婴幼儿的生理解剖特点及其生长发育ppt课件

上传人:y****3 文档编号:7047276 上传时间:2020-03-12 格式:PPT 页数:212 大小:10.21MB
返回 下载 相关 举报
婴幼儿的生理解剖特点及其生长发育ppt课件_第1页
第1页 / 共212页
婴幼儿的生理解剖特点及其生长发育ppt课件_第2页
第2页 / 共212页
婴幼儿的生理解剖特点及其生长发育ppt课件_第3页
第3页 / 共212页
点击查看更多>>
资源描述
第一节婴幼儿的生理解剖特点第二节婴幼儿的生长发育 学习目的和要求 1 了解婴幼儿的生理解剖特点及保育要点 2 掌握评价婴幼儿体格发育的方法 第一节婴幼儿的生理解剖特点 骨连结 骨与骨的连结 有的骨连结为不动连结 例如颅骨 有的骨连结为微动连结 例如脊椎骨 有的骨连结可以活动 叫关节 例如 下颌关节 肩关节 肘关节等等 直接连结 是骨与骨之间借结缔组织膜或软骨直接连结 如颅骨之间的骨缝 椎骨之间的椎间盘等 特点 活动范围很小 间接连结 关节 最主要的连结方式 借结缔组织囊把骨连结起来 1 关节面 是组成关节的相邻两骨的接触面 特点 一凸一凹 相互适应 其上有一层薄而光滑的关节软骨 功能 使两个关节面更加光滑而富有弹性 以减缓运动时的摩擦 冲击和震动 2 关节囊特点 附着在关节面周围及其附近骨面上的结缔组织囊 功能 把两块骨连结起来 有600多块 约占体重的40 其中75 是水 25 是固体成分 形态 问题 1 为什么要从小教育孩子 站有站相 坐有坐相 为什么要注意培养幼儿正确的坐立行姿势 2 为什么幼儿不易发生骨折 3 为什么幼儿骨受伤后 恢复较快 4 为什么人到一定年龄 20 25岁左右 不再长个子 5 为什么要让幼儿多到户外活动 你能说出哪些理由 6 为什么幼儿园没有写字的任务 7 为何幼儿较易掌握粗大动作 不易掌握精细动作 佝偻病后遗症 髋骨是骨盆的一部分 幼儿的髋骨与成人不同 它还不是一块完整的骨头 幼儿的髋骨是由髂骨 坐骨和耻骨三块骨头借助软骨连结在一起的 它一般要到20 25岁才完全愈合 成为一块完整的骨头 好比鲜嫩的柳枝 成人的骨头好比干树枝 不易弯曲 而婴幼儿的骨头硬度小 好比鲜嫩的柳枝 易发生弯曲 从背面看脊柱 它又正又直 但从侧面看脊柱 它并非一根 直棍儿 而是从上到下有四道弯儿 2 3个月抬头 颈椎前凸6 7个月坐 胸椎后凸周岁左右走 腰椎前凸出生时 骶椎后凸 到发育成熟的年龄 大约20 21岁或更晚 这些生理性弯曲才能完全固定下来 当震动传到头部时也就微乎其微了 否则 若是 直棍儿 跺一下脚 也会把大脑给震了 所以应从培养幼儿坐有坐相 站有站相 保护脊柱 预防脊柱变形 预防扁平足要从小做起 幼儿会站和走以后渐渐形成的脚弓 由于骨化未完成 足底的肌肉 肌腱和韧带发育不完善 若运动量不合适 就容易形成扁平足 肺泡和组织细胞的气体交换有何不同 氧气 肺泡 二氧化碳二氧化碳 组织细胞 氧气 不同年龄呼吸次数的平均值年龄每分钟呼吸次数新生儿40 440 1岁302 3岁244 7岁22 因为鼻腔里有一条条 暗道 与 邻里 相通 如鼻泪管与泪囊相通 鼻腔有了炎症 擤鼻涕时方法不正确 就可能把细菌挤进鼻泪管 而使鼻泪管 泪囊发炎 耳咽管与中耳相通等 擤鼻涕时方法不正确 鼻腔内压力太大 细菌进入耳咽管 也会殃及中耳 引起中耳炎 打喷嚏虽是日常生活小事 但却是传播疾病的重要途径 