药理选择题1

选择题 1 地西泮的作用机制是 A不通过受体 直接抑制中枢B作用于苯二氮卓受体 增加GABA受体的亲和力C作用于GABA受体 增加体内抑制性递质的作用D诱导生成一种新蛋白质起作用E以上都不是 B 选择题 2 苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是 A再分布于脂肪组织B排泄加快C被假性胆碱酯酶破坏D被MAO破坏E诱导肝药酶使自身代谢加快 E X型练习题 去甲肾上腺素能神经兴奋可引起 A心肌收缩力增强B皮肤黏膜血管收缩C支气管扩张D脂肪 糖原分解E瞳孔扩大 ABCDE 胆碱能神经兴奋时表现有 A增加支气管分泌B睫状肌收缩C增加胃肠蠕动D汗腺分泌减少E心率减慢 X型练习题 ABCE 5 1 毛果芸香碱不具有的作用是 A眼内压下降B心率减慢C骨骼肌收缩D腺体分泌增加E胃肠平滑肌收缩 练习题 C 6 2 毛果芸香碱滴眼后对视力的影响是 A视近物清楚 视远物模糊 调节痉挛B视近物模糊 视远物清楚 调节麻痹C视近物 远物均清楚 调节正常D视近物 远物均模糊 调节麻痹E视近物 远物均有时清楚 有时模糊 练习题 A 患男 68岁 5年前出现震颤 开始一侧上肢掌关节最明显 后波及同侧下肢和对侧上下肢 现下颌 头部也出现震颤 静止时加重 入睡后消失 伴有翻身 起立 穿衣 刷牙等运动困难 记忆力减退 检查 全身肌张力增高 左手 搓丸样 动作 表情呆滞 走路缓慢 步伐碎小 慌张诊断 帕金森病治疗 美多巴问题 帕金森病为什么用美多巴治疗 现有抗帕金森病有几种 如何选择 练习题 1 增加左旋多巴抗帕金森病疗效 减少不良反应的药物是 ADE A卡比多巴B维生素B6C利血平D司来吉兰E硝替卡朋 2 左旋多巴易产生不良反应的主要原因是 E A大部分进入中枢神经系统B对M受体有激动作用C促进NE释放D大量多巴胺通过血脑屏障E在外周转变为多巴胺 思考题 左旋多巴的作用机制及治疗PD出现的不良反应有哪些 左旋多巴的增效剂有哪些 练习题 1 癫痫持续状态的首选药是 A硫喷妥钠B苯妥英钠C地西泮D异戊巴比妥E水合氯醛 C 练习题 2 苯妥英钠的不良反应中没有 A胃肠反应B齿龈增生C过敏反应D共济失调E肾脏严重损害 E 思考题 苯妥英钠的作用及作用机制 临床应用不良反应 抗癫痫药物的应用原则 硫酸镁抗惊厥作用的机制是什么 思考题 1 强 中 弱利尿药的作用2 三类利尿药的不良反应3 脱水药的适应证与禁忌证 1 伴有糖尿病的水肿病人 不宜选用哪种利尿药 B A呋塞米B氢氯噻嗪C氨苯碟定D螺内酯E甘露醇 2 肝性水肿的治疗 应首选利尿药B A呋塞米B氢氯噻嗪C氨苯碟定D螺内酯E甘露醇 3 久用可引起低血钾的利尿药 ABE A呋塞米B氢氯噻嗪C氨苯蝶啶D螺内酯E氯噻酮 1 关于强心苷中毒引起的心动过速型心律失常 下列哪种措施是错误的 D A停用强心苷B可用氯化钾C可用苯妥英钠D用高效能利尿药促进其排泄E可用利多卡因 2 地高辛中毒与下列哪种离子有关 D A心肌细胞内K 浓度过低BNa 浓度过高CCa2 过低D心肌细胞内Ca2 过高 K 浓度过低E心肌细胞内Ca2 过低 K 浓度过高 3 肾功能不良者最易蓄积中毒的药物是 D A西地兰B洋地黄毒苷C哌唑嗪D地高辛E氨氯地平 吗啡的作用是 A镇痛 镇静 镇咳B镇痛 欣快 止吐C镇痛 