医药与健康

吕琳 化学与社会 医药与化学 药物是指具有预防 诊断 缓解 治疗疾病及调节机体生理功能的一类物质 药物以它有效 及时的特点对病人的病情起着控制 缓解 治疗的作用 是保障人类健康的重要物质 在保证人类健康的过程中 天然及合成的药物扮演了极为重要的角色 但人们在利用药物的过程中 也付出了很大的代价 一 药物是把双刃剑 据 自然 杂志报道 美国科学家新近发现 一种抗骨质疏松的药物唑来膦酸能大大降低宇航员在太空中发生骨质疏松的速度 延长他们在太空中的任期 在太空中工作的宇航员每个月骨密度会下降2 而普通骨质疏松患者的骨密度每10年才会下降这么多 研究发现 如果宇航员每年能够定量注射或服用唑来膦酸 就能增强骨密度 长时间在太空中执行任务 人造血又称为 氟碳人造血 制造时首先将全氟三丙胺等经过雾化处理 制成直径只有0 1微米的微球体 然后再加入少量葡萄糖和钾 钠 钙 镁等电解质 这种白色的人造血与人血相比 有许多奇妙的功能 能够运载氧气和二氧化碳 而且容氧量和容二氧化碳量比人血高2倍 同时从吸氧到放氧之间的速度比人血快6倍 其次 输人造血时不需要进行化验 任何血型的病人都可直接输入 而且一旦输入 便能很快缓解病情 使病人安然度过休克期 再是 化学稳定性好 人血一般只能放两三个月 而人造血存放两三年也不变性 更值得人们赞叹的是 人造血对一氧化碳的亲合力比人血大 当人体煤气中毒后 只要输入人造血 它便可以从人血中把一氧化碳夺过来 使中毒者起死回生 是药三分毒 研究表明 大多数药物除具有治疗作用以外 均有一定的毒副反应 即可谓药性与毒性并存 常见的毒副反应有 胃肠道反应 肝脏毒性反应 肾脏毒性反应 造血系统反应 循环系统反应和神经系统反应 药物损容你可知 头发更生霉素 丙亚胺 丙米腙等 含砷 硫的化合物 化疗抗癌药物 皮肤皮肤发黄 蓖麻子 相思豆 蚕豆等 皮肤过敏 西药的磺胺类 青霉素类 四环素 利血平等 中药的全蝎 狼毒等 色素沉着 含有激素类药的软膏 带色素的外用药水 体形一些激素类药物 药物反作用 指某些药物的应用本可减轻某些症状 但在实际应用中却产生了使该症状加重的矛盾反应 一些常见药物引起的反作用 抗感染药可能引起发热 抗过敏药可能引起过敏 镇痛药可能引起头痛加重 利尿剂可能引起水肿 平喘药可能引起气短 降压药可能引起血压升高以及抗心律失常药可能引起心律失常等等 二 中西药概述 中西药概述 1 生物碱2 甙类3 挥发油4 其他类成分 中西药概述 所有在中医理论 阴阳 脏腑 经络 辨证论治 指导下用于防病治病的药物统称为 中药 中药几乎95 来源于植物 其化学成分较为复杂 种类很多 何谓中药 生物碱广泛存在于生物界 主要是植物界 是一类含氮的有机化合物 有类似碱的性质 大多数生物碱有苦味 为无色结晶形固体 只有少数生物碱有颜色或是油状液体 游离的生物碱一般都不溶或难溶于水 植物药中的生物碱多数是以生物碱盐的形式存在 且能溶于水 含生物碱的中草药很多 如三尖杉 麻黄 黄连 乌头 延胡索 粉防已 颠茄 洋金花 萝芙木 贝母 槟榔 百部等 分布于100多科中 中草药中生物碱含量一般都较低 大多少于1 但有少数含量特别多或特别少的特殊情况 如黄连中小檗碱含量可高达8 9 金鸡纳树皮中生物碱含量为10 15 而长春花中的长春新碱含量只有百万分之一 中西药概述 1 生物碱 中西药概述 甙类 Glycosides 甙 又称配糖体或苷 是由糖或糖的衍生物 如糖醛酸 的半缩醛羟基与另一非糖物质中的羟基以缩醛键 甙键 脱水缩合而成的环状缩醛衍生物 水解后能生成糖与非糖化合物 非糖部分称为甙元 Ag1ycone 通常有酚类 蒽醌类 黄酮类等化合物 多数为无色 无臭 味苦的中性晶体 甙类分子中的非糖部分称为甙元 苦杏仁 桃仁白果 枇杷叶 人参 柴胡 天麻等都含有甙类 2 甙类 中西药概述 