有人曾经统计 普通一个喷嚏可以喷出1 2万个飞沫 排菌量达0 45 15万个 有人检查一感冒者 打一个喷嚏竟排菌8500万个 随喷嚏喷出的飞沫还可以悬浮于空气中数天之久 到处漂移传播疾病 正确的做法 用手帕或纸巾轻捂口鼻打喷嚏 如果一时找不到遮挡物 可用手代替 完事后立即洗手 千万不能面向别人打喷嚏 用手挖鼻孔是一种坏习惯 它能使鼻毛脱落 黏膜损伤 血管破裂引起出血 挖鼻孔常使鼻腔感染 严重者细菌还能经面部血管回流颅脑内 造成危险的并发症 长期用手挖鼻孔 可使鼻孔扩大 形成 朝天鼻 不仅影响美观 还会引起同伴嘲笑 进而影响心理健康 每天早晨洗脸时 用冷水多洗几次鼻子 既可以清洁鼻子 又可以改善鼻黏膜的血液循环 增强鼻子对天气变化的适应能力 预防感冒及各种呼吸道疾病 不同年龄心跳次数的平均值年龄每分钟心跳次数新生儿1401 12月1201 2岁1103 4岁1055 6岁957 8岁859 15岁75成人60 75 正常人的血量约占体重的7 8 每公斤体重约有70 80毫升血液 幼儿每公斤体重的血量约为85毫升 较成人略多 年龄越小 相对值越大 为保证在成长过程中因代谢旺盛需较多氧气的供应 中国名医华佗曾说 运动可以使血脉流通 血脉流通 病不得生 现代微循环的研究也证实运动可以增加毛细血管网的开放 从而增强人体免疫力 3 预防动脉硬化关键在于一个 早 字 因为婴幼儿时期是包括饮食习惯在内的生活方式基本形成的时期 为他们提供合理的膳食 并养成良好的饮食习惯可以受益终身 高士其先生关于消化系统各部分的文章 我们这一所细菌大饭店 一开前门便是切菜间 壁上有自来水 长流不息 菜刀上下 石磨两列 排成半圆形 还有一个粉红色活动的地板 后面有一条长长的甬道 直达厨房 厨房是一个大油锅 可以收缩 里面自然发生一种强烈的酸汁 一种神秘的酵汁 厨房的后面 先有小食堂 后有大食堂 曲曲弯弯 千回百转 小食堂备有咖喱似的黄汁 以及其它油呀醋呀 一应俱全 大食堂的设备 较为粗简 然而客座极多 可容无数万细菌 一出后门直通马桶 乳牙长出顺序 2个下中切牙 4个上切牙 2个下侧切牙 4个第一乳磨牙 4个尖牙 4个第二乳磨牙 孩子若满口蛀牙 容易对自己的外貌产生害羞 自卑等心理 影响人格的发展 流口水在婴幼儿时期是正常的现象 在一二岁之后 口水量虽然还是很多 但通常孩子会在不自觉的情形下 顺利地将口水吞咽下去 所以较少口水外溢的情况出现 但是即使是已经三四岁的幼儿 有时候玩得太高兴 或太专注于某件事时 也会忘了吞口水 这一点不必过于担心了 问题 有不少父母认为 无需注意婴幼儿的口腔清洁 乳牙发生蛀牙也没关系 反正会再换牙 何必去治疗它 你的观点呢 9 20是个什么日子 建立爱牙日是加强口腔预防工作 落实预防为主方针的重要举措 举办背景我国的龋病 牙周病患者众多 据调查 中国约有6 7亿的人患有不同程度的牙病 其中以患龋病为最多 人均有2只龋齿以上 全国约有20多亿只龋齿 牙周疾病患病率高达80 而口腔保健的人力 物力 财力十分有限 因此 解决牙病问题的根本出路在于预防 建立爱牙日是加强口腔预防工作 落实预防为主方针的重要举措 各类牙齿保健随着人们生活水平的不断提高 人们对牙齿的重视程度也不断提高 美丽到了牙齿 的年代已经到来 牙齿美白已成为最受关注和欢迎的牙齿美容项目之一 一些发达国家对老年人牙的健康标准制订为 8020 意思是说 80岁时仍然拥有20颗健康的牙齿 