婴幼儿保育 ppt课件

婴幼儿保育 LOGO 1 1 2 3 4 第一单元0 6个月养护 第二单元7 12个月养护 第三单元1 2岁 第四单元2 3岁养护 LOGO 2 第一单元0 6个月养护 第一章喂养 母乳喂养人工喂养混合喂养 第三章疾病护理 患病婴儿的基础护理易发疾病处理 第二章生活照料 家庭生活护理睡眠二便 3 第一章 0 6个月婴儿的生长特点 出生不满28天的宝宝称为新生儿 这是一个特殊 脆弱而又重要的阶段 新生儿娩出断脐后 其解剖生理 新陈代谢有很大变化 容易发生与外界环境不相适应的状况 这就是新生儿期的发育特点 0 6个月新生儿的营养需求特点新生儿出生后的2 4周内生长最快 按新生儿中等增长速度计算 每日增长体重在30克以上 新生儿补充营养的主要方式为 母乳喂养 混合喂养和人工喂养 由于新生儿期较其它各期对营养素的需求相对较高 因此要充分保证新生儿营养素的供给 热能估计新生儿每日每公斤体重需要热能120 100千卡 如小儿出生时体重为3公斤 每日需要热能360 300千卡 4 第一章 0 6个月婴儿的生长特点 蛋白质新生儿时期需要优质的蛋白质 母乳为新生儿提供了优质的蛋白质 如果按母乳喂养时每日每公斤体重需要蛋白质2克 而以牛奶为蛋白质的来源时则需3 5克 若以大豆及谷物为蛋白质的来源时需4克 羊奶更接近母乳 是最好的母乳替代品 其消化吸收率和母乳相似 因此 在使用配方羊奶粉喂养新生儿时 每日每公斤体重仅需要蛋白质2 3克 脂肪新生儿需要各种脂肪酸和脂类 其中必须脂肪酸的摄入应占总热能的1 3 及新生儿每日摄入的脂肪应为15 18克 碳水化合物母乳喂养时 碳水化合物的摄入应占热能的50 3公斤的婴儿每日应摄入碳水化合物45克 其它各种营养素新生儿每日应摄入钙400 600毫克 铁10毫克 维生素A200微克 维生素D10微克 5 第一章喂养 6 第一章喂养 7 第一章喂养 8 第一章喂养 初乳 含义 在分娩后7天内 新妈妈分泌的乳汁呈淡黄色 质地黏稠 这就是 初乳 之后第8天 14天的乳汁称之过渡乳 两周后为成熟乳 营养特点 蛋白质含量高 约有10 而成熟乳中仅含1 含丰富的抗体 尤以分泌性免疫球蛋白A SIgA 为多 还含乳铁蛋白和较多的溶菌酶及抗菌因子 为宝宝提供较多特殊的营养素 例如锌 长链多不饱和脂肪酸 这些营养素在初乳中比在成熟乳中更多初乳中的脂肪及乳糖都比成熟乳少 能适应新生儿对脂肪和糖的消化能力 9 第一章喂养 初乳 区别 1 初乳含乳铁蛋白最高2 免疫活性细胞新发现3 提高母乳安全性4 初乳含溶菌酶最高5 初乳中含有帮助代谢胆红素的成分4大功效 1促进宝宝生长的第一份营养2让母乳喂养成为现实3提高宝宝的免疫力4预防黄疸哺喂原则1 产后早开奶 勤让宝宝吸吮2 喂奶姿势和方法需正确3 坐月期间科学合理地摄取营养 10 第一章喂养 母乳 营养成分 1 脂肪含量与牛乳相似 但母乳中多不饱和脂肪酸 特别是亚油酸的含量较为丰富2 含有丰富的卵磷脂 鞘磷脂 牛磺酸等3 惟一的碳水化合物就是乳糖 含量高于牛乳4 母乳中维生素A 维生素C 维生素E的含量高于牛乳5 矿物质钙 磷的比例适当6 免疫因子 有助于增强宝宝的抗感染能力 11 第一章喂养 母乳 哺喂优点 1 方便 任何时间均可哺喂母乳 不必准备奶粉 奶瓶 消毒用具 2 卫生 母乳直接饮用即可 可避免奶瓶不洁不需消毒 3 安全 可防止奶粉冲泡或制造过程错误所造成的伤害 4 母乳最适合婴儿消化吸收及利用 5 哺喂母乳的婴儿免疫系统较强可协助婴儿抵抗感染 6 可避免由牛奶蛋白过敏所引起的腹泻 婴儿 气喘 湿疹 呕吐等症状 7 研究表明 吃母乳的新生儿 成年以后患心血管疾病 糖尿病的几率 要比未吃母乳者少得多 12 第一章喂养 母乳 注意事项 1 母亲患病时应慎重选择是否继续母乳喂养 2 母亲食用了污染的食物或接触了污染的物质 使得有害物质残留在体内 3 特殊情况下可采取一些措施达到间接母乳喂养的效果 乳母发热时 乳汁浓缩 可使婴儿发生消化不良 应将奶汁挤出稀释再喂 婴儿刚出生开始母乳喂养时 乳头常因为婴儿用力吸吮发生破裂 可将奶汁挤出喂养 待乳头破裂处痊愈后直接喂养 4 母亲运动后乳汁含有较高水平的乳酸 婴儿可能不喜欢喝 母亲应安静休息30分钟后再喂奶 13 第一章喂养 母乳 相关事项 1 喂奶后应将孩子竖起拍嗝2 适当添加水 3 注意观察大便情况 4 如需保存母乳 将母乳放入母乳保鲜袋中保存 14 第一章喂养 母乳 案例 详见教材P3 P4 15 第一章喂养 母乳扩展内容 奶结 1 原因 产后分娩后 由于开始胀奶时没有及时让孩子吸吮 后来奶再胀时 奶水就无法流出来了 2 治疗 1 敷 热毛巾 2 揉 3 梳 木梳 4 吸 16 第一章喂养 17 第一章喂养 配方奶 概念 配方奶粉是以母乳为标准 对牛奶进行全面改造 使其最大限度地接近母乳 符合宝宝消化吸收和营养需要的奶粉 它的制作过程和成分决定了它是除母乳外最适合宝宝的奶 配方奶中与母乳接近的营养成分与普通奶粉相比 配方奶粉去除了部分酪蛋白 增加了乳清蛋白 去除了大部分饱和脂肪酸 加入了植物油 从而增加了不饱和脂肪酸 DHA 二十二碳六烯酸 俗称脑黄金 AA 花生四烯酸 配方奶粉中还加入了乳糖 含糖量接近人乳 降低了矿物质含量 以减轻宝宝肾脏负担 另外还添加了微量元素 维生素 某些氨基酸或其他成分 使之更接近母乳 18 第一章喂养 配方奶 案例 详见教材P7 P8 19 第一章喂养 奶具 标准口径奶瓶 25mlPP护理瓶 20 第一章喂养 奶具 奶瓶的分类 材质 1 2 标准口径奶瓶3 宽口径奶瓶4 P P5 玻璃 硅硼酸玻璃 6 PES7 矽晶 宽口径奶瓶 21 第一章喂养 奶具 布朗博士防胀气奶瓶 22 第一章喂养 奶具 布朗博士防胀气奶瓶 23 第一章喂养 奶具 布朗博士防胀气奶瓶 24 第一章喂养 奶具 布朗博士防胀气奶瓶 25 第一章喂养 冲泡方法 26 第一章喂养 冲泡方法 27 第一章喂养 冲泡方法 28 第一章喂养 冲泡方法 29 第一章喂养 喂养指南 30 第一章喂养 清洁奶具 31 第一章喂养 清洁奶具 32 第一章喂养 33 第一章喂养 清洁奶具 34 第一章喂养 奶具消毒柜 35 第一章喂养 奶具消毒柜 36 第一章喂养 37 第二章生活照料 38 第二章生活照料 39 新生儿保暖6注意 1 环境温度在寒冷的冬天 