医院消毒效果监测PPT课件

医院消毒效果监测 环境卫生学监测 细菌耐药性监测 物体表面消毒效果监测 医院感染综合性监测 医院感染监测 医院感染目标性监测 消毒灭菌效果监测 监测流程 医院环境分类 类 层流手术室 层流洁净病房 类 非洁净手术室 产房 导管室 血液病病区 烧伤病房等保护性隔病区 新生儿室 重症监护病房 类 母婴同室 消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区 血液透析室 其他普通住院病区 类 普通门 急 诊及其检查 治疗室 感染性疾病科门诊和病房 物品准备 直径9cm的无菌培养皿胶布记号笔 1 非洁净场所空气消毒效果监测 1 1采样时间 消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前 怀疑与医院感染暴发有关时 采用沉降法 沉降法 沉降法称平板暴露法 用培养皿在空气中暴露采样 盖好培养皿后经过培养得出的菌落形成单位的数量 代表空气中可以沉降下来的细菌数 cfu 皿 室内面积 30m2 设内 中 外对角线三点 内 外点应距墙壁1m处 室内面积 30m2 设四角及中央五点 四角的布点位置应距墙壁1m处 1 2布点方法 室内面积 30m2 室内面积 30m2 1 2布点方法 将普通营养琼脂平皿 9cm 放置各采样点 采样高度为距地面0 8m 1 5m 采样时将平皿盖打开 扣放于平板边沿 暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检 类环境15min 类环境5min 1 3采样方法 类环境15min 类环境5min 类环境15min 类环境5min 类环境15min 类环境5min 类环境15min 类环境5min 类环境15min 类环境5min 类环境15min 类环境5min 手臂越过平皿 皿盖朝上 放培养皿时从里到外 收培养皿时从外到里 平板收好后 在盖上注明 内 中 外 及科室 五点布点的标 东 南 西 北 中 类环境 非洁净手术部 室 产房 新生儿室 烧伤病房 重症监护病房等空气中的细菌菌落总数 4cfu 15min 直径9cm平皿 类环境 儿科病房 母婴同室 妇产科检查室 人流室 治疗室 注射室 换药室 输血科 消毒供应中心 血液透析中心 室 急诊室 化验室 各类普通病室 感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数 4cfu 5min 直径9cm平皿 结果判定 1 4结果判定 消毒前 关好门 窗 消毒机 空调停止至少10分钟方可采样 在无人走动的情况下 静止10分钟进行采样 1 5注意事项 二 物体表面采样 医院物体表面采样的对象 一切与医疗活动相关的物体表面均可以作为采样的对象 治疗台 治疗车 器械车 器械台 麻醉机 新生儿暖箱 诊疗仪器 床头柜 床尾桌 监护仪按钮 诊疗仪器操作把手 血压计袖带 听诊器 床栏 床栏按钮 遥控器 门把手 电脑键盘 鼠标 电话机 病历夹等 采样时间常规 消毒处理后进行采样暴发流行 未处理表面 随机采样采样面积 常规 100cm2 全部表面 100cm2 取100cm2暴发流行 不限 尽可能多采 采样方法 5cm 5cm灭菌规格板放在被检物体表面用蘸有生理盐水的棉拭子1支在规格板内横竖往返各涂擦5次并随之转动棉拭子被采表面 100cm2 取全部面积被采样表面 100cm2 取100cm2剪去手接触部分将棉拭子投入装有10ml无菌检测用洗脱液的试管中送检门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采样 合格标准 三 医务人员手采集及检测方法 手卫生 洗手 卫生手消毒和外科手消毒的总称 洗手 医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒 医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 使用的手消毒剂具有持续抗菌活性 手采样时间常规 洗手后从事诊疗前 在接触病人 从事医疗活动前进行采样 暴发流行 未洗手时采样 当发生医院感染暴发流行时 怀疑与医务人员的手污染相关时 应及时采样 采样面积及方法棉拭子法采样方法 被检人五指并拢 用浸有无菌磷酸盐缓 0 03mol L 或生理盐水采样液的棉拭子1支 在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次 