从我国目前情况看 要达到这一目标尚有难度 有人做过调查 目前我国60 以上的人从未看过牙医 仅有不到2 的居民有定期进行口腔检查和洁治的习惯 老年人 尤其是农村的老年人口腔检查和诊疗的比例更小 因此掌握自我口腔保健方法 养成自我口腔保健习惯尤为重要 宣传口号 一 维护口腔健康 增进全身健康 二 爱牙护齿保健康 生命质量有保障 三 拥有健康口腔 笑容和谐美丽 四 口腔健康是人类文明的标志 五 口腔不健康 发音影响大 六 早晚刷牙 饭后漱口 牙齿健康 七 定期进行口腔健康检查 定期洗牙 远离口腔疾病 八 窝沟封闭保护牙齿 历年9月20日全国爱牙日主题1989年全国爱牙日主题 人人刷牙 早晚刷牙 正确刷牙 用保健牙刷和含氟牙膏刷牙 1990年全国爱牙日主题 爱牙健齿强身 1991年全国爱牙日主题 爱护牙齿从小做起 1992年全国爱牙日主题 爱护牙齿 从小做起 从我做起 1993年全国爱牙日主题 天天刷牙 定期检查 1994年全国爱牙日主题 健康的生活需要口腔卫生 1995年全国爱牙日主题 适量用氟 预防龋齿 1996年全国爱牙日主题 少吃含糖食品 有益口腔健康 1997年 爱牙健齿强身 预防龋病 牙周疾病 健康的牙齿伴你一生 1998年全国爱牙日主题 健康的牙齿 美好的微笑 1999年全国爱牙日主题 老年人的口腔保健 2000年全国爱牙日主题 善待牙齿 2001年全国爱牙日主题 吸烟与口腔健康 2002年全国爱牙日主题 预防牙周疾病维护口腔健康 2003年全国爱牙日主题 有效刷牙预防牙周疾病 2004年全国爱牙日主题 口腔健康与生命质量 2005年全国爱牙日主题 关注孕妇口腔健康 2006年全国爱牙日主题 婴幼儿口腔保健 2007年全国爱牙日主题 面向西部 面向儿童 2008年全国爱牙日主题 中老年人口腔健康 2009年全国爱牙日主题 维护口腔健康 提高生命质量 2010年全国爱牙日主题 窝沟封闭 保护孩子 2011年全国爱牙日主题 健康口腔 幸福家庭副主题 呵护孩子 防止龋齿 2012年全国 爱牙日 主题为 健康口腔 幸福家庭 副主题 关爱自己 保护牙周 牙齿健康要自己做主 2013年全国爱牙日主题 健康口腔 幸福家庭 副主题为 关爱老人 修复失牙 2014年全国爱牙日主题 健康每一天 从爱牙开始 2015年全国爱牙日主题 健康每一天 从爱牙开始 2015年9月20日时第27个 全国爱牙日 19日 中国居民口腔健康行为指南 发布 提出了对各个年龄阶段和不同人群的口腔健康行为建议 如0岁至3岁每半年进行一次口腔检查 不含奶嘴睡觉 父母帮助进行口腔清洁 3岁至6岁学习刷牙 预防龋齿 防止牙外伤 6岁至18岁关注换牙 接受窝沟封闭 每年进行口腔检查 18岁至60岁每年进行口腔检查 每天使用牙线 准备怀孕的妇女进行孕前口腔检查 避免带牙病怀孕 60岁以上对于松动牙应及时治疗 缺牙应及时修复 对假牙每天进行清洁 口腔癌定期筛查等 怎样预防龋齿 1 每天至少彻底刷牙两次 最好是在早晨和睡前各一次 并且每次最好刷3分钟 2 使用含氟牙膏刷牙 能有效预防龋齿的发生 3 每天用牙线清洁牙缝 把牙刷不易刷到的邻面牙菌斑清除干净 4 培养良好的饮食习惯 少吃奶糖 巧克力 甜点心和冰激凌等甜而粘的食物 少喝甜饮料 并尽量在正餐前后进食 吃完后一定要刷牙或漱口 5 定期 半年左右 到医院进行口腔健康检查和维护 肾有两个 分别位于腹腔的后壁 脊柱的两侧 外形似蚕豆 