新生儿的居室温度一般应维持在20 24 秋冬季较为干燥 还应注意室内的湿度 一般应保持在50 左右 可以利用加湿器来增加室内湿度 2 宝宝的衣被宝宝的衣服 被子最好选用新棉花和柔软舒适的棉布制作 以保证良好的保暖性 在穿着及包裹前要事先在暖气或炉火上预暖 包裹时不要太紧 以免影响新生儿的四肢活动 如果保暖不够 可增加盖被或用热水袋保暖 但应特别注意水袋内水温应为40 60 左右 热水袋口盖一定要拧紧 将热水袋放置在包被之外 不能直接贴于皮肤 以防止烫伤宝宝 第二章生活照料 40 新生儿保暖6注意 3 宝宝换尿布新生儿排尿很勤 更换尿布次数较多 由于尿布的温度低于宝宝的腹部温度 应注意不要把尿布放在宝宝腹部 以免腹部受凉 有条件的话可以事先在暖气上把尿布预暖再行更换 4 宝宝洗澡当环境温度低时 不要把宝宝放到浴盆中洗澡 要一部分一部分洗 可先洗头 洗完后用干毛巾擦干 带上一顶小布帽 再洗颈部 腋窝 肘窝 当上身洗净后 穿上上衣或用浴巾裹住 接下来洗腹股沟 臀部 下肢 用流动水清洗宝宝的私处 洗完后 不要马上让宝宝睡觉 这样容易感冒 最好是和宝宝活动一下 也不要马上喂奶 洗澡时皮肤血管充血 血液重新分配 胃肠道处于缺血状态 马上吃奶不利于消化吸收 另外注意 洗澡时周围不要有空气对流 室内温度最好在24 以上 喂奶后2小时洗澡 以免出现溢乳 第二章生活照料 41 新生儿保暖6注意 5 使用睡袋宝宝晚上睡觉时较为多动 父母要随时查看 注意不要让宝宝的头部和脸部翻到被子底下 以至引起窒息 使用睡袋保暖之余也可以很好地解决这个问题 6 外出时保暖天气不是特别冷的时候 可以多带宝宝外出接触新鲜空气 外出时需加穿厚衣物 必要时使用毯子包裹好宝宝 同时注意宝宝的头 耳朵和小手都应被包裹住 以免被风吹导致皮肤开裂 在户外 如果要把宝宝从车里抱出来 要注意用衣物或薄毯护住宝宝的嘴鼻 因为宝宝的鼻黏膜血管丰富 鼻腔较为狭窄 遇冷风容易鼻黏膜充血 出现鼻塞 第二章生活照料 42 婴儿洗澡 第二章生活照料 43 婴儿洗澡 第二章生活照料 44 婴儿洗澡 第二章生活照料 45 婴儿洗澡 第二章生活照料 46 婴儿洗澡 第二章生活照料 47 婴儿洗澡 第二章生活照料 48 错误洗澡方式 第二章生活照料 49 婴儿洗澡 新生儿洗澡前要准备啥 首先 将沐浴中需用的物品备齐 例如消毒脐带用物 新生儿脐带未掉落之前 预换的婴儿包被 衣服 尿片 以及小毛巾 大浴巾 澡盆 冷水 热水 婴儿爽身粉等物 同时检查一下自己的手指甲 以免擦伤您的宝宝 再用肥皂洗净双手 室温维持在一般觉得最舒畅的26 28 之间 水温则以37 42 左右为宜 可在盆内先倒入冷水 再加热水 再用手腕或手肘试一下 使水温恰到好处 值得注意的是 沐浴时要避免阵风的正面吹袭 以防着凉生病 沐浴时间应安排在给婴儿哺乳1 2小时后 否则易引起呕吐 第二章生活照料 50 婴儿洗澡 洗澡时如何给新生儿洗脸 头 出生后第一周内 宝宝脐带未脱落时 可采用 分段沐浴法 脱下宝宝衣服 并将此衣服包裹于胸腹上 暂以保暖 开始洗脸 洗头及颈部 注意勿使水流入耳内 用左肘部和腰部夹住宝宝的屁股 左手掌和左臂托住宝宝的头 用右手慢慢清洗 洗面 用洗脸的纱布或小毛巾沾水后轻轻拭擦 洗眼 由内眼角向外眼角擦 洗额 由眉心向两侧轻轻拭擦前额 洗耳 用手指裹毛巾轻轻拭擦耳廓及耳背 洗头 将婴儿专用 对眼睛无刺激的洗头水倒在手上 然后在宝宝的头上轻轻揉洗 注意不要用指甲接触宝宝的头皮 若头皮上有污垢 可在洗澡前将婴儿油涂抹在宝宝头上 这样可使头垢软化而易于去除 然后将新生儿头上的洗发水洗干净 第二章生活照料 51 婴儿洗澡 洗澡时如何给新生儿洗身 若新生儿的脐带尚未脱落 应上下身分开洗 以免弄湿脐带 引起炎症 先洗上身 取洗头时同样的姿势 依次洗新生儿的颈 腋 前胸 后背 双臂和手 然后洗下身 将新生儿的头部靠在左肘窝 左手握住新生儿的左大腿 依次洗新生儿的阴部 臀部 大腿 小腿和脚 由于新生儿的脐带断端是一个创面 如护理不当 细菌可以通过脐部进入人体内造成败血症 威胁新生儿的健康 所以脐部的护理主要是保持清洁干燥 沐浴时不要碰湿脐部 然后用75 酒精棉棒消毒脐带根部和周围皮肤 再用消毒纱布覆盖 脐带干燥后无需盖纱布 若宝宝的脐带已脱落 那么在洗净脸及头颈部之后 就可将宝宝颈部以下置入浴盆中 成仰卧的姿态 由上而下洗完后 将宝宝改为伏靠的俯卧姿势 以洗背部及臀部肛门处 最后 以双手为支托并抓稳宝宝肩部 抱离水中 置于大浴巾上 抹干全身 整个过程中 身体的皱折及弯曲部位 应特别注意洗净擦干 且动作要轻柔 使宝宝有安全感 第二章生活照料 52 婴儿洗澡 新生儿洗澡后如何做护理 用浴巾裹住宝宝的全身时 可留出脐部 用酒精棉棒从中间向外清洗脐部 注意保持脐部的干燥和清洁 如果脐部发红 出脓液或有难闻的气味 就应该找医生处理 通常在皮肤折皱处 可替宝宝抹些爽身粉 使他感到干爽舒适 在宝宝的臀部涂上护肤油 防止尿液刺激皮肤产生尿布疹 给宝宝围上尿片 穿上衣服 但宝宝不宜紧紧地裹在 蜡烛包 中 应放松他的手脚 让他自由地活动 这有利于呼吸和血液循环 以促进生长发育 如果宝宝脸部皮肤干燥 还可以在脸上涂少量的滋润油 使皮肤保持湿润 光滑 值得注意的是 市售的护肤油 爽身粉等婴儿用品 只有当宝宝皮肤上没有任何疾病时 才可以适量使用 而且这些油或粉不可直接洒于新生儿皮肤上 要先洒在您的手上 再抹在宝宝身上 若肌肤有疹块 红臀等情形时 应保持干燥 按医生 第二章生活照料 53 婴儿洗澡 新生儿洗澡注意事项1 新生儿洗澡不必过勤 新生儿排泌的汗液有限 不必每天都洗澡 热天隔天洗一次 冷天隔两天洗一次即可 2 为新生儿洗澡时所用的毛巾要纯棉质且柔软 动作要轻柔 有章法 避免伤及新生儿的皮肤和肢体 小心不要让新生儿被水呛到 注意清洁皮肤的皱褶处 3 新生儿的皮肤酸碱度为6 5 7 5 偏碱性 不具抵抗细菌的能力 为了不提升新生儿皮肤的碱性 为早产儿及皮肤有破损的新生儿洗澡时 只用温度适宜的清水擦洗即可 4 每次洗澡新生儿身体接触水的时间不宜超过五分钟 洗后用吸水好的柔软毛巾轻轻擦干新生儿的身体 再抹上婴儿专用的润肤油 最后为新生儿穿上干净衣物 第二章生活照料 54 婴儿游泳 扩展内容 婴幼儿游泳的好处 促进婴幼儿的健康成长和发育 促进食物消化吸收 提高婴幼儿抗病能力 