血糖仪和血压计的使用

血糖仪和血压计的使用 讲课人 旷旷 目录 一 血糖仪1 血糖仪2 血糖仪的使用3 如何更好的测量血糖4 使用血糖仪及测血糖及的注意事项5 血糖仪的保养 二 血压计1 血压的定义2 电子血压计的使用3 水银柱式血压计的使用4 测量血压的注意事项5 水银血压计的安全处置 一 血糖仪 原理 早期的血糖仪用葡萄糖氧化酶比色法 试纸与血液反应后改变颜色 到时间后抹去血滴再放入血糖仪通过测量色谱得到血糖值 血糖仪从采血方式上有两种 一是抹血式 一是吸血式 抹血的机器一般采血量比较大 患者比较痛苦 如果采血偏多 还会影响测试结果 血量不足 操作就会失败 浪费试纸 这种血糖仪多为光电式的 吸血式的血糖仪 试纸自己控制血样计量 不会因为血量的问题出现结果偏差 操作方便 用试纸点一下血滴就可以了 监控血糖了解体内血糖变化 可以影响到整个治疗 误差在多少是可以接受的 往往成了关注焦点 世界卫生组织及美国食品药品监督管理局的多项数据表明 血糖仪的测试误差在20 以内 均不会影响到患者的治疗方案 例 连续3次测定血糖 分别为6 4mmol l 5 5mmol l5 9mmol l 虽然数字不尽相同 但可以看出血糖控制良好 因而不必改动治疗方案 这是所有血糖仪共有的一种特性 不是某一品牌 某一款血糖仪的问题 患者自测血糖时常遇到不同品牌或相同品牌血糖仪之间测量结果不一致的问题 其实这些都是很正常的 因为快速血糖仪测量的结果是范围值 每次测量的结果通常会有一些差异 但差异不会太大 快速血糖仪同生化仪静脉血糖之间的误差不超过20 都是准确的 有些患者对仪器测量的数 据理解存在问题 认为血糖仪的测量数据应该和通过静脉测量的血糖值是一样的 如果这两个数值出现不一样的情况 产品质量就有问题 但事实上 不论是家用的血糖仪还是医院的测血糖仪器 测出的数值不会每次都一样 应该说误差值在 10 以内的血糖仪就是非常好的 一般要求误差不超过 20 在这个问题上没有绝对正确 只有相对正确 当然 测量中的一些错误方法也会人为的影响结果的准确性 你们明白了 2 血糖仪的使用 第一步 打开电源 一部分是直接按电源开关 一部分直接插试纸自动开机的 第二步 编码调节 血糖仪的编码调节方式分为以下三种 手动输入试纸校正码如利舒坦血糖仪 强生血糖仪 用密码芯片插入机器自动记录试纸校正码如罗氏活力型血糖仪 艾因坦血糖仪 免调码 无需手动或插入芯片 仪器自动识别如拜耳拜安捷2 艾科乐舒型血糖仪第三步 采血 吸血 采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血就可以 然后血滴靠进试纸 试纸大部分都是虹吸的 放到试纸吸血区就会直接吸进 第四步 显示结果 吸血之后 就会呈现倒计时 显示测试结果 从五秒到30秒不等 第五步 完成测试 关机 主流的血糖仪拔出试纸自动关机 一部分早期产品还需要关闭电源键 关机可减少电池消耗和机器损耗 操作流程 备齐用物 治疗盘 血糖仪 采血器 试纸 消毒棉 废物盒 利器盒 洗手液 记录本操作中1 核对床号 姓名 解释操作过程2 选择采血部位 手指末端指腹两侧3 手臂下垂10 15s4 常规消毒皮肤5 取出试纸 立即关上容器盖6 插入试纸即开机 确认机器屏显示的代码与试纸代码一致7 血糖仪屏幕显示滴血标识时进行采血 8 