外缘突出 内缘凹进 凹进的部分叫肾门 是血管 神经和输尿管出入的地方 3 凡是盛过有毒物品的容器要妥善处理 不能让小孩拿着玩 有皮肤病了 在皮肤上涂拭药物也要注意药物的浓度和计量 不得过量 保育要点1 保持皮肤的清洁 防止皮肤病 1 勤洗头 洗澡 勤换内衣 勤剪指甲 2 饭前 便前 便后要洗手 玩沙土或游戏后要洗手 3 尽量不用化妆品 4 禁止玩盛过有毒物品的容器 5 往皮肤擦药时注意药物的浓度和剂量 6 多照顾体弱儿 有汗及时擦 如果尖锐的异物已经扎在角膜上 我们不能用针等来挑异物 而应该求助于医生 D 斜视当两眼向前平视 两眼的黑眼珠位置不匀称发生偏斜 外斜 内斜 上斜 下斜 就叫做斜视 需要注意的是隐斜 隐斜的表现是时斜时不斜 因为发烧 受到惊吓容易变为固定性斜视 斜视的危害不仅仅是影响美观的问题 斜视最大的危害在于能导致弱视 弱视能使孩子失去立体视觉 成为立体盲 治疗弱视的关键期是3岁前 最迟在6岁前 3 定期检查视力 建议用儿童图形视力表 及时矫正 4 需要足够的光线刺激 1 外耳外耳包括耳廓 外耳道和鼓膜 外耳道皮肤耵聍腺的分泌物叫耵聍 俗称耳屎 具有保护外耳道皮肤及粘附灰尘 小虫等异物的作用 耵聍会因种族不同而不同 注意不要经常给孩子掏耵聍 发生耵聍栓塞怎么办 耵聍过多 发生耵聍栓塞 注意不要在家里自己去取 要去医院看医生 医生用耳镜在充足的照明下 先把软化耵聍的药滴进去 然后用水冲洗 再用镊子小心地把耵聍夹出来 2 中耳中耳鼓膜里面是中耳 中耳是一个很小的空腔 约2毫升 又叫鼓室 鼓室内有3块听小骨 锤骨 砧骨 镫骨 中耳经耳咽管与鼻咽部相通 耳咽管在鼻咽部的开口平时是关闭的 仅在吞咽或打哈欠时才开放 让空气进入鼓室 调节鼓室的气压 使之与大气压平衡 骨膜两侧的压力相等 才能有正常的振动 3 内耳鼓室往里是内耳 内耳感受声音 将神经冲动传入大脑听觉中枢 产生听觉 耳还是平衡器官 内耳的前庭 管理 着人体的平衡 二 听觉的产生声波振动鼓膜则带动听小骨 听小骨把声音放大并传向内耳 内耳感受声音 将神经冲动传入大脑听觉中枢 产生听觉 声波传送的两种方式 1 气导 过程如上所述 绝大多数人都是这种方式 2 骨导 声波除了传入外耳道 还可以振动颅骨 颅骨的振动直接就可以使内耳的淋巴液产生波动 产生声音 在正常情况下 骨导的作用微乎其微 只有在气导减弱的时侯 中耳炎 三块听小骨的作用减弱 那么骨导就显得重要了 音叉实验确定耳朵的听力是以何种方式 气导 骨导 为主 正常情况下应该是气导大于骨导 先使音叉振动 放在乳突处 就可以听到声音 骨导 直到声音消失 迅速把音叉放在外耳道口 就又可以听到声音 持续一段时间声音消失 气导 这说明骨导听不到声音了 但是气导还可以听到 气导大于骨导 属于正常 反之则是异常 噪声是使人感到吵闹或为人所不需要的声音 噪声是一种环境污染 可以影响婴幼儿的健康 调查数据表明 噪音能够引起幼儿听力下降 声音在50分贝以下 属于比较安静的环境 如果孩子生活的环境中 声音为60分贝 对幼儿的听力就是一种伤害 影响孩子的睡眠 如果是80分贝 会引起幼儿睡眠不足 烦躁不安 消化不良 记忆力衰退以及听觉迟钝 应尽量控制环境中的噪音 家长和教师要了解和掌握孩子的听力情况 进行听力监测 对已懂事可合作的幼儿可进行听力测验 耳语检查 秒表检查法 听力计 配景测听法 阻抗测听法 电反应测听法 问题 小孩子长个儿是在夜间 请解释这一现象 