呼吸兴奋D镇痛 镇静 散瞳E镇痛 镇静 抗震颤麻痹 A 与吗啡的镇痛机制有关的是 A阻断外周阿片受体B激动中枢阿片受体C抑制中枢PG合成D抑制外周PG合成E阻断中枢阿片受体 B 与吗啡比较 哌替啶的特点是 A镇痛作用强B作用时间长C等效镇痛剂量抑制呼吸作用强D大剂量也不引起支气管平滑肌收缩E成瘾性小 E 吗啡禁用于是分娩止痛 原因是 A镇痛效果差B可致新生儿便秘C易产生成瘾D可抑制新生儿呼吸E易在新生儿体内蓄积 D 对 受体有拮抗作用的阿片受体激动药是 A美沙酮B纳洛酮C哌替啶D芬太尼E喷他佐辛 E 思考题 1 为什么硝酸酯类常与 受体阻断药合用治疗心绞痛 2 硝酸甘油药理作用及其临床应用 A型题 1 关于硝酸甘油 哪种论述是错误的 E A 通过NO使血管平滑肌松弛B 降低左心室舒张末期压力C 舒张冠状动脉侧支血管D 降低心肌耗氧量E 改善心内膜供血作用较差 2 普萘洛尔治疗心绞痛时下列哪项是不利的作用 D A扩张冠状动脉增加心肌供血B降低心肌耗氧量C增加缺血区血供D心室容积增大 射血时间延长 相对增加耗氧量E心室容积缩小 射血时间缩短 降低耗氧量 3 变异性心绞痛最好选用哪一种药物 C A硝酸异山梨酯B吲哚洛尔C硝苯地平D普萘洛尔 4 硝酸甘油没有下列哪一种作用 D A 扩张容量血管B 减少回心血量C 增加心率D 增加心室壁肌张力E 降低心肌耗氧量 A减慢心率B缩小心室容积C扩张冠脉D降低心肌氧耗量E抑制心肌收缩力 5 普萘洛尔 硝酸甘油 硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是 D 1 钙通道阻滞药不具有下列哪项作用 E A负性肌力作用B负性频率作用C扩张血管作用D改善组织血流量E加快传导作用 2 维拉帕米 地尔硫卓的临床应用下列哪项是错误的 E A治疗高血压B治疗心绞痛C治疗阵发性室上性心动过速D治疗房颤 房扑E治疗房室传导阻滞 3 硝本地平不易用于下列哪种疾病 D A高血压B变异性心绞痛C稳定型心绞痛D阵发性室上性心动过速E外周血管痉挛性疾病 思考题 试阐述 钙诱发钙释放 钙通道阻滞药的药理作用及临床应用 比较硝苯地平和维拉帕米的异同 1 治疗急性心肌梗塞引起的室性心律失常的最佳药物是 C A奎尼丁B苯妥英钠C利多卡因D维拉怕米E普萘洛尔 2 普萘洛尔抗心律失常的主要作用是E A治疗量产生的膜稳定作用B扩张血管 减轻心脏负担C消除精神紧张D加快心率和传导E阻断心脏 R 降低自律性 减慢传导 3 应用奎尼丁治疗房颤时合用强心苷 因为后者能 A A减慢心室频率B提高奎尼丁的血药浓度C对抗奎尼丁的房室结传导作用D对抗奎尼丁的血管扩张作用E增加奎尼丁的抗心房颤动作用 4 利多卡因常用于治疗 C A心房扑动B心房颤动C室性心律失常D室上性心动过速E以上都不是 思考题 1 抗心律失常药物分类 2 抗心律失常药基本作用机制 1 ACEI引起高血钾的主要原因 E A阻断AT1受体B直接抑制醛固酮的生成C有保钾排钠作用D加速醛固酮灭活EAngII生成减少 醛固酮减少 2 ACEI引起咳嗽的主要原因 E A刺激上呼吸道B兴奋副交感神经C直接收缩支气管D激活NO合酶 NO合成增加E使缓激肽 SP在肺中蓄积 3 用ACEI特别有效的是 A A肾血管性高血压B原发性高血压C充血性心力衰竭D心肌梗死E肾小球肾病 