正确安装采血针 将采血针置于欲采血部位9 使用一次性采血针采血10 采血一次成功 不宜多次采血11 轻轻按摩手指至足够血液量 血液被吸入测试孔12 吸入后不要移动仪器和试纸 正确读数13 指导患者按压穿刺点1 2min14 观察患者反应 告知结果并记录操作后1 采血后的废弃物品 应及时按感染性废物处理2 洗手 记录 注意事项 1 试纸代码一致性 干燥保存 防止过期或变质 现取现用 2 病区专设一人负责血糖仪质控工作 3 长期监测血糖患者 采血点应轮换 3 如何更好的测量血糖 测试前手指的皮肤准备 推荐用温水和皂液清洗手指 或用酒精棉签消毒 两种方法都可以 美国糖尿病协会推荐用肥皂 流水洗手作为指血测血糖前的皮肤准备 但不论哪一种方法都必须记住 手指一定要在干燥状态下取血 也就是说温水和皂液清洗后要凉干手指 酒精消毒后要等酒精完全挥发后再用采血笔刺破手指 保证测量的准确 需要强调的是 不宜采用含碘消毒剂 如碘伏 碘酒 消毒皮肤 采用葡萄糖氧化酶原理的血糖监测系统 包括电极法与光化学法原理的血糖仪 碘酒 碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应 产生误差 这是因为 电极法原理的血糖仪是当全血滴到试纸条的反应区 样品中的血糖与化学底物 酶 发生反应 产生一个电流 通过检测电流的强度来计算血糖的含量 碘与酶也可发生反应 从而干扰电流的数值 使血糖产生偏差 光化学法原理的血糖仪通过检测反应过程中试条的颜色变化来反应血糖值 碘可通过上述化学反应及本身的色泽干扰颜色的变化 从而影响血糖值的准确性 采血注意 取血点如果选在手指正中是很痛的 一般建议取血点在手指偏侧面 这里的神经分布较手指正中少 痛感较轻 但也不要太接近指甲边缘 这样不易消毒 不好挤血 取血点可在十个手指轮换选取 多数人选取除大拇指外的其余八指 取血前可用温水洗手 垂手臂 可使手指血管充盈 容易采血 采血笔刺破手指后 应从指跟向指端 采血点 方向轻用力挤血 不要用大力挤血 否则挤出的血浆 组织液占了较大比例 影响准确性 如果挤不出血或血量较少怎么办 可能与下列原因有关 末梢 手指 循环差 可采取温水洗手 垂手臂等 采血的深度不够 采血笔有不同的刻度 要了解自己采血时适合哪个刻度然后再 下手 挤血的技巧没掌握 除了上述的 轻用力 外 挤血的用力处应在取血点至少0 5cm以上 挤血时可以看到出血点处的皮肤充血 如果距离出血点太近的地方用力挤血 血管都被 压扁 了 怎么能挤出血来呢 4 血糖仪的使用应注意 1 血糖仪仅使用于血液测量 2 请勿放置于阳光直射或高温潮湿的场所 请勿将机器掉至地面并避免碰撞 请勿自行拆卸或修理 改造血压计的本体或腕带 3 请勿在本产品附近使用手提电话或其他产生电磁干扰的设备 4 请使用7号锰性或碱性干电池 2节 不要使用其他电池 而且新旧电池 种类不同的电池请勿混用 长时间 1个月以上 不使用时请取出干电池 5 患者通过测量结果进行自我判断 自我治疗很危险 请勿自行诊断或是未经医师许可变更您的医疗治疗行为 6 请将仪器和试纸条置于儿童无法触及的地方 请勿食用试纸罐内的干燥剂 4 测血糖时的注意事项 1 血糖仪必须配合使用同一品牌的试纸 不能混用 请勿分装试纸条 并于开封后3个月内使用完毕 注意在有效期限内 有的血糖试纸每批次有区别 