1 我国20世纪90年代统计数据说明 我国有约3500多万人患有地方性甲状腺肿 地方性克汀病约有20多万人 预防碘缺乏病应在医疗部门指导下合理补碘 非条件反射与条件反射的区别 人类条件反射的特征 1 第一信号系统 以具体刺激作为信号的皮质神经联系及其活动 2 第二信号系统 以语言 文字作为信号的皮质神经联系及其活动 研究表明 不同的大脑皮层分管着人体不同的机能 问题 1 面对丰富的环境刺激 大脑能同时对每一刺激都做出反应吗 2 优势兴奋灶形成的意义是什么 3 什么因素会影响优势兴奋状态的形成 4 应如何运用该规律 使人感兴趣的事情 人们能够集中注意力 而对其他无关的刺激则视而不见 听而不闻 在教小孩干什么事或学习什么的时候 要想方设法引起他们的兴趣 使他们较多地把注意力集中在所从事的活动上 兴奋 抑制不断轮换 好比镶嵌在一块木版上的许多小灯泡 忽亮忽灭 这有利于维持高效率 否则会降低工作能力 原苏联生理学家用狗来研究思维活动的规律 在大脑皮层不同的区域按上很多灯泡 给它不同的刺激不同部位的灯泡就闪亮 不断变换刺激 灯泡交替闪亮 就好像镶嵌在皇冠上的珠宝一样 所以叫镶嵌式活动原则 大脑皮层和语言有关的区域有四个 分别与听 说 读 写有关 听觉性语言中枢 听懂别人说话 视觉性语言中枢 理解语言 读懂文字 书写中枢 书写 运动性语言中枢 说话 主要是睡眠 A 定义 B 意义 C 应用 突起由短变长 由少到多 脑细胞就像一棵小树苗 逐渐长成枝繁叶茂的大树 出生一年后1岁时约950克 6岁时1200克 成人约1500克 人脑的发育 爱因斯坦 列宁的脑重是1250克 防止 跑电 串电 使神经纤维迅速而准确地传导神经冲动 使人对外界刺激作出快速而精确的反应 作用 形成 A 新生儿 许多突起表面无髓鞘 会发生 串电 现象 兴奋传导也较慢 因此 对外界刺激反应慢而不精确 如碰新生儿的手 会引起全身的哆嗦 B 随着年龄的增长 髓鞘逐渐形成 在中枢神经系统中 先是感觉神经 后是运动神经 其他部分就更晚 到了6岁左右 大脑半球神经传导通路完成髓鞘化 对刺激的反映日益迅速 准确 让他干什么 他乐于接受 让他别干什么 就难了 因为 别干什么 是一种抑制过程 主动注意时间 3岁时达7分钟 5岁时15分钟 7岁时达20分钟所以幼儿需要经常变换活动内容 方式 刚出世的新生儿 除了吃奶 几乎全处于睡眠之中 1 6个月 每日需要睡眠16 18小时 7 12个月 14 15小时 1 2岁 13 14小时 2 3岁 12小时 5 7岁 11小时 有的孩子睡眠时间虽少 但入睡快 睡得香 醒来精神足 则是正常的 豆可以提高维生素B1的含量 粗粮 红薯 豆类中富含维生素B1 维生素B1作为酶使糖的代谢正常完成 睡眠是一种自然的生理现象 它可使神经系统进入保护性抑制状态 让神经细胞蓄积能量 重新恢复工作能力 安静 通风 光亮适当 不蒙头 不让人陪 不要 安慰剂 1 制定合理生活制度并严格执行 养成有规律的生活习惯 形成动力定型 2 活动的内容与方式要经常变换 动静交替 避免疲劳 3 进餐时间间隔不宜过长 新陈代谢旺盛 消化能力不强 1 好处 A 逐渐增强大脑皮层的调节机能 提高神经活动的灵敏性和平衡性 B 发展运动技能 技巧 使神经细胞反应灵敏 迅速而又不易疲劳 2 注意事项 A 选择恰当项目 着重协调 平衡 柔韧 灵敏等能力的训练 不宜进行耐力性和力量性的运动 B 采取灵活方式C 