5 卡托普利不正确的是 B A含 SH易发生味觉障碍B口服吸收快 不受食物影响C肾素水平越高 降压作用越好D禁用于双侧肾动脉狭窄患者E可用于高血压 心衰治疗 6 对伴有心衰或糖尿病 肾病的高血压病人 应首选 C A利尿药B 受体阻断药CACEIDAT1受体拮抗药E钙通道阻滞药 思考题 1 ACEI药理作用 用途 不良反应 2 AT1受体拮抗药优点 病例 患男 45岁 3年前中上腹疼痛 呈间歇性 通常于饭前或饭后3 4小时发生 偶尔睡眠时发生疼痛 进食后疼痛好转 有时嗳气 反酸 胃镜检查 十二指肠球部黏膜充血 水肿 苔霜样溃疡 诊断 治疗 西米替丁 十二指肠溃疡 病例 利多卡因3mg 地塞米松5mg 甲钴胺0 5mg VB12100mg 神经根注射 骶管注射 一周一次 共两周 治疗腰间盘突出 腰间盘突出20余年 伴有高血压及糖尿病的患者 能否使用该种方法治疗 为什么 糖皮质激素的药理作用有 多选 ABCDEA抗炎作用B升高血糖作用C增高血中胆固醇含量D抗休克E刺激骨髓造血功能 思考题 1 糖皮质激素的四抗作用 2 糖皮质激素的不良反应 3 长期应用糖皮质激素引起代谢紊乱方面的不良反应有哪些表现 1 试述糖皮质激素作用 应用 2 长期应用糖皮质激素的不良反应有哪些 思考题 1 肾上腺皮质激素的甾核中保持生理功能所必需的结构是AAC3的酮基 C20的羟基和C4 5的键BC17上有 OH C1上有 O或 OHCC17上无 OH C11上无 ODC1 2为双键EC9上有 F 2 糖皮质激素抗炎作用的基本机制是 EA减轻渗出 水肿 毛细血管扩张等炎症反应B抑制毛细血管和纤维母细胞的增生C稳定溶酶体膜D增加肥大细胞颗粒的稳定性E影响了参与炎症的一些基因转录 3 长期大量应用糖皮质激素的副作用是 AA骨质疏松B粒细胞减少症C血小板减少症D过敏性紫癜E枯草热 糖皮质激素的药理作用不包括CA抗炎B抗免疫C抗病毒D抗休克E抗过敏 糖皮质激素能提高血管壁平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 这种是因为具有 DA协同作用B致敏作用C增强作用D允许作用E辅助作用 糖皮质激素的临床应用不包括 AA癫痫疾病B器官移植C支气管哮喘D感染性休克E接触性皮炎 长期使用糖皮质激素突然停药可导致 BA类肾上腺皮质功能亢进症B肾上腺皮质萎缩和功能不全C诱发消化性溃疡D骨质疏松E诱发感染 关于丙硫氧嘧啶的作用机制是 EA抑制TSH的分泌B抑制甲状腺摄碘C破坏甲状腺组织D抑制甲状腺激素的释放E抑制甲状腺激素的生物合成 硫脲类的最严重不良反应是 AA粒细胞缺乏B药物热 药疹C甲状腺肿大D血压稍降E甲状腺素缺乏 甲状腺功能亢进手术前给予复方碘溶液的目的是 C A降低血压B使甲状腺腺体变大 便于手术操作C使甲状腺腺体变小 变韧便于手术操作D抑制呼吸道腺体分泌E降低血压 增强病人对手术的耐受性 碘化物不单独用于甲亢内科治疗的原因 E A使甲状腺组织退化B使腺体增生C使甲状腺功能减退D使甲状腺功能亢进E失去抑制甲状腺激素合成的效应 如何预防青霉素导致的过敏性休克 1 掌握适应证 2 仔细询问过敏史 3 皮试 初次用 用药间隔24hs以上或换批号者 必须皮试 青霉素试敏仪 如何预防 6 每次药后观察30分钟方可离去 7 连续用药中密切观察 4 