教室 防止异物进入呼吸道 16 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第二节呼吸系统 二 呼吸系统的特点和保护3 喉腔的特点及保护 会厌软骨 声带 气管与支气管 肺 2 声带特点 声带肌肉娇嫩 容易疲劳 保育 注意培养幼儿用自然 好听的声音唱歌说话 时间不宜过长 多唱幼儿歌曲 平时不大喊大叫 选择和提供适宜的唱歌场所 空气新鲜湿润 避免尘土飞扬 寒冷季节不在寒风中叫喊 唱歌 伤风感冒多喝水少说话 3 气管与支气管特点 管壁狭窄 分泌粘液少 干燥 纤毛过滤差 容易引起呼吸道感染 造成呼吸困难 保育 保证幼儿的生活环境清洁卫生 空气新鲜 少烟尘 少污染 4 肺特点 胸腔狭窄 肋间肌肉力量小 呼吸靠膈肌的上下运动来完成 腹式呼吸 保育方法同上 17 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第二节呼吸系统 三 保育小结1 培养幼儿呼吸系统的好习惯 用鼻子呼吸 掌握正确擤鼻涕的方法 不随地吐痰 不蒙头睡觉 不乱挖鼻孔 2 经常开窗通风 保持室内空气新鲜 3 保护婴幼儿的嗓子 4 懂得相关的急救知识 18 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第三节循环系统 一 简介循环系统 血液 心脏 淋巴结 循环系统的功能 进行人体新陈代谢 二 幼儿循环系统的特点及保育1 血液 特点 易贫血 凝固慢 保育 补充铁和蛋白质 注意安全 防止出血 2 心脏 1 心脏特点 心跳快 年龄越小越快 保育 适度锻炼 动静交替 2 脉搏特点 脉搏不稳定 易受各种因素影响 体温升高一度 脉搏增加10 20次 保育 测脉搏在安静状态 19 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第三节循环系统 3 淋巴结 淋巴结遍布全身 只有一些表浅部位的才能触摸得到或看得见 1 特点 1 扁桃体 是人体最大的淋巴结 张口可以看到 4 10岁达到发育的高峰 所以幼儿常因呼吸道感染而患扁桃体炎 2 颈部淋巴 人体表浅部位的淋巴结 可以摸到 如颈部 腋下 大腿根处等 负责清除人体各部区域淋巴液中的细菌 2 保护方法 晨午检时把淋巴结和核扁桃体作为重点检查的内容之一 以便及时发现 及时治疗 20 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第四节消化系统 一 消化系统简介消化是指食物通过消化管的运动在与消化液的作用下分解为可吸收成分的过程 1 消化管 口腔 咽 食道 胃 大肠 小肠 肛门 2 消化腺 唾液腺 胃腺 肠腺 肝脏和胰腺 各个腺体分泌各种不同的 酶 3 各腺功能唾液腺 唾液淀粉酶 分解淀粉胃腺 胃液 强酸 分解食物 酸化 肠腺 肠蛋白酶 分解蛋白肝脏 胆汁 帮助脂肪乳化 变成脂肪微粒 胰腺 胰蛋白酶 分解蛋白质4 消化过程 牙齿咀嚼胃肠蠕动食物磨碎搅拌与消化液中酶的混合吸收营养通过肛门排除食物残渣 21 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第四节消化系统 二 幼儿消化系统的特点及保育1 牙齿及口腔 1 牙齿1 乳牙乳牙生长 乳牙20颗 出牙时间一般为6 10个月 4 10个月开始出乳牙也属正常 2岁5个月基本出齐 6 7岁开始乳牙松动先后脱落 换上恒牙 13岁左右换完 共28 32颗 其中4颗智齿 通常25岁出齐 有的终生不出 乳牙的作用 a咀嚼食物 帮助消化b促进颌骨的发育c有助于准确发音d诱导恒牙的萌出 22 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第四节消化系统 二 幼儿消化系统的特点及保育1 牙齿及口腔 1 牙齿1 乳牙乳牙特点 牙釉质薄 牙本质软脆 牙髓腔大 易患龋 q 齿 虫牙 乳牙的保育方法a 