挥发油是一些具有芳香气味或其他特殊气味的油状物 在常温下能挥发 并能随水蒸气蒸馏 大多有刺激性辛辣味 其中有一些挥发油在冷却时会析出晶体 称为 脑 挥发油大多为混合物 化学组成很复杂 可能含醇 脂 酸 醛 酮 酚 烃 萜等类化合物 葱 蒜 蜂胶 花 叶 水果皮等中都富含有挥发性油 3 挥发性油 中西药概述 具有治疗 缓解 预防和诊断疾病 以及具有调节机体功能的化合物称为化学药物 俗称 西药 何谓西药 西药的发现起始于200多年前 1799年 戴维 H Davy 首先发现笑气 N2O 具有麻醉镇痛作用 随后人们又相继发现了乙醚 氯仿 环丙烷等一系列麻醉药物 中西药概述 西药的种类繁多 分类方法也各有不同 目前在药物化学体系中 一般是以药物的用途为主 化学结构为辅进行分类 比如有麻醉药 镇痛药 抗过敏药 消化系统药物 心血管系统药 抗生素 抗癌药 激素类药 维生素类药等等 中西药概述 三 日常生活中几种常用药 防病至关重要 不同年龄人群的常见病 30岁以下 易患过敏症 年轻的女性易得膀胱炎 30 40岁 易患偏头痛 女性占大部分 胃溃疡 40 50岁 心肌梗塞 胆结石 50 60岁 癌症 60岁以上 骨质疏松 不同的气候也会引起不同的疾病 给人们带来困扰 比如说夏天比较容易中暑 冬天易生冻疮等等 1 从立春到雨水 惊蛰 春分和清明前后这段时间 易发生高血压 痔疮出血 女性月经失调等病 此外 也易发生皮肤病等过敏性疾病 2 从谷雨到立夏 小满和芒种前后 易发生神经痛 风湿热 湿疹等皮肤病 3 从小暑到大暑 立秋和处暑前后这段时间 易发生消化系统疾病 中暑等 4 从白露到秋分 易发生鼻腔病 哮喘病和支气管炎等 5 从寒露到霜降 立冬 小雪 大雪 冬至 易发生哮喘 感冒 支气管炎 扁桃腺炎 喉咽炎等病 6 从小寒到大寒 易发生中风 冻伤 瘙痒症 伤寒等病 二十四节气与疾病规律 感冒药 1 感冒药 感冒药 感冒是由多种病毒 鼻病毒 冠状病毒 流感病毒甲 乙 丙及变异型等 感染而引起的上呼吸道急性炎症 其实 感冒是一种自限性疾病 七天左右便会自行康复 且多数是由病毒引起 只有很少一部分是混合细菌感染所致 感冒的起因 抗菌素是现代医学中应用最为广泛的药物之一 指的是具有杀菌或抑菌活性的化学合成药物 包括各种抗生素 磺胺类 咪唑类 硝基咪唑类 喹诺酮类等 长期大量使用抗菌素会对人体产生负作用 其主要表现为细菌的耐药性会增强 此外 长期服用抗菌素带来的另一不良后果是使菌群失调 如果 乱 用抗菌素 还可能导致细菌变异 给人体带来新的疾病 感冒请慎用抗菌素 你知道吗 有资料表明 服用大剂量维生素C能制止感冒的嚣张 因为一定剂量的维生素C 500 1000mg 能有效帮助合成抗体 激活白细胞 全面增强人体的抵抗力 维生素C具有抗氧化作用 维生素C与感冒 阿司匹林 2 阿司匹林 阿司匹林 公元前约1550年 古埃及 白柳 缓解伤痛 公元前400多年 希腊 白柳叶汁 镇痛退热 我国唐朝 618 907年 也已发现 1829年 柳树皮中提取活性成分 水杨酸 1853年 法国 CharlesFredericGerhardt 用钠 制成水杨酸钠 和乙酰氯 制成乙酰水杨酸 中和强酸性 1898年 德国 Hoffman 将水杨酸的羟基乙酰化 制得乙酰水杨酸 1899年 德国BAYER公司 以阿司匹林为乙酰水杨酸注册 德国化学家Hoffman于1898年将水杨酸的羟基乙酰化制得乙酰水杨酸的具体反应如下 阿司匹林 阿司匹林 发现阿司匹林作用的1982年诺贝尔奖得主文尼曾说过 全世界每年约要消耗45000吨阿司匹林 阿司匹林具有广泛的用途 解热镇痛 发汗 散热降温 控制慢性疼痛 头痛 牙痛 神经痛等 抗炎 抗风湿 治疗风湿热 风湿性关节炎的首选药物 新用途 治疗缺血性中风预防血管阻塞性疾病治疗急性心肌梗塞效果显著 