【病毒外文文献】2006 _tude descriptive et_comparative des_infections __coronavirus (hors SARS-CoV) chez_l_enfant hospitalis_

et d R sultats Notre population avait un ge moyen de 5 7 mois et a t hospitalis e en moyenne huit jours pour l infection respiratoire Un enfant sur six a t hospitalis en r animation p diatrique Nous avons trouv une corr lation entre la s v rit de la maladie et le g no type Ga5 puisqu il est tr s associ avec les crit res hospitalisation en r animation et assistance ventilatoire Le g notype Ga2 est lui associ la pr sence de signes de lutte respiratoire Discussion Nos r sultats montrent une association entre g no type viral et s v rit de la maladie comme d autres auteurs dans la litt rature Il reste n anmoins n cessaire de compl ter notre tude par une analyse multivari e pour tenir compte des autres facteurs de gra vit ou mieux une tude prospective multicentrique non limit e aux enfants hospitalis s Conclusion Ces tudes sur le r le sp cifique des g notypes de VRS sont importantes car elles pourraient en pratique affecter notre approche th rapeutique et permettre le d veloppement de vaccins contre le VRS 31 Risque de transmission de la tuberculose autour de cas index avec atteinte pulmonaire sans bacille l examen direct F Madhi a K Aissa a N Remus a N Ronsin b C Poirier b C Delacourt a a P diatrie CHIC 94000 Cr teil France b CLAT 94000 Cr teil France Rationnel La tuberculose maladie de l adulte repr sente un risque d infection pour les enfants au contact de cet adulte Toutefois l importance de ce risque varie selon le mode d exposition et la conta giosit du cas index La n gativit de l examen direct ED est connue pour diminuer le risque de transmission autour des formes pulmonai res mais le risque r el est toutefois mal tudi certains consid rant m me la n gativit de l ED comme une absence de contagiosit Mat riel et m thodes Cette tude utilise les donn es collect es au sein du centre de lutte antituberculeuse CLAT du Val de Marne entre avril 2004 et avril 2006 Dans ce d partement les conditions d exposition de chaque cas contact sont valu es prospectivement par un questionnaire standardis et le d pistage est effectu selon les recommandations en vigueur deux consultations avec Tubertest et radiographie de thorax s par es de deux trois mois De cette base de donn es nous avons extrait les param tres des enfants et ado lescents 18 ans expos s un cas de tuberculose pulmonaire Une IDR sup rieure ou gale 15 mm a t consid r e comme refl tant une infection tuberculeuse R sultats Six cent vingt deux enfants ont t expos s 120 cas index dont 39 ont un ED n gatif Quatre vingt sept des enfants expo s s 14 taient infect s dont 8 87 avec une tuberculose maladie 9 Les facteurs influen ant le risque d infection sont le nombre d heures de contact p 0 006 le lien familial ou extrafamilial avec le contaminateur p 0 0003 la pr sence de BAAR l ED p 0 002 la pr sence de cavernes radiologiques p 0 001 le type de couverture sociale p 0 006 et le pays de naissance p 0 05 La positivit de l ED du contaminateur et le type de lien restent des fac teurs significatifs et ind pendants de risque d infection apr s ajuste ment sur les autres variables confondantes Le risque moyen d infec tion est de 7 chez les enfants expos s un adulte ED Il devient n gligeable 1 si l index est galement sans caverne et que l exposition est limit e 180 heures sur les trois derniers mois Il reste en revanche lev 22 en cas d exposition intrafamiliale et prolong e 180 heures Si l index est ED le risque d infection est de 22 5 15 et 48 respectivement Conclusion La transmission de la tuberculose autour des formes Abstracts Revue fran aise d allergologie pulmonaires est diminu e en cas de n gativit de l examen direct lui seul ce param tre n est pas suffisant pour liminer le risque de transmission et doit tre int gr d autres facteurs pour estimer le risque individuel r el Malgr la n gativit de l examen direct le risque de transmission peut d passer 20 dans certaines situations 32 tude descriptive et comparative des infections coronavirus hors SARS CoV chez l enfant hospitalis V Tripey a J Brouard a A Vabret b J Dina b D Nimal a F Freymuth b a Service de p diatrie CHU Cl menceau 14000 Caen France b Laboratoire de virologie CHU Cl menceau 14000 Caen France Objectif de l tude L pid mie de syndrome respiratoire aigu s v re SRAS en 2003 a relanc l int r t des coronavirus humains HCoVs pour la recherche Depuis cette date deux nouveaux HCoVs ont t identifi s Le but de cette tude est d valuer l importance cli nique des infections dues aux quatre HCoVs connus hors SARS CoV chez l enfant hospitalis et de les comparer entre eux et deux autres virus respiratoires le virus respiratoire syncytial VRS et le m tapneumovirus humain hMPV M thode Nous avons r alis une reconstruction exhaustive de cohorte partir de l analyse par RT PCR multiplex de 1002 pr l ve ments respiratoires initialement n gatifs pour les virus de d tection courante VRS A et B influenza A B C parainfluenza 1 2 et 3 rhinovirus ent rovirus ad novirus Ces pr l vements provenaient d enfants hospitalis s entre septembre 2004 et mai 2005 Sur cette m me p riode l identification d infections hMPV partir des chantillons respiratoires restant n gatifs HCoVs ainsi que l tude d un chantillon de 73 patients pr sentant une infection VRS ont t r alis es pour l analyse comparative R sultats Une infection HCoVs a t identifi e chez 91 5 8 enfants dont 34 2 2 cas d infection HCoV HKU1 seul 27 1 7 cas HCoV NL63 24 1 5 cas HCoV OC43 1 0 1 cas HCoV 229E et 5 0 3 cas de co infections HCoVs et ou hMPV Quarante sept enfants 5 1 ont pr sent une infection hMPV Les enfants infect s par les HCoVs pr sentent dans 50 des cas une atteinte respiratoire haute Une affection du tractus respiratoire bas est trouv e principalement chez les enfants infect s par HCoV OC43 et HCoV NL63 majoritairement sous forme de bronchiolite Par ailleurs HCoV HKU1 semble induire peu d infections respiratoires s v res aucune bronchiolite et plus de pathologies sans notion de symptomatologie respiratoire par rapport aux HCoV OC43 et NL63 Les infections coronavirus sont moins s v res que celles induites par le VRS et l hMPV Chez l enfant de moins de 24 mois les bronchiolites li es aux HCoVs sont moins fr quentes et s v res que celles dues au VRS et elles concernent souvent des patients pr sentant un terrain sous jacent Les HCoVs n induisent pas seulement des infections purement respiratoires comme les hMPV et VRS on note la pr sence marqu e d une atteinte digestive diar rh e ou douleurs abdominales et parfois neurologique Conclusions Les HCoVs sont des pathog nes importants la pr valence des HCoVs se situe la quatri me place sur notre p riode d tude Les HCoVs sont impliqu s pour une majorit dans des affec tions du tractus respiratoire haut et plus occasionnellement dans des atteintes respiratoires basses La s v rit des infections HCoVs est moindre par rapport aux VRS et hMPV mais leur cadre nosologique n est pas limit aux infections respiratoires 33 Quelle est la place des n bulisations de terbutaline dans le traitement de la bronchiolite aigu F Tinsa A Ben Rhouma K Boussetta H Ghaffari S Bousnina immunologie clinique 46 2006 588 601 599 Service de m decine infantile B h pital d Enfants de Tunis Tunisie