促进婴幼儿正常睡眠节律的建立 哪些婴儿不适宜游泳1 Apgar 8分的新生儿2 有新生儿并发症 或需要特殊治疗的婴儿3 胎龄小于32周的早产儿 或出生体重小于2000g的新生儿4 皮肤破损或有感染的新生儿 第二章生活照料 55 婴儿游泳 扩展内容 婴幼儿游泳的好处 促进婴幼儿的健康成长和发育 促进食物消化吸收 提高婴幼儿抗病能力 促进婴幼儿正常睡眠节律的建立 哪些婴儿不适宜游泳1 Apgar 8分的新生儿2 有新生儿并发症 或需要特殊治疗的婴儿3 胎龄小于32周的早产儿 或出生体重小于2000g的新生儿4 皮肤破损或有感染的新生儿 第二章生活照料 56 正确抱 背婴儿 正确抱婴儿法 婴儿生长发育的特点是头大 头重 骨骼的胶质多 肌肉还不发达 肌肉力量较弱 因此 1个月的婴儿只能稍稍抬头片刻 3个月时头才能初步直立 由于颈部和背部肌肉发育还不完善 1 3个月的婴儿不能较长时间支撑头的重量 因此 抱1 3个月的婴儿的姿势是很讲究的 关键是要托住婴儿的头部 1 2个月的婴儿 主要是平抱 也可采用角度较小的斜抱 平抱时让婴儿平躺在成人的怀里 斜抱时让小儿斜躺在成人的怀里 不论是平抱或斜抱 成人的一只前臂均要托住婴儿的头部 另一只手臂则托住婴儿的臀部和腰部 对于易吐奶的小儿则应采取斜抱 这样可防止吐奶或减轻吐奶的程度 3个月的婴儿主要采取斜抱或直立抱 斜抱时小儿向上倾斜的角度可稍大些 小儿采取直立抱时 有两种姿势可供选择 一种直立抱姿势是婴儿背朝成人坐在成人的一只前臂上 成人的另一只手拦住婴儿的胸部 让婴儿的头和背贴靠在成人的前胸 另一种直立抱姿势是让婴儿面朝成人坐在成人的一只前臂上 成人的另一只手托住婴儿的头颈 背部 让婴儿的胸部紧贴在成人的前胸和肩部 第二章生活照料 57 正确抱 背婴儿 怎样把孩子抱起来 1把手放在宝宝头下把一只手轻轻地放到宝宝的头下 用手掌包住整个头部 注意要托住宝宝的颈部 支撑起他的头 2另一只手去抱屁股稳定住头部后 把另一只手伸到宝宝的屁股下面 包住宝宝的整个小屁屁 力量都集中在两个手腕上 3慢慢把宝宝的头支撑起来这个时候 就可以慢慢地把宝宝的头支撑起来了 注意 一定要托住宝宝的颈部 否则他的头会往后仰 这样会不舒服 妈妈要用腰部和手部力量配合 托起宝宝 4把宝宝抱起来 并确认手的位置两只手都用力 把宝宝从床上抱起来 然后确认一下手的位置 正确的位置应该是一只手托住宝宝的头和颈部 一只手托住宝宝的屁股 横抱或是竖抱 都是一样的 第二章生活照料 58 错误抱法 第二章生活照料 59 正确抱法 第二章生活照料 60 正确抱法 第二章生活照料 61 正确抱法 第二章生活照料 62 怎样把孩子放下 第二章生活照料 63 怎样把孩子放下 第二章生活照料 64 怎样把孩子放下 第二章生活照料 65 怎样把孩子放下 第二章生活照料 66 怎样背孩子 第二章生活照料 67 怎样背孩子 第二章生活照料 68 婴儿衣服穿脱 现场实操教学 第二章生活照料 69 睡眠 第二章生活照料 70 第一章喂养 睡眠 71 睡眠 第二章生活照料 72 睡眠 第二章生活照料 73 睡眠 第二章生活照料 74 睡眠案例分析 如何解决 第二章生活照料 75 睡眠案例分析 第二章生活照料 76 睡眠案例分析 如何解决 第二章生活照料 77 睡眠案例分析 第二章生活照料 78 睡眠案例分析 如何解决 第二章生活照料 79 睡眠案例分析 第二章生活照料 80 睡眠案例分析 如何解决 第二章生活照料 81 睡眠案例分析 第二章生活照料 82 睡眠案例分析 如何解决 第二章生活照料 83 睡眠案例分析 第二章生活照料 84 睡眠误区 第二章生活照料 85 睡眠误区 第二章生活照料 86 二便 胎便简介正常新生儿多数于12小时内开始排便 胎便总量约100至200克 如24小时不见胎便排出 应注意检查有无消化道畸形 如乳汁供应充分 胎便2至4天排完即转变为正常新生儿大便 由深绿色转为黄色 胎便当中含有较多的胆红素 尽快排出 可减少新生儿肠肝生理性循环对胎便中胆红素的再吸收 减轻肝脏对胆红素的代谢负担 从而达到使新生儿黄疸程度减轻 持续时间缩短的良好效果 第二章生活照料 87 二便 母乳儿大便简介未加辅食的母乳喂养婴儿 粪便呈黄色或金黄色 稠度均匀如药膏状 或有种样的颗粒 偶尔稀薄而微呈绿色 呈酸性反应 有酸味但不臭 每天排便2 4次 如果平时每天仅有1 2次大便 突然增至5 6次大便 则应考虑是否患病 如果平时大便次数较多 但小儿一般情况良好 体重不减轻而照常增加 不能认为有病 婴儿在加辅食后大便次数可以减少 1周岁以上的小儿大便次数右减至一天一次 第二章生活照料 88 二便 配方奶喂养婴儿大便简介以牛乳喂养的婴儿 大便色淡黄或呈土灰色 质较硬 呈中性或碱性反应 由于牛奶中的蛋白质多 有明显的蛋白分解后的臭味 大便每天1 2次 如果增加奶中的糖量 则排便次数增加 便质柔软 第二章生活照料 89 二便 混合喂养婴儿大便简介无论人乳或牛乳喂养 若同时加食淀粉类食物 则大便量增多 硬度比单纯牛奶喂养稍减 呈暗褐色 臭味增加 若将蔬菜 水果等辅食加多 则大便与成人近似 初加菜泥时 大便中常排出小量的绿色菜泥 有的父母往往以为是消化不良 停止添加菜泥 实际上这种现象是健康婴儿更换食物时常有的事 如果没有腹泻 不必停止加辅食 数日以后胃肠习惯了 这种情况随之消失 第二章生活照料 90 第二章生活照料 纸尿裤穿脱及便后处理 课堂现场实操 91 第三章疾病护理 92 第三章疾病护理 93 新生儿黄疸 第三章疾病护理 概念 医学上把未满月 出生28天内 宝宝的黄疸 称之为新生儿黄疸 新生儿黄疸是指新生儿时期 由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤 黏膜及巩膜黄疸为特征的病症 本病有生理性和病理性之分 生理性黄疸在出生后2 3天出现 4 6天达到高峰 7 10天消退 早产儿持续时间较长 除有轻微食欲不振外 无其他临床症状 若生后24小时即出现黄疸 2 3周仍不退 甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸 均为病理性黄疸 治疗 1 光照疗法 是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法 将新生儿卧于光疗箱中 