换用前需要把新试纸的条形码数字输入仪器 否则会影响测试结果 2 检测前用酒精消毒 待酒精干透以后再取血 以免酒精混入血液 不能用碘酒消毒 因为碘会与试纸上的测试剂产生化学反应 影响测试准确性 3 采血量必须足以完全覆盖试纸测试区 取血时发现血液量少不能挤手指 否则会混入组织液 干扰血糖浓度 为保证采血量足够 之前手可以在温水中泡一下 再下垂30秒 另外 扎的时候把针按一下再弹出 以免扎得太浅 4 手部潮湿或是脏污时 请勿接触试纸条 要使用的试纸取出后 请立刻盖紧罐盖 在有效期内使用 试纸注意保存 放在干燥 避光的地方 5 空腹血糖最好在清晨6 00 8 00取血 采血前不用降糖药 不吃早餐 不运动 如果空腹抽血的时间太晚 所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果 其结果可能偏高或偏低 5 血糖仪的保养 1 血糖仪和血糖仪试纸条不使用时 请置入血糖测试仪包中保存 以便于保管或携带 2 若血糖仪表面粘有异物 不要用腐蚀性很强的酒精 汽油等进行清洗 可使用中性清洗剂进行擦拭 如以棉布沾湿 非湿透 清水或酒精擦拭 3 勿让任何液体进入测试仪内部 也不要使用吹风机吹测试仪 4 请勿任意清洁试纸条的插槽 5 若仪器工作不正常或已受损 请暂停使用 切勿自行拆卸 6 小心使用测试仪 若重压或是巨大震动可能损害仪器内部电子性能 7 请勿任意清洁试纸条插槽 8 请勿保存在过湿 过热 过冷的环境里 血糖仪保存应避免灰尘 温度不能过高 湿度不能过大 要防止剧烈振荡和碰撞 2 二 血压计 1 血压的定义 体循环动脉血压简称血压 血压是血液在血管内流动时 作用于血管壁的压力 它是推动血液在血管内流动的动力 心室收缩 血液从心室流入动脉 此时血液对动脉的压力最高 称为收缩压 心室舒张 动脉血管弹性回缩 血液仍慢慢继续向前流动 但血压下降 此时的压力称为舒张压 2 手腕式电子血压计 1 选择比较安静的地方 测量前先静静休息5 10分钟 调整好呼吸再准备开始测量2 解开并打开腕带 将腕带围在左腕 以便将血压放在你的手腕内侧 注意 卷腕带的手腕不应有衣物遮盖 腕带适用于圆周长13 5 19 5厘米的手腕 3 调校腕带末端 宽松地围上腕带 腕带上沿距离手腕横纹约1 2厘米 4 用魔术贴扣紧腕带 这时血压计会开始自动充气 静心等待结果显示就可以了 3 水银柱式血压计的使用 打开血压计之后 扳开开关 看看水银柱是否处于 0 刻度 如果不是 则应当进行校准 否则会影响测出的数值 被测量者在测血压前半小时之内 应当禁烟酒 禁咖啡 禁止摄入会造成兴奋刺激的食物 如果是刚刚有运动过 也要在安静的环境下 坐着休息至少十分钟 使情绪平稳下来 心情放松 否则活动或紧张的情绪会导致测出的数值偏高 将球囊的开关关闭 一手压住袖带 另一手按压球囊向袖带内充气 看看水银柱是否会随之升高 或者是否有水银中断的现象 如果不能上升或是有裂隙 就说明该血压计有漏气的情况 或者是水银量有所减少 这样的血压计就不能再用来测量了 天热时要将袖口挽起 以露出大半个上臂为准 脱袖最好 天冷时 在不影响保暖的前提下 尽可能地减少测量手臂的衣服 以免因为衣服太多致血压值偏高 测血压时 被测量者可以采取坐位或者是仰卧位 上肢伸直 肘部应当与自身心脏保持同一水平位置 并且稍稍向外侧伸展 