一只手涂擦面积约30cm2 并随之转动采样棉试子 剪去手接触部位 将棉试子放入装有10mL采样液的试管内送检 若手上有消毒剂残留时 采样液应含相应的中和剂 医务人员手卫生合格的判断标准 卫生手消毒 监测的细菌菌落总数应 10cfu 2外科手消毒 监测的细菌菌落总数应 5cfu 2采样及检测原则 采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测 送检时间不得超过2h 若样品保存于4 冰箱 存放时间不得超过4h 四 紫外线监测 紫外线消毒要求紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐降低 故应经常测定消毒紫外线的强度 一旦降到要求的强度以下时 应及时更换 紫外线消毒灯的使用寿命 即由新灯的强度降低到70 W cm2的时间 功率 30W 的灯 或降低到原来新灯强度的70 功率 30W 的时间 应不低于1000h 适用范围 紫外线可以杀灭各种微生物 包括细菌繁殖体 芽胞 分支杆菌 病毒 真菌 立克次体和支原体等 凡被上述微生物污染的表面 水和空气均可采用紫外线消毒 紫外线辐照能量低 穿透力弱 仅能杀灭直接照射到的微生物 因此消毒时必须使消毒部位充分暴露于紫外线下 用紫外线消毒纸张 织物等粗糙表面时 要适当延长照射时间 且两面均应受到照射 紫外线消毒的最适宜温度范围是20 40 温度过高过低均会影响消毒效果 可适当延长消毒时间 用于空气消毒时 消毒环境的相对湿度低于80 为好 否则应适当延长照射时间 使用方法 对物品表面的消毒最好使用便携式紫外线消毒灯近距离移动照射 也可采取紫外灯悬吊式照射对室内空气的消毒间接照射法 首选高强度紫外线空气消毒器 不仅消毒效果可靠 而且可在室内有人活动时使用 一般开机消毒30min即可达到消毒合格 直接照射法 在室内无人条件下 可采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射 空气消毒 动态消毒机是有人环境下可以运行的消毒设备 就是弥补紫外线灯管只能无人环境消毒的缺陷 在诊疗活动高峰时间段运行动态消毒机可以降低由于诊疗活动 人员来回走动等等造成的空气污染状况 也就达到了防控目的 动态消毒机设定时间应该是每天的诊疗高峰期 或者也可以在操作时连续运行如手术时 不应该是无人时间消毒 这是错误的用法 注意事项 在使用过程中 应保持紫外线灯表面的清洁 每周用75 酒精纱布擦拭一次 发现灯管表面有灰尘 油污时 应随时擦拭 用紫外线消毒物品表面时 应使照射表面受到紫外线的直接照射 且应达到足够的照射剂量 紫外线强度监测每季度监测一次 紫外线消毒灯的使用寿命应不低于1000h 不得使紫外线光源照射到人 以免引起损伤 紫外线强度监测化学指示卡使用方法 1 开启紫外线灯5min后 将化学卡置紫外线灯下垂直距离1m处 有图案一面朝上 2 照射1min 紫外线照射后 图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色 3 观察指示卡色块的颜色 将其与标准色块比较 读出照射强度 紫外线监测化学指示卡 注意事项 1 指示卡照射后应在监测当时观察颜色变化情况 随后感光色块将会逐渐逐渐退色 不能重复使用 2 未用完的指示卡用黑纸包好 防止受光线 湿度和温度的影响 不能和化学物品一起存放 五 消毒液浓度监测 84消毒液配制方法 1 按照配制比例 根据消毒物品数量 在消毒桶上做好消毒用水到达的标志 2 将准备消毒的物品清洗干净备用 3 配戴手套 4 用消毒桶接凉水到指定的标记 并将量好的84消毒液倒入桶中 用手轻轻搅动 消毒液配制完成 5 将清洗干净的物品放置于配好的消毒液中 加盖 净泡30分钟 6 30分钟后 将消毒物品逐一取出 并在清水下冲洗干净 在指定的地方进行晾晒 消毒剂的配制方法 84消毒液的使用注意事项 1 84消毒液有一定的刺激性与腐蚀性 必须稀释以后才能使用 一般稀释浓度为500mg l 浸泡时间为10到30分钟 被消毒物品应该全部浸没在水中 消毒以后应该用清水冲洗干净后才能使用2 84消毒液是一种含氯消毒剂 而氯是一种挥发性的气体 因此盛消毒液的容器必须加盖盖好 否则达不到消毒的效果3 84消毒液对皮肤有刺激性 使用时应戴手套 避免接触皮肤 4 84消毒液宜用凉水现用现配 一次性使用 勿用50 以上热水稀释 谢谢 愿我们共同努力推进医院感染管理工作