饥饿时不用 不局部用 5 无抢救药物 器材时不用 用药注意事项 1 竞争肾小管分泌 丙磺舒等 2 与氨基苷类抗生素合用 作用协同 3 与抑菌药合用 作用拮抗 4 与重金属合用 活性降低 5 与众多药物配伍禁忌 雷某 42岁 胸痛待查入院 诉有青霉素过敏史 某日下午3时20分 因值班护士疏忽 误给该患者肌注80万U青霉素 患者2分钟后诉胸闷 呼吸困难 随后即不醒人事 无自主呼吸 P Bp均为0 请同学们讨论 如果当时你在场 该如何处理 怎样才能杜绝上述事故的发生 简要病例 案例 1999年7月 患儿 6个月 因肠炎至镇江市某医院就诊 医生予口服思密达 肌肉注射丁胺卡那霉素40mg 每日1次 2天 2000年5月 患儿肠炎再次就诊 医生予口服思密达 口服庆大霉素4万UBid 2天 2000年10月患儿因发热在该医院输液丁胺卡那霉素1天 2001年2月患儿因 水样腹泻 该医院方口服4万U庆大霉素4支 4天 2003年9月15日 复旦大学附属医院诊断患儿双耳感音神经性聋 法院判决赔偿患儿 问题 1 属于哪类药2 用药注意事项 练习题 1 治疗鼠疫的首选药 C A头孢他啶B罗红霉素C链霉素D氯霉素E四环素 2 下列抗菌药物中抗菌谱最广的是 C A奈替米星B西索米星C阿米卡星D妥布霉素E卡那霉素 3 目前最常用的氨基糖苷类抗生素是 B A链霉素B庆大霉素C异烟肼D卡那霉素E利福平 1 血液系统毒性 可逆性血细胞减少 剂量 疗程 再生障碍性贫血 剂量 疗程 不良反应 氯霉素 血象 磺胺类 不良反应 2 灰婴综合征葡萄糖醛酸转移酶肾 3 其他 胃肠道反应和二重感染过敏反应 溶血性贫血 氯霉素 四环素 G 6 PD缺乏 婴儿孕乳妇慎用 H1受体阻断药对哪种病最有效 A支气管哮喘B皮肤粘膜过敏症状C血清病高热D过敏性休克E过敏性紫癜 B 对苯海拉明 哪一项是错误的 A可用于失眠的患者B可用于治疗荨麻疹C是H1受体阻断药D可治疗胃和十二指肠溃疡E可治疗过敏性鼻炎 D 能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌疗效的药物是 C A 氢氧化铝凝胶B 硫酸镁C 奥美拉唑D 西咪替丁E 枸橼酸铋钾 C A作用强大持久B适于口服C对 2受体的作用明显大于 1D治疗心源性哮喘E伴有冠心病的支气管哮喘 沙丁胺醇的突出优点是C A型 A阻断M受体B激活腺苷酸环化酶C抗炎 抗过敏D提高中枢神经系统兴奋性E激动支气管平滑肌 2受体 糖皮质激素治疗哮喘的主要机制是C A型 A沙丁胺醇B克伦特罗C异丙基阿托品D氨茶碱E异丙肾上腺素 心血系统不良反应较少的平喘药是 X型 ABC 患者 男 20岁 哮喘13年 经常发作 常用舒喘灵气雾剂治疗 今因咳嗽 胸闷心慌入院 查体 呼吸平静 无紫绀 律齐 两肺呼吸音稍粗 心率107次 处方 普萘洛尔10mg每日3次红霉素0 5g每日4次消咳喘10ml 每日3次服普萘洛尔10mg 5分后感到难受 吸氧 自己喷舒喘灵 1小时后 呼吸急促 口唇发绀 听诊两肺有散在哮鸣音 吸氧 喷舒喘灵 几分钟后 病人烦躁不安 口唇发绀 呼吸心跳骤停 人工呼吸 心脏按摩 注射呼吸兴奋药 三联针 但抢救无效 思考题急性支气管哮喘发作的患者如何抢救 治疗的措施 吸氧 纠正低氧血症 迅速缓解气道痉挛 雾化吸入 2受体激动剂 溴化异丙托溴胺 