将袖带里的气体用挤压袖带的方式排出后 将袖带气袋中部连接橡胶管的部位对准肘窝 将袖带平整地缠在上臂 袖带下端在肘窝上方2 3厘米处 松紧度以能够往里放入一指为宜 测量时 听诊器的胸件 也就是听筒应当放在肘窝的肱动脉处 切不可贪图方便省事而将其塞到袖带里面 这样会使测出的血压值比实际要高 戴好听诊器 关闭球囊开关 向袖带内充气至肱动脉的搏动音消失 接着再往里充气 使水银柱继续上升20 30mmHg 双眼保持与水银柱刻度平视 打开球囊开关 以每秒4mmHg的速度均匀 缓慢地放气 不可太快 水银柱下降期间 当听到清晰的第一声搏动音时所代表的刻度 就是被测者的收缩压 接下来会一直听到搏动音 当搏动音突然变得很弱或者消失听不见时 所指示的刻度就是舒张压 如果测量过程中 血压值过于异常 或者测量者没有听清楚 应当先将袖带内的气体排尽 水银柱再次降至 0 刻度 稍等片刻之后再进行第二次的测量 一般不可连续测量超过两次 以测量所得的最低结果为准 测量结束后 取下袖带 挤压排尽空气 关闭球囊的开关 折叠好之后放入盒子里 一定不要忘记将血压计的盒盖向右倾斜45 使水银完全回流槽内 再关闭水银槽的开关 阖上盒盖 如果不将水银回流 就会导致下一次使用时水银柱出现断裂 水银的挥发也会变得很快 现在有的水银血压计有明确说明 可以不用回流 这个就要根据厂家的产品说明来具体对待了 4 测量血压的注意事项 1 因为血液流向的关系 通常左手与右手所量出的血压会有些差异 通常左手的血压值会略高于右手 但差异在10 20mmHg都属正常 不过 记录时应以高的测量数据为准 若两手相差超过40 50mmHg 可能是血管出现阻塞问题 最好请教医师查明原因 2 测量血压不宜只算一次 应在一天之中多量几次血压 并且加以纪录 以便了解自己血压在一天之内的变化 3 市售血压计多以电子式为主 其测量结果通常比传统水银式血压计稍高 而电子式血压计又分为手腕式与手臂式二种 虽然手腕式使用起来较方便 但通常离心脏远 测量结果差异愈大 建议购买时可于现场测试 若手臂式 手腕式测出的结果差异不大 两者皆可使用 若差异较大时 还是选择手臂式较佳 4 最好在自己家中心情放松的情况下测量血压 因有些人在医疗院所量血压时 会因面对身穿白衣的医护人员造成心情紧张 从而使血压升高 医学称 白衣高血压症 在家中测量血压能克服此一情况发生 5 传统水银式血压计会受热胀冷缩的影响 平均每半年应校正归零一次 6 电子血压计会受元器件等老化的影响 平均每一年需要校准一次 手腕式电子血压计使用注意1 测量前必须在安静休息5 10分钟 使身心放松 呼吸 心率平稳 如运动后则必须休息30分钟再开始测量会使数据更准确 2 腕带要捆扎适度 如果腕带过松货过紧 均可能导致测量数值错误或不准确3 测量时要让主机内侧向上并与心脏处于同一水平高度 4 测量时不要说话或晃动身体 5 连续测量要间歇5分钟 5 水银血压计的安全处置 1 血压计使用完毕后 应将血压计向汞瓶右侧倾斜约45 将汞完全回流后关闭储汞瓶的开关 以防汞流出 2 储汞瓶的开关没打开时 切勿向橡皮袋充气 加压 因为袋内有空气时打开储汞瓶的开关 容易导致贡喷出 造成事故 3 血压计若有问题 应送专业部门修理 擅自修理易导致水银外流 影响您的健康 4 血压计应水平放置在平稳牢固处 环境温度 20 35 相对湿度 80