双眼用黑色眼罩保护 以免损伤视网膜 会阴 肛门部用尿布遮盖 其余均裸露 用单面光或双面光照射 持续24 48小时 一般不超过4天 胆红素下降到7毫克 分升以下即可停止治疗 2 中药治疗 94 新生儿发热 第三章疾病护理 概念 正常新生儿的肛温在36 2度 37 8度之间 腋下温度在36度 37度之间 新生儿肛温超过37 8度 腋温超过37度 即为发热 超过40度 可以引起惊厥发作 甚至造成脑损伤 应引起家长的高度重视 治疗 根据医生诊断进行 95 新生儿肺炎 第三章疾病护理 概念 出生后24小时 或数日内出现不乳 吐沫 喘憋为主要表现的新生儿呼吸系统感染性疾病 是新生儿期的常见病 以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点 需及早诊断和正确处理 新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病 由于新生儿呼吸器官和功能不成熟 如不及时治疗 就很容易引起呼吸衰竭 心力衰竭 败血症乃至死亡 新生儿肺炎可分为产前感染 包括宫内和产时 和出生后感染 感染多来自孕妇 经胎盘传染给胎儿 或因孕妇羊膜早破 产程过长 阴道中微生物上行感染所造成 96 新生儿肺炎 第三章疾病护理 临床表现 新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样 多不典型 少数有咳嗽 体温可不升高 主要症状是口周发紫 口吐泡沫 呼吸困难 精神萎靡 少哭 不哭 拒乳 有时就是 感冒 症状 如鼻塞 呛奶 但是仔细观察 就会发现孩子的呼吸很快 大于45次 分 正常情况下是40 44次 分 甚至可能伴有三凹征 吸气时胸骨上窝 肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征 等呼吸困难的表现 产前感染的肺炎发病多在出生后3 7天内 出生后发生的各种肺炎起病较晚 症状比较典型 有鼻塞 咳嗽 气促 足月儿常发热 但也可体温正常 早产儿可能体温不升 肺部可听到粗细不等的湿啰音 并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低 叩诊呈浊音或回想增强 各种不同病原引起的肺炎各有一些特点 97 新生儿鹅口疮 第三章疾病护理 概念 新生儿鹅口疮 是口腔粘膜受白色念珠菌 属霉菌 感染所致 粘膜上出现乳白色的小点或融合成片 颇似奶块 白膜覆盖在口胶粘膜上 不易擦去 初起时成小片状 逐渐融合成大片 形似奶快 本病是白色念珠菌感染所引起 这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病 新生儿多由产道感染 或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播 为多见于新生儿 婴儿泄泻及营养不良或麻疹等病后期的口腔疾患之一 98 新生儿鹅口疮 第三章疾病护理 临床表现 1 口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜 周围无炎症反应 形似奶块无痛 擦去斑膜后 可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等 可出现在舌 颊腭或唇内粘膜上 2 好发于颊舌 软腭及口唇部的粘膜 白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉 3 在感染轻微时除非仔细检查口腔 否则不易发现 也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情 严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安 胃口不佳啼哭 哺乳困难 有时伴有轻度发热 4 受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部 扁桃体 牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道 支气管 引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸 吞咽困难 少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能 甚至可继发其他细菌感染 造成败血症 99 新生儿鹅口疮 第三章疾病护理 100 新生儿脐炎 第三章疾病护理 概念 新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌 大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致 临床症状 新生儿脐炎是指新生儿脐部有粘液 脓性分泌物 并带有臭味或脐窝周围皮肤发红的 轻症者除脐部有异常外 体温及食欲均正常 重症者则有发热吃奶少等表现 观察要点 1 脐带脱落后 伤口延迟不愈 潮湿渗液 为受感染的最初症状 继之脐围皮肤红肿 波及皮下 残端有脓性分泌物 脓汁恶臭 还可见腹壁水肿 发亮 形成蜂窝组织炎及皮下坏疽 慢性炎症常形成脐肉芽肿 而妨碍脐创愈合 2 辅助检查脓汁涂片可见细菌及中性粒细胞增多 脓汁培养阳性率很高 101 新生儿脐炎 第三章疾病护理 治疗原则 1 轻症者用3 过氧化氢液清洗脐部 再涂以75 酒精 每日3次 2 脐部化脓 蜂窝组织炎或出现全身症状者可用青霉素 新青霉索 氨苄青霉素 氧哌嗪青霉素等药 可切开排脓 3 肉芽肿形成者可用10 硝酸银预防 新生儿出生时脐部应采取无菌处理 不可用不洁物品覆益脐部 并要保持脐部干燥 如脐部潮湿 渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈 则应作脐局部消炎处理 必要时静脉使用抗生素 以防败血症的发生 102 新生儿脐炎 第三章疾病护理 103 第一单元总结 0 6个月婴儿的生长特点 母乳喂养的重要性与优势 怎样抱 背婴儿 实操练习 怎么给婴儿洗澡 实操练习 新生儿疾病有哪些 第三章疾病护理 104 第二单元7 12个月养护 第一章喂养 