氧气雾化吸入疗法

氧气雾化吸入疗法的应用 氧气雾化吸入是氧气做气源 把传统的雾化吸入和间歇给氧合理的结合在一起 是临床上一种较好的消炎 祛痰 局部用药手段 具有操作简单 药物直达病灶 局部病灶药物浓度高 安全性高 毒副作用小等优点 一 氧气雾化吸入疗法的优点 多 雾化吸入后 药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多 而外周血液的浓度低 快 直接作用于病变部位 起效快 好 同肌注和静脉注射比 痛苦小 同时减少了全身使用激素的副作用 家长孩子都称好 省 疗效确切 缩短了住院时间 节省费用 二 几种雾化吸入器的比较 1 超声雾化吸入器2 压缩雾化吸入器3 氧气雾化吸入器4 定量雾化吸入器 1 超声雾化吸入器 1 超声波雾化器是应用超声波声能 药液变成细微的气雾 由呼吸道吸入 达到治疗目的 其特点是雾量大小可以调节 雾滴小而均匀 直径在5 10 m 多沉积在鼻咽腔 且可能使药物结构发生破坏 在工作中产热而易使药液蒸发 造成药液浓缩 影响临床疗效 近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少 2 压缩雾化吸入器 压缩雾化器的驱动力为压缩空气 高速气流通过细孔喷嘴时 在其周围产生负压携带贮罐内液体 将液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴 雾滴颗粒99 以上由大颗粒组成 通过喷嘴前方挡板的拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒 使雾粒变的细小 撞落的颗粒重新雾化 3 氧气雾化吸入器 3 氧气雾化吸入器 用药量少 雾化后分子较 5 m 有氧气做动力 可使雾化液进入较小气道 可同时吸氧 改善缺氧症状 固定患者使用 减少交叉污染 雾化器 4 定量雾化吸入器 定量吸入器是利用手压制动 定量喷射药物微粒的递送装置 携带方便 操作简单 助推剂是氟里昂 我院常用的是布地奈德气雾剂 4 定量雾化吸入器 优点 使用方便 可随身携带 没有继发感染 无须购置设备 缺点 使用抛射剂 需要患者掌握吸入技术 药品的使用受限 不能混合用药 哮喘急性发作的患者使用起来困难 三 目的 1 治疗呼吸道感染 消炎 镇咳 祛痰 2 改善通气功能 解除气管痉挛 使呼吸道通畅3 预防呼吸道感染 常用于呼吸道烧伤及胸部手术前后 4 湿化呼吸道 配合人工呼吸器 使呼吸道湿化 5 治疗肿瘤 吸入抗肿瘤药物 6 呼吸道用药 吸入局麻药 四 并发症的预防及护理 1 口腔感染 由于自身免疫力低下 一些患者在使用激素 抗生素雾化吸入治疗的过程当中 容易诱发口腔真菌感染 雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁 雾化吸入后用清水或者碳酸氢钠溶液漱口 预防口腔感染的发生 婴幼儿要做口腔护理 2 药物的不良反应 如过敏反应和长期过量使用生理盐水雾化吸入 会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭 要密切观察病情 及时发现问题 3 交叉感染 现在氧气雾化器为一次性用品 专人专用 基本上避免了交叉感染 4 窒息对年老体弱无力咳痰者或婴幼儿 应备好吸痰装置 及时吸痰 防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息 五 雾化吸入的药物 1 布地奈德混悬液 1 它糖皮质激素 是长期治疗持续性哮喘的首选药物 雾化吸入布地奈德具有极高的 约90 肝脏首过代谢效应 有较高的糖皮质受体结合力 抗炎效果佳 起效迅速 10 30分钟即可发挥气道抗炎作用 适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗 尤其适用于儿童哮喘病人 如果与抗胆碱能药物及 或 2受体激动剂联合雾化吸入 治疗效果更佳 2 硫酸特布他林雾化液 是一种短效类的肾上腺素 2受体激动剂 通过选择性兴奋 2受体 扩张气管 特布他林可增加由于阻塞性肺疾病降低的粘液纤毛清洁功能 从而加速粘液分泌物的清除 数分钟内起作用 作用可持续6小时 可缓解支气管哮喘 慢性支气管炎 肺炎 肺气肿及其他肺部疾病所合并的支气管痉挛所引起的喘憋 3 吸入用硫酸沙丁胺醇 沙丁胺醇是选择性 2 肾上腺素受体激动剂 主要用于支气管哮喘 吸入用异丙托溴铵 爱全乐 爱全乐是抗胆碱能药 通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射 主要作用于慢性阻塞性肺部疾病 慢性支气管炎和肺气肿 5 盐酸氨溴索 具有粘液排除促进作用 及溶解分泌物的特性 它可以促进呼吸道内粘液分泌物的排除 及减少粘液的滞留 因而显著促进排痰 改善呼吸状况 应用其治疗小儿肺炎时 患儿粘液的分泌可恢复至正常状况 咳嗽及痰量通常显著减少 呼吸道粘膜的表面活性物质因而发挥正常的保护功能 盐酸氨溴索在临床使用较广泛既可注射又可雾化吸入