恙虫病PPT课件

恙虫病 1 别来无恙 的由来 人们在信中或久别重逢时 总喜欢写上或说上一句 别来无恙 无恙 意指没有疾病和灾祸 更常用的是问候语了 在古时候 人们过着茹毛饮血 草居露宿的生活 这种毫无防范能力的生存形态 使当时的人非常害怕一种藏在草丛里的名为 恙 的虫子 这种虫子往往寄生在人或鼠等动物身上 吸取体液 还传染一种病毒 初蜇时 人感到皮肤火烫奇痒 接着便呈现红斑 长出水疱 并有发烧以致不能安眠的症状 那时候的人没法消灭这种 恙 只有听任它骚扰 所以当时的人们每当见到久别的亲友时 首先要问 无恙 后来人们终于把 恙 从自己身上赶跑了 而 无恙 一词便流传了下来 成了一句问候语 2 什么是恙虫病 恙虫病 tsutsugamushidisease 亦称丛林斑疹伤寒 是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病 临床上以发热 焦痂或溃疡 淋巴结肿大及皮疹等为特征 3 重点哦 学习内容 4 病原学 病原体抵抗力弱加热至56 10分钟或0 5 石碳酸均可杀灭对氯霉素 四环素敏感 5 传染源 鼠 褐家鼠 黄胸鼠 6 传播途径 7 发病机制 充血 水肿 丘疹 水疱 发热 8 潜伏期 4 21天一般为10 14天 9 发热急性上升 1 2天 T39 40 呈驰张热 伴有畏寒 寒战 头痛 全身肌肉酸痛 疲乏 纳差 10 焦痂与溃疡焦痂外观呈圆形或椭圆形 直径3 15mm 焦黑色 边缘整齐稍隆起 周围有红晕 不痛不痒无渗液 焦皮脱落后形成溃疡 人体较湿润 气味浓 较隐蔽的部位易被恙螨侵袭 多见于腹股沟 肛周 会阴 外生殖器 腋窝 11 淋巴结肿大焦痂附近的淋巴结肿大 大如核桃 有压痛 可移动 不化脓 全身淋巴结轻度肿大 12 皮疹出现于第4 6天 暗红色斑丘疹 0 2 0 5CM 无瘙痒 散发于躯干 向四肢扩展 面部很少 手掌足底无 3 7天消退 可留有少许色素沉着 13 重者可有表情淡漠 谵妄甚至昏迷 抽搐 脑膜刺激征等中枢神经系统毒血症状 及心 肝 肾 肺的炎性病变 表现为心率快 心音弱 咳嗽 胸痛 气促等 14 实验室及其他检查血象WBC或正常外斐试验病程第4天出现阳性特异性IgM抗体早期有70 阳性率 15 16 护理问题 17 体温过高 病情观察 生命体征及症状 如 心率 咳嗽 胸痛 气促 神志等 对症处理 A严密监测T B物理降温如冰敷时注意更换部位 防局部冻伤 注意周围循环情况 对全身有皮疹 出血倾向的病人忌温水或酒精擦浴 C药物降温不可短时间降温过快 并注意补充水分 D冬眠降温需先补充血容量 避免搬动病人 加强基础护理 卧床休息 环境舒适 补充营养和水分 做好口腔及皮肤护理 18 皮肤的护理 观察皮损情况 部位 大小 形状 是否继发感染 观察皮疹的性质 形态 分布 消长 局部处理 皮疹无需处理 保持皮肤清洁干燥 可用75 酒精涂擦溃疡周围皮肤 双氧水 生理盐水涂擦溃疡面 再用庆大霉素湿敷创面 19 用药护理 观察药物不良反应氯霉素 血象 粒细胞 血小板或皮肤紫癜等出血倾向 四环素 消化道症状 恶心 呕吐 纳差 及过敏反应 易与牛奶 钙镁铁铝等生成不溶性物质 可影响婴幼儿骨骼生长 牙齿釉质发育不良 可致畸 故孕妇及7岁以下儿童禁用 20 潜在并发症的观察观察呼吸 咳嗽 胸痛 心率 心律 血象及肝功能 21 健康指导 22 早诊断 早治疗 病死率1 5 老年 孕妇 有并发症患者预后差 恙虫病与蜱虫病是同一种病吗 健康无 恙 不要 螨 撞 23