母乳喂养人工喂养混合喂养 第三章疾病护理 患病婴儿的基础护理易发疾病处理 第二章食品安全 食品隐患防止措施 105 第一章 7 12个月婴儿的生长特点 1 他 她每个月体重平均增加250克 身长增加1 4公分左右 2 出生时和妈妈的奶水中提供的免疫球蛋白被宝宝用完了 宝宝开始启动自己的免疫系统战斗了 所以 一定要特别注意增强宝宝免疫系统的发育呀 3 宝宝从第一次自己坐起来 到会爬 会站 会走 他 她的本领真是越来越大了 106 第一章 7 12个月婴儿的生长特点 宝宝体格发育所需主要营养素1 蛋白质 蛋白质是构成人体细胞的基本物质 你的宝宝每天需要摄入13 16克的优质蛋白质 才能满足他 她身体发育的需要 特别是Alpha乳清蛋白 容易消化吸收 能减少便秘发生率 乳奶类乳制品富含Alpha乳清蛋白 2 核苷酸 听上去虽然是一种 酸 但它却对宝宝消化系统的发育大有好处 而且还可以提高宝宝机体的免疫功能 让宝宝少生病 107 第一章 7 12个月婴儿的生长特点 3 硒 它能消灭有害的 自由基 帮助宝宝增强抵抗力 硒多见于鱼类 虾类等水产品 动物的内脏 蘑菇及芝麻等 4 天然胡萝卜素 它不但能转化成维生素A 被宝宝的身体直接吸收 而且它还是健康细胞的 卫士 保护健康细胞免受自由基的损害 深绿色蔬菜中富含天然胡萝卜素5 钙 它的重要性就不必多说了 在宝宝突飞猛进的体格发育过程中 钙能够参与骨骼的形成 并且让宝宝的小牙更健康 钙多见于海产品 豆制品 奶制品 鸡蛋 根茎类蔬菜等 108 第一章 7 12个月婴儿的生长特点 中枢神经发育特点1 所有信息是怎么从感觉器官传达到宝宝的大脑中的 当然是靠神经了 现在 宝宝中枢神经的纤维越来越长 上面的小突触越来越多 也就是说 宝宝传递信息的能力越来越强大了 2 很显然 宝宝认知人和物的能力越来越强了 已经出现了记忆的初级阶段 再认 当妈妈把之前玩过的漂亮小皮球拿来时 宝宝知道 这是他 她的游戏时间到了 3 从最初嘴里说着听不懂的密码语言 到开始咿呀学语 现在 你们竟然听到宝宝清晰地叫出了第一声爸爸或妈妈 109 第一章 7 12个月婴儿的生长特点 4 锌 它是大脑中含量最多的微量元素 而且 几乎成了掌管记忆的专业户 锌多见于海产品 动物肝脏 鱼 蛋 奶 肉 豆类及果仁等5 维生素B12 它很普通 但对于成长中的宝宝的神经发育非常重要 110 第一章 7 12个月婴儿的生长特点 眼睛发育特点1 此时宝宝的视觉已经基本发育成熟了 虽然他还是更关注身边的物体 但已经能够看清房间里的每个角落处的人和物 能够看清在房间里忙忙碌碌的妈妈了 2 从只能分辨红 黑 白三种颜色 到1岁时至少能够分辨红 黄 绿 白 黑五种颜色 宝宝的视觉敏感度大大提高 而且他 她看物体时开始出现立体感了 111 第一章 7 12个月婴儿的生长特点 眼睛健康发育所需主要营养素1 叶黄素 它就像 天然太阳眼镜 那样 能过滤掉有害的蓝光 保护宝宝娇弱的视网膜 叶黄素在母乳中含量丰富 多见于绿叶蔬菜及其他蔬菜中 如菠菜 甘蓝等 叶黄素人体自身不能合成 父母可以为宝宝选择添加了叶黄素的配方奶粉 2 DHA AA 宝宝在出生后的头一年里 视觉功能发育很快 DHA AA是视觉发育中非常重要的营养素 重要到什么程度呢 这么说吧 它们是视网膜的重要组成部分 在视网膜中约占了40 50 DHA多见于肥鱼以及贝类中 AA多见于肉 禽 蛋类中 3 维生素A 想让眼睛更明亮 补充维生素A吧 小宝宝也如此 维生素A对视网膜的感光机能具有重要的作用 奶酪 蛋类 肝脏 强化黄油 酸奶等都是富含维生素A的食品 112 第一章喂养 辅食 6 7个月期间 宝宝的主要营养来源还是母乳或是配方奶 同时添加辅食 这个时期有的宝宝会缺乏维生素K 这是由于单纯的母乳喂养 而没有及时添加辅食的缘故 同时也要及时补充含铁丰富的饮食 如猪肝 鸡蛋 猪血等 由于胎儿期从母体得到的储备铁己消耗殆尽 如果在饮食中得到铁质也较少的话 就很容易发生营养性缺铁性贫血 这个时期的宝宝仍需母乳喂养 因此母亲必须注意多吃含铁丰富的食物 可以给宝宝喂米粥或面包粥这样的辅食 不要拘泥于一定的量 要满足宝宝自己的食量 但从营养价值讲 米粉是不如配方奶的 吃米粉多还会使宝宝脂肪堆积 对宝宝是不利的 要加一些鸡蛋 鱼 肉等等 对于从上个月就开始实行换乳的宝宝 这个月的食量也开始增大 一般都可以吃鱼或者动物肝脏了 若宝宝的体重平均10天增如100 120克 就说明换乳进行的比较顺利 113 第一章喂养 磨牙棒 114 第一章喂养 磨牙棒 115 第一章喂养 磨牙棒 116 第一章喂养 磨牙棒 117 第一章喂养 磨牙棒 118 第一章喂养 辅食工具 119 第一章喂养 辅食工具 120 第一章喂养 辅食工具 121 第一章喂养 辅食工具 122 第一章喂养 辅食工具 123 第一章喂养 辅食工具 124 第一章喂养 辅食工具 125 第一章喂养 辅食工具 126 第一章喂养 辅食工具 127 第一章喂养 辅食工具 128 第一章喂养 辅食工具 129 第一章喂养 辅食工具 130 第一章喂养 辅食工具 131 第一章喂养 辅食工具 132 第一章喂养 辅食工具 133 第一章喂养 辅食工具 134 第一章喂养 辅食工具 135 第一章喂养 辅食工具 136 第一章喂养 辅食 137 第一章喂养 辅食 食谱 蛋黄粉 蛋黄加水调和为糊状物 酸奶 可加蛋黄 蔬菜汁 可含部分蔬菜 水果汁 可含部分果肉 米粉 各类婴幼儿配方米粉或自制米粉 磨牙棒 138 第一章喂养 辅食 1 用母乳喂养的宝宝一过8个月 即使母乳充足 也应该逐渐实行半断奶 因为母乳中的营养成分已经不足以满足宝宝成长发育的需要 因此在这个月里 母乳充足的不必完全断奶 但不能再以母乳为主 一定要加多种代乳食品 2 用牛奶喂养宝宝 这时也不能把牛奶作为宝宝的主食 要增加代乳食品 但是每天牛奶的量仍要保持在500 600毫升之间 3 继续增加辅食 可食用碎菜 鸡蛋 粥 面条 鱼 肉末等 辅食的性质还应以柔嫩 半固体为好 少数宝宝此时不喜欢吃粥 而对成人吃的米饭感兴趣 也可以让宝宝尝试吃一些 如未发生消化不良等现象 以后也可以喂一些软烂的米饭 139 第一章喂养 辅食 4 给宝宝做的蔬菜品种应多样 如 胡萝I 西红柿 洋葱等 对经常便秘的宝宝可选菠菜 卷心菜 萝卜 葱头等含纤维多的食物 5 