掌握一定运动量 1 幼儿脑迅速增长的需要 2 营养不充足会影响到脑细胞的发育及髓鞘的形成 3 合理搭配主副食 脑组织对血糖的变化十分敏感 因为中枢系统能量来源单一 只能利用碳水化合物分解成的葡萄糖作为能量来源 葡萄糖是中枢神经系统唯一的供能物质 人是靠左脑和右脑互相沟通信息 共同完成思维过程 开发右脑潜能和协调左右脑就成了开发智力的重要途径 而两岁之前的婴幼儿 以右脑为中心 用右脑理解事物 这个时期是开发右脑智能的绝好时机 同时 在婴幼儿时期 妈妈也要注意多和孩子说话 虽然孩子听不懂是什么意思 但对孩子大脑的整体开发是非常有意义的 前者是人或动物在天然情况下被动获得的免疫力 例如 母体内的抗体可经胎盘或乳汁传给胎儿 使胎儿获得一定的免疫力 后者是用人工方法给人或动物直接输入免疫物质 如抗毒素 丙种球蛋白 抗菌血清 抗病毒血清 而获得免疫力 这种免疫力效应快 但维持时间短 一般用于治疗 或在特殊情况下用于紧急预防 头部只增大了1倍躯干增长了2倍上肢增长了3倍下肢增长了4倍 中新网太原2014年10月21日电 范丽芳 打拳 压腿 劈叉 21日 山西太原96岁的老人张成林向人们展示着他的健身绝技 老人也因这身绝活儿 成了当地的 红人 当日 正值张成林96岁生日 前来看望老人的儿女们告诉记者 父亲身体好 原因有两个 一是饮食规律 二是坚持锻炼 父亲退休后开始 迷恋 太极拳 并坚持早起晨跑 每天30里 后来跑不动了 就学习其他花样儿 83岁时开始练习劈叉 打拳 耍棍 压腿等 数十年如一日的坚持锻炼 让这位九旬老人看起来依旧精神矍铄 老人的女儿回忆 四年前 老人不小心从楼梯摔下 除脸部皮外伤 其他无恙 老人将此幸运归结为自己的坚持锻炼 完 南安康美镇福铁村庄内自然村 20多名儿童陆续被查出血铅超标 村里十几口水井也被检测出铅含量超标 经查 这个自然村海拔较高 周边一公里内没有工业企业 所有水井底部均高于一公里外的工业企业 经相关部门综合论证分析 初步认定该自然村饮用水铅含量超标及儿童血铅超标为地质因素引起 并非工业污染源或人为因素造成 对正在发育中的儿童来说 铅中毒会引起贫血 影响生长发育 损害神经系统 影响认知功能进而降低幼儿智商 且这种影响难以逆转 必须高度重视 据介绍 儿童铅中毒的主要症状有 注意力难以集中 多动 记忆力明显下降 头晕 头痛 免疫力差 反复感冒 不明原因发烧 腹痛 腹泻 存在咬铅笔 指甲 橡皮等异食行为 吐字不清 口吃 存在语言障碍 学习能力差 发育迟缓 补钙 锌 铁不见成效 食欲不振 偏食或厌食 任性 易怒 爱发脾气 贫血 面容苍白 四肢乏力 例如 有个女孩4岁 体重21公斤 身高96厘米 查年龄别体重 找到4岁点出点来 没有超过范围 年龄别身高 也在正常范围内 表面上看都正常 可从身高 身长 别体重看 96厘米 体重远远超过正常 体型矮胖 不匀称 三 头围新生儿平均头围34厘米 周岁时45厘米 2岁时47厘米 3 4岁两年共长1 5厘米 以后则增长更少 四 胸围胸围在生后第一年增长最快 共增加12厘米 第二年增加3厘米 以后每年约增加1厘米 3 6岁儿童体重 身高正常值
展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 压缩资料 > 基础医学


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!