注意营养和日晒 b 适宜的刺激c 注意口腔清洁 3岁的幼儿可以学习刷牙 并培养幼儿早晚刷牙 饮食后漱口的好习惯 d 不吃过冷过热的食物和不用牙咬硬物e 防止牙列不齐 培养幼儿双侧牙齿轮流咀嚼的习惯 f 及时发现和治疗龋齿h慎服抗生素药物 避免影响牙齿发育 四环素牙 23 24 25 幼儿园如何开展保护口腔的教育 1 从幼儿入园日起培养幼儿养成饭后漱口的习惯 必须餐餐坚持 教给孩子正确的漱口刷牙的方法2 每学期根据孩子的年龄特点开展关于 口腔卫生保健 的保教活动 9月20日 爱牙日 主题活动 3 做好家园联系工作 与家长一起监督孩子做好口腔护理4 定期检查口腔 发现异常及时治疗 以免影响幼儿身体健康发展 26 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第四节消化系统 二 幼儿消化系统的特点及保育2 恒牙生长情况 乳牙脱落后生长出来的牙齿是恒牙 数量共28 32颗 出牙时间一般为6 13岁 换牙 恒牙依次代替乳牙的过程是换牙的过程 其中 有20颗恒牙与乳牙交换 12颗磨牙在乳牙后边增生出来 最先萌出的恒牙是第一恒磨牙 它是在幼儿6岁是萌出的 又称 六龄齿 它不与乳牙相交换 而是在最后一颗乳牙的后面萌出 上下左右共4颗 六龄牙是咬颌的中心 并起着诱导恒牙萌出的作用 六龄齿是恒牙列中最强壮的 六龄齿位于整个牙弓的中部 成为牙弓的主要支柱 对于保持上下颌牙齿正常的排列 维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义 27 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第四节消化系统 二 幼儿消化系统的特点及保育 2 口腔1 黏膜特点 幼儿口腔小 黏膜柔嫩 容易受损伤或感染 保育方法 a保持口腔清洁卫生 培养细嚼慢咽的习惯 b食物应柔软细腻 无骨无刺 c提供适合幼儿口腔大小的勺子 不催促孩子吃饭 不比赛吃饭 d孩子吃较干食物应及时给水 汤或奶饮等 e多吃含维生素B2 核黄素 的食物 保证口腔健康 2 唾液特点 生理性流涎现象 婴儿1 3个月唾液腺发育不完善 唾液分泌量较少 口腔干燥 3 4个月唾液分泌增加 6 7个月唾液分泌旺盛 不能及时咽下 所以经常流口水 保育方法 a用软纱布或毛巾及时擦去 以免浸泡皮肤 b要求婴幼儿吃东西要细嚼慢咽 28 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第四节消化系统 二 幼儿消化系统的特点及保育2 胃 1 胃的简介胃是消化系统中最大的器官 它上接食道管 下连小肠 主要作用是储存食物 初步消化并把食物送入小肠 胃的排空时间因食物质量和食物数量而定 水10分钟排空 糖类2小时排空 荤素混合性食物4小时排空 蛋白质和脂肪5 6小时排空 2 婴幼儿胃的特点及保育1 特点 a 容量小 排空快 容易饿 b 容易发生溢奶 c 消化能力差2 保育方法 a 少吃多餐 一日三餐外还应增加1 2次餐点 b 喂奶后 应让婴儿趴在成人肩头 轻拍婴儿的后背 让其排除胃中空气 然后再放其躺下 c 提醒幼儿吃东西时细嚼慢咽 不吃汤泡饭 避免饭前大量喝水并控制甜味饮料的饮用量 29 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第三节循环系统 二 幼儿消化系统的特点及保育3 幼儿出现呕吐时的处理 a 态度和蔼 不批评 b 及时清理身上桌上地面上的污物 c 注意观察呕吐的次数和呕吐物的形状 d 卧床休息 侧卧防呛 e 清洁口腔 较大幼儿用温水漱口 较小幼儿多喝开水 f 不强迫进食 少食多餐 食物清淡 流食或半流食为好 j 频繁呕吐送医院 30 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第四节消化系统 二 幼儿消化系统的特点及保育3 肠 1 小肠特点 