宝宝满8个月后 可以把苹果 梨 水蜜桃等水果切成薄片 让宝宝拿着吃 香蕉 葡萄 橘子可整个让宝宝拿着吃 喂养量及时间早晨7点 牛奶200毫升 中午11点 粥1小碗 菜末30克 鸡蛋1 2个 下午3点 牛奶200毫升 晚上6点 粥多半碗 鱼30克或肉末30克 豆腐30克 晚上9 10点 牛奶200毫升 浓缩鱼肝油 每日2次 每次5 6滴 钙片 每天2 3次 每次2片 140 第一章喂养 辅食 熬粥不要放碱 以免破坏营养 肉末煸炒一下再与粥同煮 141 第一章喂养 辅食 142 第一章喂养 辅食 143 第一章喂养 辅食 6 7个月期间 宝宝的主要营养来源还是母乳或是配方奶 同时添加辅食 这个时期有的宝宝会缺乏维生素K 这是由于单纯的母乳喂养 而没有及时添加辅食的缘故 同时也要及时补充含铁丰富的饮食 如猪肝 鸡蛋 猪血等 由于胎儿期从母体得到的储备铁己消耗殆尽 如果在饮食中得到铁质也较少的话 就很容易发生营养性缺铁性贫血 这个时期的宝宝仍需母乳喂养 因此母亲必须注意多吃含铁丰富的食物 可以给宝宝喂米粥或面包粥这样的辅食 不要拘泥于一定的量 要满足宝宝自己的食量 但从营养价值讲 米粉是不如配方奶的 吃米粉多还会使宝宝脂肪堆积 对宝宝是不利的 要加一些鸡蛋 鱼 肉等等 对于从上个月就开始实行换乳的宝宝 这个月的食量也开始增大 一般都可以吃鱼或者动物肝脏了 若宝宝的体重平均10天增如100 120克 就说明换乳进行的比较顺利 144 第一章喂养 主食 145 第一章喂养 辅食 146 第一章喂养 辅食 147 第一章喂养 辅食 148 第三章疾病 疾病 缺铁性贫血以6个月 2岁的婴幼儿多见 凡6岁以下的儿童 血色素低于11克 dl 就可以诊断为贫血 当缺乏铁和蛋白质而发生贫血时 其红细胞体积变小 血色素的含量也相应减少 此称为营养性小细胞性贫血 当缺乏维生素B12和叶酸而发生贫血时 其红细胞体积会变大 数量也相应减少 此称为营养性大细胞性贫血 由于参与人体代谢的很多酶含有铁 所以当人体患缺铁性贫血时 会使体内很多酶的活性降低 导致人体多种代谢紊乱 从而影响了多个器官的功能 如影响消化系统的消化和吸收功能 肌肉运动功能 智力发育障碍和免疫功能下降 婴儿体弱 极易患感染性疾病 尽管胎儿在母体内最后3个月 体内储存了大量的铁 足够婴儿出生后4个月内应用 但婴儿长到6个月时 体内储存铁已经基本用完 如果不注意从辅食中添加含铁量高的食品 弥补奶类食品含铁量的不足 就很容易造成体内铁的缺乏 149 第三章疾病 疾病 症状 1 一般表现 开始常有烦躁不安或精神不振 不爱活动 食欲减退 皮肤粘膜变得苍白 以口唇 口腔黏膜 甲床和手掌最为明显 学龄前和学龄儿童此时可自述疲乏无力 2 造血器官的表现 由于骨髓外造血反应 肝 脾和淋巴结经常轻度肿大 年龄越小 贫血越理 病程越久 则肝脾肿大越明显 但肿大很少越过中度 3 除造血系统的变化外 缺铁对代谢都有影响 从细胞学角度看 可导致细胞色素酶系统缺乏 过氧化氢酶 谷胱甘肽过氧化酶 琥珀酸脱氢酶 单胺氧化酶 乌头酸酶及 磷酸甘油脱氢酶等酶的活力降低 并影响DNA的合成 由于代谢障碍 可出现食欲不振 体重增长减慢 舌乳头萎缩 胃酸分泌减低及小肠粘膜功能紊乱 异嗜症多见于成人 在小儿较少见 150 第三章疾病 疾病 症状 4 神经精神的变化逐渐引起重视 现已发现在贫血尚不严重时 即出现烦躁不安 对周围环境不感兴趣 智力测验发现病儿注意力不集中 理解力降低 反应慢 婴幼儿可出现呼吸暂停现象 breathboldingspells 学龄儿童在课堂上表现行为异常如乱闹 不停的小动作等 此等现象于给铁的关系尚不很是了 但近年来有实验证明缺铁性贫血病人尿中去甲肾上腺素浓度增高 给铁后迅速恢复正常 提示神经精神变化可能与去甲肾上腺素降解代谢有关 尿中去甲肾上腺素增加可由单胺氧化酶缺乏所致 此酶是一种铁依赖酶 在中枢神经系统的神经化学反应中起理要作用 现已测知缺铁性贫血病人的血小板中单胺氧化酶活力降低 服用铁剂后很快恢复正常 151 第三章疾病 疾病 症状 5 缺铁性贫血病儿较易发生感染 此类病人E玫瑰花结 活性E玫瑰花结形成率皆降低 PHA等皮肤试验反应明显低于正常 说明T淋厂细胞功能减弱 有报告外周血T淋纠细胞亚群CD3CD4淋巴细胞降低OKT4 OKT8比值降低 亦有报道病人NBT试验低于正常 可能是含铁的髓过氧化酶减少所致 因而粒细胞杀攻能力降低 经铁剂治疗后 粒细胞杀菌功能多于4 天人恢复正常 6 当血红蛋白降低至70g L以下时 可出现心脏扩大和杂音 此为贫血的一般表现而非缺铁性贫血的特有体征 由于缺铁性贫血发病缓慢 机体耐受力强 当血红蛋白下降至40g L以一时 可不出现心功能不全的表现 但合并呼吸道感染后 心脏负担加重 可诱发心力衰竭 152 第三章疾病 疾病 二 诊断仅凭症状不易做出早期诊断 应仔细询问病史 尤其应注意病因分析 则可早期得到诊断线索 如初生体重 有无经胎盘失血 胎盘早期剥离 生后体重增长速度 患儿饮食情况 每日鲜牛奶的入量 较大儿童应注意慢性失血和寄生虫病 大女孩应注意月经情况 诊断困难的可用铁剂试验治疗 153 第三章疾病 疾病 缺铁性贫血治疗1 铁剂治疗铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药 其种类很多 一般以口服无机盐是最经济 方便和有效的方法 二价铁比三价铁容易吸收 故多采用 常用的有硫酸亚铁 含铁量为20 富马酸铁 含铁30 对婴儿为服用方便 多配成2 5 硫酸亚铁合剂溶液 硫酸亚铁2 5g 稀盐酸2 9ml 葡萄糖12 5g 氯仿水100ml 剂量应按所含铁元素计算 根据实验 以4 5 6mg kg d 分3次服用为宜 折后硫酸亚铁0 03g kg 日 富马酸铁0 02g kg 日 2 5 硫酸亚铁合剂1 2ml kg d 此量可达到吸收的最高限度 超过此量吸收下降 反而增加对胃粘膜的刺激 剂量过大可产生中毒现象 服药最好在两餐之间 既减少对胃粘膜的刺激 又利于吸收 应避免与大量牛奶同时服用 因牛奶含磷较高 可影响铁的吸收 维生素C可使三价铁还原成二价铁 使其易于溶解 好使小肠中pH增高 仍可保持铁于溶解状态 例如 将维生素C60mg加入米饭中 可使铁的吸收增加3倍 故于服用铁剂的同时 最好服用维生素C 若于服铁剂前4小时服用维生素C 