炎症课件

四 急性炎症的形态学类型 1 浆液性炎症 serousinflammation 主要成分为血清 急性炎症早期 部位 疏松结缔组织 粘膜 浆膜 皮肤 蚊虫叮咬 炎性水肿 感冒早期 浆液性卡他 结核性胸膜炎 胸腔积液 胸水 烫伤 水泡 后果 吸收 大量积液 压迫器官 2 纤维素性炎症 fibrinousinflammation 病因 部位 粘膜 喉 气管粘膜 白喉大肠粘膜 细菌性痢疾 假膜性炎症 假膜 pseudomembranousinflammation pseudomembrane 浆膜 胸膜纤维素性胸膜炎 心外膜 纤维素性心外膜炎 绒毛心 CorVillosum 肺 大叶性肺炎 后果 结局 溶解吸收 如大叶性肺炎 粘膜表面的假膜脱落 溃疡 出血 阻塞支气管 窒息 浆膜机化 粘连 如盔甲心 3 化脓性炎症 purulentinflammation 化脓性炎 N渗出 组织坏死 脓液脓液 pus 脓细胞 puscell 病因 分类 根据病变不同分为三种 1 脓肿 abscess 特征 局限性 脓腔 组织坏死严重并溶解液化 病原菌 金葡 毒素 血浆凝固酶 LM受体 迁移性脓肿 metastaticabscess 临床 脓液粘稠小脓肿 吸收消失大深部脓肿 切开排脓引流 疤痕形成 或形成慢性脓肿 chronicabscess 部位 皮肤 疖 furuncle 痈 carbuncle 内脏 肝 肺 脑 肠间脓肿 2 蜂窝织炎 phlegmonousinflammation 特征 弥漫性化脓性炎症 中性白细胞弥漫浸润为特征 病原菌 溶血性链球菌 透明质酸酶 链激酶临床 脓液稀薄 脓液易吸收组织坏死少 愈后不留疤痕部位 疏松组织 皮肤 肌肉 阑尾 3 表面化脓和积脓 surfacesuppurationandempyema 表面化脓 surfacesuppuration 如化脓性支气管炎 化脓性尿道炎 脓性卡他 积脓 empyema 如胆囊积脓 输卵管积脓 4 出血性炎症 hemorrhagicinflammation 肺出血性炎症 如流行性出血热 钩体病 鼠疫 第三节慢性炎症 一 原因和分类急性炎症转化单独发生 持续的低毒力感染 长期暴露于低毒力的损伤因子 硅沉着病 自身免疫 类风湿 SLE 特点 持续时间较长 临床表现可轻可重 以增生性改变为主 浸润细胞多为L P M 二 慢性炎症的类型 一 非特异性增生性炎症特点 病灶中的炎症细胞 淋巴细胞 浆细胞 巨噬细胞 明显的纤维结缔组织 血管以及上皮细胞 腺体和实质细胞的增生 主要是炎症细胞引起的组织破坏 变性 坏死和渗出均较轻 炎性息肉 如鼻息肉 宫颈息肉 炎性假瘤 如肺及眼眶内炎性假瘤 二 肉芽肿性炎症 granulomatousinflammation 特征 有肉芽肿形成肉芽肿 炎症局部由巨噬细胞及其演化的细胞 呈局限性浸润和增生所形成的结节状病灶 直径0 5 2mm 常见病因 细菌感染 结核 麻风 伤寒 猫抓病 风湿病螺旋体感染 梅毒真菌 寄生虫 组织胞浆菌 血吸虫异物 外科缝线 石棉 胆固醇结晶 尿酸结晶原因不明 结节病 肉芽肿主要成分 上皮样细胞和多核巨细胞上皮样细胞的形态和功能特点 多核巨细胞的形态和功能特点 类型 1 感染性肉芽肿包括风湿性肉芽肿 结核性 麻风性 伤寒 血吸虫慢性虫卵结节等 举例 结核性肉芽肿 结核结节 成分 干酪样坏死 类上皮细胞 巨噬细胞转化 淋巴细胞 纤维母细胞 2 异物肉芽肿 第四节炎症的经过和结局 一 痊愈 healing 1 完全痊愈 completehealing 如急性普通型病毒性肝炎 甲型 2 不完全痊愈 incompletehealing 如大脓肿 重型肝炎二 迁延不愈 慢性化 delayedhealingorchronicity 如慢性迁延性肝炎 慢性活动性肝炎 慢性肾炎 三 蔓延扩散 spreadanddissemination 一 局部蔓延 localspread 组织间隙蔓延 病灶扩大 疖 痈 器官自然管道蔓延 急性膀胱炎 输尿管或肾盂炎 二 淋巴道播散 lymphaticspread 淋巴管炎和淋巴结炎 局限或经淋巴道入血 扁桃体炎 下颌淋巴结炎下肢 炎症 腹股沟淋巴肿大肺TB 肺门淋巴结核 三 血道播散 hematogenousspreadordissemination 细菌或毒素入血 诊断 1 炎症2 结核3 转移癌4 恶性淋巴瘤5 其它疾病 进一步检查 1 体格检查2 影像学检查3 实验室检查 PPD 血清学检查 抗结核抗体 CA125和CEA等 4 针吸细胞学检查5 病理活检 思考题一 名词解释变质趋化作用脓肿化脓性炎蜂窝织炎瘘管假膜性炎绒毛心炎性肉芽肿炎性息肉炎性假瘤脓毒败血症二 问答题1 炎症的基本病变有哪些 举例说明它们之间的相互关系 2 炎性渗出物中含有哪些成分 各有什么意义 3 纤维素性炎症常发生在哪些部位 各有何特点 4 试以皮肤疖肿为例 分析炎症的转归与结局 ThankYou