阿司匹林 Aspirin的用途 Aspirin的应用对象 阿司匹林 哪些疾病能从阿司匹林的治疗中获益 目前肯定有益的有 急性心肌梗死 心肌梗死后二级预防 心绞痛 冠脉血管重建术 搭桥 ptca 支架 短暂性脑缺血发作 tia 可逆性缺血性脑疾病 prind 和卒中后二级预防 透析患者动静脉分流 可能有益的有 冠心病的一级预防 卒中后的即刻治疗 心房纤颤 外周动脉闭塞性疾病 深静脉血栓 人工瓣膜替换术后预防栓子 老年人 预防心脑血管疾病crp升高的患者 患有炎症和肿瘤的患者吸烟者 产生正常的抗血小板效应 抑制血小板聚集纤维蛋白原水平正常的患者 心梗一级预防各类心绞痛患者 不稳定型 稳定型心绞痛患者 无症状心肌缺血患者 阿司匹林 哪些人群预防性应用阿司匹林能获益 癌症作为疾病中的第二大死亡原因 严重威胁着人类的健康 全世界每年约有700万人死于癌症 以至于很多现代人 谈癌色变 3 抗癌药 简单地说 癌是机体在各种致癌因素的作用下 局部组织异常增生而形成的新生物 癌细胞就是异常增生的细胞 正常的细胞增生是有限度的 而癌细胞由于其自我控制机制被破坏因此可以无限制地增生 何谓癌症 常喝很热的浓茶者 经常熬夜者 憋大小便者 过敏体质者 胆固醇过低者 偏吃肉食者 癌症病人的子女 夫妻一方患癌者 高血压患者 维生素缺乏者 癌症易发人群 抗癌药 癌症的治疗 癌症的治疗有化疗 化学药物治疗 手术 放疗 放射疗法 免疫治疗 中医中药治疗等多种 铂类药物是20世纪60年代开发的新型无机抗癌药 经历了近30年的研究发展 已相继成功开发了顺铂 卡铂 奈达铂 奥沙利铂 舒铂和洛铂 用于临床治疗癌症 特别是顺铂和卡铂是目前临床上使用最广的抗癌药物之一 是治疗很多肿瘤的首选药物 抗癌药 铂类药物 抗癌药 铂类药物 医生常用酒精杀菌消毒 是因为酒精能与水形成氢键 有很强的亲水性 它可以影响蛋白质中的氢键 使蛋白质脱水 变性沉淀 菌体蛋白质是构成菌体的主要成分 一旦被破坏 细菌就失去活力 至于为什么常用70 75 的酒精 而不用95 的酒精来消毒 主要是浓度高的酒精能迅速使菌体表面蛋白质变性 阻碍酒精渗入菌体内部发挥作用 结果使细菌暂时失去活力 但并不死亡 而浓度较低的酒精 使菌体蛋白变性慢 酒精可以继续渗入内部发挥作用 最后杀死细菌 4 杀菌消毒药 四 话说新药 根据开发药物的创新性我们可以把化学新药大体分为以下四类 原始创新药物及制剂 一类新药 仿制药及制剂 二类新药或四类新药 复方制剂 三类新药 增加治疗适应症药物及制剂 五类新药 何谓新药 新药的研发过程 新药研发的重要途径 对已知药物进行结构改造 改造方法 剖裂和拼合 局部修饰 电子等排 结构改造 剖裂和拼合 a 剖裂 b 拼合 局部修饰 结构改造 结构改造 电子等排 a 经典电子等排 b 非经典电子等排 新药发现高速公路 组合化学药物设计法 据统计 一种新药从开始研制到上市 一般需要8 10年时间 研究费用高达2 5亿美元 主要原因 先导化合物的发现和优化的速度缓慢 组合化学能够大大加快化合物的合成及筛选速度 已经成为当前新药研制的主要趋势 组合化学简介 组合化学源于研究抗原被抗体识别途径的免疫学家的工作 抗原是导致动物免疫反应的蛋白质 每一个蛋白抗原里均有一个叫做 抗原决定基 的短的氨基酸序列 这是与抗体相连并被抗体识别的 关键部位 为此 化学家们尝试在一个抗原蛋白里制备出各种氨基酸序列的 关键部位 而这需要制备成百上千个单肽 如果这个 关键部位 包含有很多个氨基酸或者氨基酸排列不连续 那么可能要制备的抗原数将以指数倍增加 组合化学简介 上个世纪六十年代的诺贝尔奖获得者BruceMerrifield开发出的一种固相合成肽的技术解决了这一困难 首先 他将选用的各种氨基酸作为第一个连在固体载体 合成树脂球 上的物质 