则无此种作用 154 第三章疾病 疾病 缺铁性贫血治疗对于极少数反应强烈的小儿 可改用刺激性小的葡萄糖亚铁 ferrousgluconate 或将上述铁剂减至半量 待恶心 哎呀 腹泻或胃部不适等症状消失后 再加至常用量 对于不能耐受口服铁剂 腹泻严重而贫血又较重的病儿 方考虑用铁剂注射 常用的铁注射剂有 右旋糖酐铁 每ml含铁50mg 肌注 含糖氧化铁 每ml含铁20mg 静脉注射 肌肉注射铁剂局部可产生疼痛及荨麻疹 还可见发热 关节痛 头痛或局部淋巴结肿大等 静脉注射铁剂还可发生栓塞性静脉炎 注射铁剂的治疗效应并不比口服快 故须慎用 铁剂治疗一般须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6 8周 因缺铁性贫血 不只血红蛋白减少 储存铁也全部用完 由于小儿不断生长发育 血容量不断扩充 而饮食中不能满足铁的需要 治疗目的不应只纠正缺铁性贫血 并应储藏足够的铁 以备后用 维生素B12 叶酸或肝精对于治疗缺铁性贫血无效 不可滥用 155 第三章疾病 疾病 缺铁性贫血2 去因治疗多数发病的原因是饮食不当 故必须改善饮食 合理喂养 有些轻症病人仅凭改善饮食即可治愈 在改善饮食时 首先应根据小儿的年龄给以合适的食物 由于患儿消化能力较差 更换和添加辅食必须小心 一般在药物治疗开始数天后 临床症状好转地 逐渐添加辅食 以免由于增加食物过急而造成消化不良 1岁左右的婴儿可加蛋类 菜泥 肝和肉末等 幼儿与儿童必须纠正偏食 给予富含铁质 维生素C和蛋白质的食物 对于因服用大量鲜牛奶而致的慢性肠道失血 应将牛奶的量减至每日500ml以下 或改用奶粉 蒸发奶或代乳口 对肠道畸形 钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫 156 第三章疾病 疾病 小儿秋季腹泻小儿秋季腹泻 是指发生在10 11月份这个季节的腹泻 发病年龄以6个月 3岁最多见 秋季腹泻的病原体有轮状病毒 ECHO病毒 柯萨奇病毒 引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒 目前尚无针对轮状病毒的特效药 秋季腹泻在临床上有三大特征 即感冒 呕吐 腹泻 秋冬季是小儿腹泻病高发季节 多数由轮状病毒感染所致 因多发生在秋冬季 故通常称为 秋季腹泻 本病呈散发或小流行 经粪 口传播 也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病 潜伏期l 3天 多发生在6 24个月婴幼儿 4岁以上者少见 起病急 常伴发热和上呼吸道感染症状 无明显中毒症状 病初可有呕吐 常先于腹泻发生 大便次数多 量多 水分多 黄色水样或蛋花样便带少量粘液 无腥臭味 本病为自限性疾病 自然病程约3 8天 157 第三章疾病 疾病 小儿秋季腹泻发生秋季腹泻的常见原因有 1 消化系统不成熟婴幼儿消化系统发育不成熟 酶的活性较差 但营养需要相对又高 肠道负担重 如果喂养不当 如过多地加喂淀粉类 脂肪类食物 导致成分改变 或者一次进食过多等 都可引起消化功能的紊乱 导致腹泻 2 免疫功能不成熟婴幼儿时期的神经系统 内分泌系统 循环系统以及肝 肾功能均未成熟 调节机能较差 免疫功能也不够成熟 当有病原菌随受污染的食物进入体内后 易造成腹泻 3 轮状病毒感染婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起 致病微生物可随污染的食物或水进入宝宝消化道 这种情况多发生于人工喂养儿 喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳 即有感染的可能 病毒也可通过呼吸道或水源感染 这种情况多发生在8 12月 以10 11月份为最高峰 4 温差大秋季气温变化大 忽冷忽热 气候变化引起感冒 腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻 158 第三章疾病 疾病 小儿秋季腹泻治疗小儿患秋季腹泻后合理饮食和适当用药 可缩短病程 对小儿健康影响不大 如果处理不当 常并发脱水 酸中毒及电解质紊乱 严重者危及患儿生命 或者导致病情迁延 造成患儿营养不良 影响患儿生长发育 腹泻病的治疗原则是 预防脱水 纠正脱水 继续饮食 合理用药 病情轻 无明显脱水的患儿在家庭治疗 可采取以下措施 重症需到医院治疗 1 患儿口服足够的液体以预防脱水 可选用以下液体 米汤加盐溶液 配制方法 米汤500ml 1斤装酒瓶 细盐1 75g 一平啤酒瓶盖的一半 或炒米粉25g 约两满瓷汤勺 细盐1 75g 一平啤酒瓶盖的一半 水500ml煮2 3分钟 预防脱水 首先给20 40ml kg 少量多次口服 4小时内服完 以后随时口服 能喝多少给多少 159 第三章疾病 疾病 小儿秋季腹泻治疗 糖盐水 配制方法 白开水500ml 1斤装酒瓶 蔗糖10g 2小勺 细盐1 75g 一平啤酒瓶盖的一半 剂量服法同上 口服补液盐 ORS 溶液 新生儿慎用 年龄10岁 ORS液能喝多少给多少 每天应提供ORS液2000ml 宜少量多次喂服 2岁以下的患儿每1 2分钟喂1小勺约5ml 大一点的患儿可以用杯子直接喝 如果患儿呕吐 停10分钟后再慢慢给患儿喂服 每2 3分钟喂一勺 若ORS液用完之后腹泻还不停止 则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生 160 第三章疾病 疾病 小儿秋季腹泻治疗2 给患儿足够的食物以预防营养不良母乳喂养的患儿继续母乳喂养 可适当延长喂奶间隔时间 如患儿不是母乳喂养 年龄在6个月以内 可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养 用牛奶 或羊奶 加等量米汤或水稀释 腹泻好转后渐恢复正常饮食 或用酸奶 也可用奶 谷类混合物 有条件者可更换为不含乳糖的奶粉 如患儿年龄在6个月以上 给已经习惯的平常饮食 如粥 面条或烂饭 蔬菜 鱼或肉末等 需由少到多 可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾 这些食物要很好烹调 研磨或捣碎使之容易消化 