婴幼儿的小肠吸收能力强 保育方法 为婴幼儿准备的食物应符合他们胃 肠的特点 做到碎细烂软嫩 便于消化和吸收 2 大肠特点 婴幼儿容易便秘 保育方法 a利用 胃结肠反射 特点 培养定时排便的习惯 b培养专心排便的习惯 c多吃蔬菜水果 搭配吃粗粮 4 肝脏特点 婴幼儿时期肝脏发育不完善 胆汁分泌少 消化脂肪的能力差 储存糖源少 因此饥饿时容易出现 低血糖 心慌 出冷汗 无力 饥饿感 甚至出现 低血糖休克 保育方法 a膳食不应过于油腻 b重视婴幼儿的早点质量和数量 如果早餐以蛋白质代替主粮 也会发生低血糖 31 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第五节泌尿系统 一 泌尿系统的简介二 婴幼儿泌尿系统的特点及保育1 特点 1 婴幼儿的排尿由无约束排尿到有约束排尿婴幼儿膀胱肌肉层薄 弹性组织发育尚未健全 储尿机能差 故排尿次越突出 2 尿道短 易感染幼儿尿道短 黏膜薄嫩 又与外界相通 因此容易受感染 2 保育方法 1 针对排尿1 提醒排尿 在组织集体活动前和睡眠前 保育员要提醒幼儿排尿 保育员应注意提醒贪玩的孩子排尿 2 不频繁排尿 不憋尿 注意不要太频繁地让婴幼儿排尿 也不要让婴幼儿长时间地憋尿 3 做好遗尿婴幼儿的防范工作 4 按照正确的方法训练婴幼儿排尿 32 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第五节泌尿系统 二 婴幼儿泌尿系统的特点及保育针对尿路感染1 每晚睡前提醒男女幼儿清洗外阴部 女孩清洗外阴 男孩清洗包皮污垢 2 教会幼儿正确的擦屁股的方法 从前向后擦 避免粪便污染尿道 3 清洗外阴的毛巾 盆等要专人用 用后消毒 4 让幼儿充足饮水 及时排尿 33 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第六节皮肤 一 皮肤的简介皮肤对人体起着保护 调节体温 感觉 代谢 排泄废物和吸收的功能 1 皮肤结构 34 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第六节皮肤 一 皮肤的简介2 皮肤功能 1 产生感觉 皮肤里有许多感觉神经的末梢 能产生 触觉 压觉 痛觉 温觉 冷觉等五官感觉 2 保护人体 其柔韧有弹性 是保护人体的第一道防线 3 调节体温 冷的刺激 血管收缩 减少散热 热的刺激 血管舒张 汗腺分泌 增加散热 4 排泄 汗液将代谢的废物从皮肤排出体外 5 代谢和吸收 表皮内的胆固醇经阳光中紫外线的照射 转变为维生素D 幼儿常晒太阳能预防佝偻病 总之 皮肤对人体起着保护 调节体温 感觉 代谢 排泄废物和吸收的功能 35 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第六节皮肤 二 婴幼儿皮肤的特点及保育1 婴幼儿皮肤保护技能差1 内衣要柔软 以纯棉为好 洗涤用品应无毒 无刺激 洗澡的水温要适宜 2 保持皮肤清洁 每天洗脸 脚 屁股 手脏了及时洗 养成饭前饭后 便前便后洗手的好习惯 经常洗头 洗澡 剪指甲 手指甲剪成圆的 每周剪一次 脚趾甲剪成平的 每两周剪一次 36 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第六节皮肤 二 婴幼儿皮肤的特点及保育2 调节体温作用差1 冬季防冻疮 夏季防中暑 冬季户外活动应穿棉背心 戴帽子 鞋要温暖 大小适宜 2 增强婴幼儿对冷热变化的适应能力 充分利用空气 阳光和水进行锻炼 如户外活动 游泳等 3 培养幼儿用冷水洗手洗脸的习惯 3 皮肤的渗透作用强1 凡盛过有毒物品的容器要妥善处理 决不能让幼儿当做玩具 2 在皮肤上涂拭药物 要注意药物的浓度和剂量 不能过量 37 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第七节内分泌系统 一 内分泌系统简介二 