然后再按照氨基酸链的顺序将不同的氨基酸接上去 每一步反应均将多余的反应物洗去 且每步反应均将上步的树脂球分组混合 这样我们得到的肽库的大小就是以所用的氨基酸数目为底数 合成反应的步骤数为幂的一个数字 在实际操作中 组合化学使用不同的方法来合成大量的化合物 而混合均分法是合成 组合库 的一种非常重要的方法 组合化学简介 混合均分法组合合成 新药研发技术 生物制药当今制药业的新主流太空制药凭借环境优势 提纯特效药物手性分离技术造就 手性药物 时代 生物制药 自20世纪90年代起 利用生物工程制药已经成为制药业的新主流 生物反应器已经在医药制备方面得到了大量应用 它无需高温高压 反应条件温和 当今大批的蛋白类药物 单克隆抗体 抗生素等正从世界各地各式各样的生物反应器中生产出来 生物制药 据报道 应用基因工程筛选和开发新药 成功率为70 且仅需6年即可批准上市 而如果采用传统方法 成功率为50 批准上市的时间也需10 15年 此外 基因工程使许多原来无法大量生产的药品 如人工胰岛素 人工生长激素 尿激酶 凝血因子 乙肝疫苗 白细胞介素 人工红细胞生成素等 有可能实现工业化生产 太空制药 在地球上生产药物 难免受微生物 有害气体及尘埃的污染 同时由于地心引力的影响 也难以生产和提炼高纯度的药物 太空是一个无菌 高真空 高洁净 微重力的环境 可以进行一些特效药的提纯 太空制药 太空搭载的目的 优化筛选新菌种 提高产量和品质 手性分离技术 21世纪 手性药物将成为医药界宠儿 据统计 至2002年 我们普遍使用的2000多种药物中 600余种合成药为手性药物 其中有活性的单一对映体药物不足100种 其余的都是左右旋混在一起的没有经过拆分的消旋体药物 近年来 相关技术尤其是手性技术的发展 使得大量制备单一对映体成为可能 反应停 事件 反应停 沙利度胺 最早于1956年在原西德上市 主要治疗妊娠呕吐反应 R型 具有镇静作用S型 导致婴儿畸形 外消旋转换 开发新的单一对映体 不对称合成动力学拆分手性色谱立体化学转化 手性分离技术 五 科学用药 据世界卫生组织调查指出 全球1 3的病人死于不合理用药 而非疾病本身 好药不在价高 合理选药药效如此体现 科学服药装备家庭小药箱 安全备药 合理选药 合理选药 OTC标志 非处方药 OTC OverTheCounter可在柜台上购买的药物 合理选药 非处方药 非处方药的使用不需要医务专业人员的指导和监督 非处方药的适应症应为消费者能够自行判断和治疗的轻微病症以及部分经确诊后 不需经常调整用药剂量 的慢性疾病 非处方药的作用是减轻疾病的初始症状或防止其恶化 减轻已确诊的慢性疾病的症状或延缓病情的发展 大多数非处方药均限定了使用时间 不宜长期服用 非处方药安全性高 毒副作用小 不诱导耐受性或抗药性 非处方药的标签与说明书通俗易懂 科学详细 一般条件下非处方药的储存质量稳定 最基本特征 安全 有效 科学用药 最佳服药伴侣 白开水 友情提醒 科学用药 NO 不要擅自作主 吃药不可随意改吃法 友情提醒 科学用药 明明白白我的心 解读说明书 友情提醒 科学用药 还是忍一时之馋吧 服药期间的饮食禁忌 服用降血压药 抗心绞痛药期间忌喝西柚汁 忌吃含盐量高的食品 服用抗抑郁药 痢特灵 抗结核药 抗肿瘤药期间忌吃奶酪 香蕉 油梨 豆浆 啤酒等含酪胺较多的食物 服用苦味健胃药 助消化药 中药期间忌吃糖或甜食 服用钙补充剂期间忌食含草酸丰富的菠菜 茶 杏仁等 友情提醒 还是忍一时之馋吧 服药期间的饮食禁忌 科学用药 服用安定 降糖药 阿司匹林 降压药 抗癌药 抗生素期间忌饮酒 酒精 安定 昏迷甚至死亡 酒精 降糖药 低血糖性休克 酒精 阿司匹林 胃肠道出血 酒精 降压药 严重低血压 酒精 抗癌药 加速癌转移 酒精 抗生素 严重酒精中毒 安全备药 药箱的装备 请勿将药箱束之高阁 药箱的安身之处