年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物 避免油腻的食物3 可选用的药物 微生态调节制剂 目的在于恢复肠道正常菌群 重建肠道天然生物屏障保护作用 常用的有双歧杆菌 嗜酸乳杆菌和粪链球菌等 肠粘膜保护制剂 吸附病原体 维持肠细胞正常吸收与分泌功能 与肠道粘液糖蛋白的相互作用 增强其屏障作用 以阻止病原微生物的攻击 如思密达 4 如果患儿3天不见好转 或3天内出现下列任何一种症状 应找医生诊治 腹泻次数和量增加 不能正常饮食 频繁呕吐 发热 明显口渴 粪便带血 161 第三章疾病 疾病 小儿秋季腹泻护理一 腹泻患者平时应该仔细地把自己大便的时间 形状 多少等记录在一起 这样才能更加方便的让医生给您制定一份适合您自己的秋季腹泻的治疗方案 同时还有还要保留好自己的大便样本 这样才更有利于医生给您的病情一个良好而准确的判断 二 要时刻保持病人的肠胃是舒畅的 平常尽量吃易消化的食物以及有营养的食物 在这个时候 饮食对秋季腹泻的治疗是至关重要的因素 三 腹泻后一定要时刻注意自己的腹部冷暖度 这样才能够使及时进行添加衣物的保暖工作 如果腹部再次遇冷 会使原本就没有痊愈的病情恶化 是病人更加的难受 四 腹泻常常伴随而来的就是的脱水的现象 所以在腹泻期间 一定要足量的补充水分 促进血液循环的正常运转和大肠蠕动 五 要对肛门及肛门周围进行悉心的护理 大便完后 一定要保证肛门部位的卫生 如果肛门有变红的现象 可以用一些抗菌素来抑制它的发生 六 秋天也是很多病症传播的好时机 左右这时候 一定要注意个人卫生和家庭卫生 及时地将腹泻病人用过的东西进行杀菌消毒 营造一个无菌 无污染 无传播的好环境 162 第三章疾病 疾病 小儿秋季腹泻预防1 提倡母乳喂养 避免在夏季断乳 改变饮食种类 适时适量添加辅食 合理喂养 乳食勿过饱 勿进难消化食物 2 讲究饮食卫生 饭前便后要洗手 食具要消毒 3 注意气候变化 及时添减衣被 避免受暑或着凉 4 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒 5 避免长期滥用抗生素 防止菌群失调而导致的肠炎 6 病室空气新鲜流通 温度要适宜 7 对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离 8 控制饮食 适当减少乳食 频繁呕吐者应禁食8 12小时 随病情好转 逐渐恢复少量易消化的食物 初愈后应注意调摄饮食 163 第三章疾病 疾病 幼儿急诊幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹 是由病毒引起的一种小儿急性传染病 临床上以突起发热 热退出疹为特点 本病古称 奶麻 假麻 其病因是由于外感风热湿邪 郁于肌肤 与气血搏结所致 多见于周岁的孩子 一年四季都有发病的可能 患过一次幼儿急疹后将终身免疫 164 第三章疾病 疾病 幼儿急诊幼儿急疹也叫玫瑰疹 是由病毒感染而引起的 一年四季都可发生 尤以春秋两季较为普遍 常见于出生六个月至一岁以内的宝宝 幼儿急疹的潜伏期大约是7至15天 它虽然是传染性疾病却很安全 不会像麻疹 水痘那样广泛传染 症状 宝宝首先是持续三至四天发高烧 热退后周身迅速出现皮疹 并且皮疹很快消退 没有脱屑 没有色素沉着 这些婴儿在没有出现皮疹前也有发热 热度可以较高 但是感冒症状并不明显 精神 食欲等都还可以 咽喉可能有些红 颈部 枕部淋巴结可以触到 但无触痛感 其他也没有什么症状和体征 当体温将通或已退时 全身出现玫瑰红色的皮疹时才恍然大悟 其实这时幼儿急疹已近尾声 幼儿急疹对婴儿健康并没有什么影响 而且终身免疫 病因与流行病学病原体为人类疱疹病毒6型 病毒颗粒呈球形 直经为200nm 其核衣壳为163个壳微粒组成的立体对称20面体 其内是由双股DNA组成的核心 核衣壳外有一层脂蛋白包膜 无症状的成人患者是本病的传染源 经呼吸道飞沫传播 胎儿可通过胎盘从母体得到抗体 出生后4个月时抗体阳性率为25 11月为76 5岁时90 17岁时达98 本病多见于6 18月小儿 3岁后少见 春 秋两季发病较多 无男女性别差异 165 第三章疾病 疾病 幼儿急诊发病机制HHV对淋巴细胞具有亲嗜性 1 HHV 6HHV 6的基因组为163 170kb 能编码70多种产物 包括早期即刻蛋白IE A和IE B HHV 6有2种变型 variant 变型A和B 两种变型在核苷酸水平上的同源性在最保守的基因为95 99 而在差异最大的部位则有75 有人提出HHV 6的这两种变型应当被列入两种不同的属 不同变型在引起儿童或成人感染方面的亲嗜性可能不同 与其他疱疹病毒相似 HHV 6在人类引起原发感染 并在感染消退之后 该病毒的基因组可在宿主细胞内长期潜伏存在 此病毒有若干糖蛋白 其中gH糖蛋白可能在该病毒进入细胞引起感染以及使受感染细胞融合中起主要作用 HHV 6的核酸主要潜伏在外周血单核细胞 唾液腺 肾及支气管的腺体内 在一定条件下 HHV 6可被激活 引起再感染 HHV 6激活机制尚不清楚 研究显示体内存在HIV EB病毒 麻疹病毒 巨细胞病毒感染时 可激活HHV 6 在电镜下无法将HHV 6与其他疱疹病毒区分开 但可用DNA杂交 PCR或用HHV 6特异的多克隆或单克隆抗体以免疫荧光抗体法将其与其他疱疹病毒区别开 HHV 6虽然与疱疹病毒属中的巨细胞病毒最接近 但这两种病毒之间没有抗体交叉反应性 2 HHV 7基因研究显示HHV 7与HHV 6和HCMV的DNA同源性较高 HHV 7可在脐带血单核细胞和正常人外周血淋巴细胞中培养 方法类似HHV 6 HHV 7对T淋巴细胞有很强的侵蚀性 此病毒也常存在于健康成人的唾液中 166 第三章疾病 疾病 幼儿急诊症状本病的潜伏期为7一17天 平均10天左右 起病急 发热39一40度 高热早期可能伴有惊厥 病人可有轻微流涕 咳嗽 眼睑浮肿 眼结膜炎 在发热期间有食欲较差 恶心 呕吐 轻泻或便秘等症状 咽部轻度充血 枕部 颈部及耳后淋巴结肿大 体温持续3一5天后骤退 热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹 压之退色 初起于躯干 很快波及全身 腰部和臀部较多 皮疹在1一2天消退 无色素沉着或脱屑 肿大的淋巴结消退