婴幼儿内分泌系统的特点及保育1 特点婴幼儿生长发育离不开内分泌系统婴幼儿的生长发育和智力发展离不开甲状腺素 甲状腺素是由碘作为原料的 如果婴幼儿身体缺碘 会造成甲状腺素合成不足 进而影响婴幼儿智力的发育 造成智力低下等多种残疾 2 保育方法 1 为了帮助婴幼儿长高 应保证婴幼儿的睡眠 既要时间充足 又要睡得踏实 2 在婴幼儿的膳食中 应使用加碘的食盐 防止碘缺乏 三 保育小结1 保证婴幼儿的睡眠 有利于生长发育 2 婴幼儿应摄取加碘的食盐 38 1 机体对来自内 外环境的刺激作出的反应 叫反射 2 完成反射活动的全部神经结构 叫反射弧 3 对侧支配原则 左脑支配身体的右侧 右脑支配身体的左侧 4 左右大脑功能 左脑负责理解语言和抽象逻辑思维 右脑负责形象思维 空间知觉 创造力 中枢神经 周围神经 神经系统 一 神经系统简介 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第八节神经系统 脑 脊髓 脑神经 脊髓神经 39 第四章婴幼儿各系统的生理卫生第八节神经系统 二 婴幼儿神经系统的特点及保育1 特点 1 婴幼儿大脑皮层易兴奋 不易抑制 2 婴幼儿大脑皮层容易疲劳婴幼儿大脑皮层比较脆弱 虽然容易兴奋 但也容易疲劳 表现为婴幼儿做一件事坚持不了多久 3 婴幼儿睡眠时间较长 婴幼儿年龄越小 需要的睡眠时间越长 2 保育方法 1 针对幼儿易兴奋的问题a 对幼儿的不良行为和情绪 采取转移注意力的方法纠正 b 教幼儿做事和学习时 要想方设法引起他们的注意 2 针对幼儿容易疲劳的问题组织活动的时间不要太长 活动的内容不要太难 经常变换活动的内容 方式 三 保育小结1 生活有规律 2 保证婴幼儿充足的睡眠 3 创设轻松愉快的精神环境 保育员应该热爱婴幼儿 尊重婴幼儿 给婴幼儿充分的由 创设宽松 愉快的精神环境 促进婴幼儿的成长 40 第九节感觉器官1 眼睛简介 眼睛的主要部分是眼球 眼球内部 眼球壁 外膜 中膜 内膜 视网膜 视神经 眼睛透光物质 角膜 瞳孔 晶状体 玻璃体 眼球外部 眉毛 眼睑 睫毛 泪腺 动眼肌等 上直肌外膜中膜内膜下直肌 41 视觉的形成 外界物体反射的光 经过角膜 瞳孔 晶状体 玻璃体等透光的部分照射在视网膜上 形成倒像并刺激视网膜上的感光细胞产生兴奋 兴奋沿视神经传到到大脑皮层的视觉中枢 产生视觉 如图 玻璃体视网膜晶状体角膜视神经瞳孔倒像 42 2 幼儿视觉的特点及保护特点 1 幼儿眼球小 前后距离短 物体成像在视网膜的后面 5岁前可能有生理性远视 5岁以后势力逐渐转为正常 2 幼儿晶状体有较好的弹性 及能看清眼前的物体 也能看清较远的物体 但容易疲劳 形成近视眼 保育方法 培养良好的用眼习惯 科学采光 远离危险 调换座位 防止斜视 定期检查 3 幼儿视觉异常的表现 两眼不对称 内斜或外斜 看东西经常偏头 眨眼 眯眼 皱眉 眼红 流泪 看书过近 混淆图形 喜欢大的符号 手眼协调差 不活泼 活动范围小 动作缓慢等 43 二 听觉器官1 耳的简介 1 外耳 耳廓 收集声波 外耳道 传导声波 鼓膜 振动传导 2 中耳 鼓室 内有听小骨 听小骨 接收鼓膜的声音并放大传向内耳 3 内耳 耳蜗 感受声波 前庭和半规管 感受人体位置 前庭 耳廓 听小骨 耳蜗 44 2 幼儿耳的特点及保育 1 特点 1 耳朵轮廓脂肪少 易生冻疮 2 外耳道狭窄 进入脏水容易引起外耳道疖肿 3 耳咽管短 粗 平 不正确擤鼻涕会引起中耳炎 2 保育 1 冬季户外活动带帽防耳廓受冻 2 及时清理进入外耳道的污水和不用锐利的工具给幼儿挖耳朵 3 教幼儿正确地擤鼻涕 不让幼儿躺着进食喝水 及时清理进入耳内的污水 三 保育小结自学提示 主要掌握眼睛和耳朵的保育方法 幼儿听力异常的表现 对突然的或过强的声音没有反应 与人交流时总是盯着对方的嘴巴 听人说话喜欢侧着耳朵 耳朵对着声源 不爱说话或者发音不清 说话很大声 平时很乖 很安静 睡觉不怕吵 经常用手挠耳朵 说耳闷 耳内有响声等 45