舒喘宁 氨茶碱 激素静脉缓慢滴注或注射 经上述处理未缓解 PaCO2增高PaO2 极度疲劳状态 嗜睡 应及时进行人工通气 注意并发症的防治 控制感染 补充足够液体量 纠正酸中毒水电解质平衡 防治自发性气胸等 上节内容回顾 1 去甲肾上腺素的主要不良反应 2 肾上腺素的临床应用 新三联针 肾上腺素1mg 阿托品1mg 利多卡因100mg 3 什么是心脏三联针 4 儿茶酚胺的主要代谢产物是什么 3 甲氧 4 羟扁桃酸 VMA 约占儿茶酚胺代谢产物的90 由尿中排出 新三联针 肾上腺素1mg 阿托品1mg 利多卡因100mg 3 什么是心脏三联针 4 儿茶酚胺的主要代谢产物是什么 3 甲氧 4 羟扁桃酸 VMA 约占儿茶酚胺代谢产物的90 由尿中排出 1 去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法是A 静脉注射B 皮下注射C 肌肉注射D 口服稀释液 2 去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是A 激动 受体B 激动M胆碱受体C 使心肌代谢产物增加D 激动 2受体 3 麻黄碱引起快速耐受的机制是A NA能神经递质耗竭B 受体被阻断C 儿茶酚胺分解增多D 受体下调 4 鼻腔粘膜充血水肿的首选药物是A 去甲肾上腺素B 麻黄碱C 异丙肾上腺素D 多巴酚丁胺 5 治疗过敏性休克首选的药物是A 去甲肾上腺素B 肾上腺素C 异丙肾上腺素D 多巴酚丁胺 7 少尿或无尿休克病人禁用A 去甲肾上腺素B 间羟胺C 肾上腺素D 多巴胺 多选题 6 异丙肾上腺素的用途有A 抗高血压B 支气管哮喘C 治疗房室传导阻滞D 心脏骤停E 抗休克 7 具有舒张肾血管的肾上腺素类药物是A 去甲肾上腺素B 肾上腺素C 麻黄碱D 多巴胺E 异丙肾上腺素 8 对多巴胺说法正确的是A 可激动DA受体 B 可激动a和 1受体C 可收缩全身各处血管D 有利尿作用 溺水 麻醉意外引起的心脏骤停或注射青霉素引起的过敏性休克 应选用 D 去甲肾上腺素多巴胺异丙肾肾上腺素 肾上腺素和异丙肾治疗支气管哮喘机制 治疗量多巴胺舒张肾血管是由于 去甲肾上腺素扩张冠脉血管是由于 治疗鼻炎 鼻窦炎出现的鼻粘膜充血 选用滴鼻药是 A 麻黄碱去甲肾上腺素多巴胺异丙肾肾上腺素 A型题 1 预防某些低血压状态 A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E麻黄碱 E A型题 2 具有明显舒张肾血管 增加肾血流量的药物是 A去甲肾上腺素B肾上腺素C异丙肾上腺素D麻黄碱E多巴胺 E 思考题 R拮抗药可治疗哪些疾病 为什么长期使用不能突然停药 酚妥拉明的作用及用途 1 AD作用的翻转是指 A给予 R阻断药后出现降压效应B给予 R阻断药后出现升压效应C由于BP 使脑血管被动扩张D收缩压升高 舒张压不变或下降E以上都不是 A A型题 2 外周血管痉挛性疾病可选用何药治疗 E A山莨菪碱B异丙肾上腺素C间羟胺D普萘洛尔E酚妥拉明 A型题 练习题 阿托品治疗胆绞痛 病人伴有口干 心悸等反应 称为 A 兴奋作用B 后遗效应C 副作用D 毒性反应E 继发反应 C 1 应用巴比妥类催眠药后 导致次晨乏力 困倦现象 2 先天性血浆胆碱酯酶缺乏可导致 3 过敏体质的患者注射青霉素可能引起 故用药前必须进行严格的皮试 A后遗效应B变态反应C特异质反应D副作用 A C B A型题 1 局麻药的作用机制是 A阻止钙离子内流B阻止钠离子内流C阻止钾离子外流D阻止氯离子内流E降低静息膜电位 B A型题 2 普鲁卡因不可用于哪种局麻方法 A蛛网膜下腔麻醉B浸润麻醉C表面麻醉D传导麻醉E硬膜外麻醉 C A型题 3 延长局麻药作用时间的常用方法是 A增加局麻药浓度B加入少量ADC注射麻黄碱D增加局麻药溶液的用量E调整药液pH至微碱性 B 思考题 影响局麻药作用的因素有哪些 常用局麻药有何毒性 109 A有机磷酸酯类中毒B重症肌无力C青光眼D高血压1 毒扁豆碱用于 2 新斯的明用于 3 氯解磷定用于 C B A B型 110 X型 有机磷农药中毒的M样症状有 A 呼吸困难B 肌肉震颤C 恶心 呕吐 大小便失禁D 瞳孔缩小E 大汗淋漓F 血压升高G 视物不清 头痛 ACDEG 111 当胆碱能神经损伤后 新斯的明能否产生药效 能 请问 112 新斯的明用于去神经骨骼肌则出现A A 肌肉兴奋B 兴奋不变肌肉松弛D 上述都不对 单选 113 新斯的明对骨骼肌的作用包括ABD 抑制胆碱酯酶直接兴奋NM受体直接兴奋NN受体促进运动神经末梢释放ACh 多选 114 抗胆碱酯酶药的适应症不包括C 重症肌无力尿潴留房室传导阻滞青光眼 单选 115 双眼去除动眼神经后 左眼滴毛果芸香碱 右眼滴毒扁豆碱 你认为哪只眼的瞳孔会缩小 左眼 兔 116 抢救有机磷中毒的临床用药原则 联合用药尽早用药足量用药重复用药 117 1 氯解磷定对有机磷中毒的哪项症状缓解最快 E A大小便失禁B血压下降C视近物不清D中枢神经兴奋E骨骼肌震颤及麻痹 118 2 阿托品治疗有机磷中毒不能缓解的症状是 C A支气管痉挛B胃肠平滑肌痉挛C骨骼肌震颤D呼吸困难E支气管及唾液分泌增加 119 3 解救有机磷中毒应采用下列哪项治疗 E A阿托品B氯解磷定C碘解磷定D东莨菪碱E阿托品 氯解磷定 120 某人过量服用苯巴比妥 弱酸性药 中毒 有何办法加速从尿内排出 碱化尿液 静脉滴注碳酸氢钠 问题 1 在酸性尿液中 弱碱性药物 C 解离度小 重吸收多 排泄慢 解离度大 重吸收多 排泄快 解离度大 重吸收少 排泄快 解离度多 重吸收少 排泄慢 解离度小 重吸收少 排泄慢 练习题 练习题 1 阿司匹林的pKa为3 5 它在pH为7 5的肠液中可被吸收 C 1 0 1 0 01 10 99 练习题 1 某药与肝药酶抑制剂合用可使其效应 B A减弱B增强C不变D消失E无减弱 后消失 124 某病人病情危急 需立即达到稳态浓度以控制 应如何给药 问题 首剂加倍 缩短给药间隔时间 加大剂量 思考题 有一种镇静催眠药 其半衰期为1h 当患者入睡时测得血浆药物浓度为100mg 患者清醒时血浆药物浓度为12 5mg 问患者睡了多长时间 当药物剂量加倍后患者能多睡多长时间 3个小时1个小时 想一想 1 某药半衰期为10小时 一次给药后 药物在体内基本消除时间为 D 10小时左右 20小时左右 1天左右 2天左右 5天左右 练习题 A呋塞米B甘露醇C氢氯噻嗪D布美他尼E乙酰唑胺 1 青光眼局部用E2 高钙血症用A3 糖尿病并高血压不宜选用C4 脑水肿者伴心衰宜选用A5 肾性尿崩症用C6 严重肺水肿者伴听力减退用D