穴位埋线技术操作规范PPT课件

穴位埋线技术操作规范 1 提出 中医药管理局归口 中国针灸学会起草 解放军总医院北京中医药大学石现关玲刘清国 穴位埋线技术操作规范 2 穴位埋线技术操作规范 2008年4月23日发布2008年7月01日实施发布者 国家质量监督检验检疫局国家标准化管理委员会 3 术语和定义 1穴位acupoint人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位 4 2穴位埋线thread embeddingappliedtoapoint将可吸收性外科缝线置入穴位内 利用线对穴位产生的持续刺激作用以防治疾病的方法 术语和定义 5 3线thread各种型号的可吸收性外科缝线 术语和定义 6 4套管针trocar内有针芯的管形针具 术语和定义 7 5埋线针thread embeddingneedle一种针尖底部有一小缺口的专用埋线针具 术语和定义 8 操作步骤与要求 1施术前准备1 1工具选择根据病情需要和操作部位选择不同种类和型号的埋线工具和医用线 其中套管针一般可由一次性使用无菌注射针配适当粗细的磨平针尖的针灸针改造而成 或用适当型号的腰椎穿刺针代替 也可以选用一次性成品注射埋线针 或其他合适的替代物 9 带有花纹的针柄 易于夹持和进针 针体的刻度使深度易于掌握 在针芯上设有弹簧 针芯自然弹起 易于置入线体 特殊的针尖和针芯设计 方便刺入并避免夹线 一次性埋线针 10 11 1施术前准备1 1工具选择一次性无菌注射针应符合GB15811的要求 针灸针应符合GB2024的要求 腰椎穿刺针应符合YY T91148的要求 医用缝合针应符合YY0043的要求 可吸收性外科缝线应符合YY1116的要求 操作步骤与要求 12 1施术前准备1 2穴位选择根据患者病情选取适当的穴位 操作步骤与要求 13 1施术前准备1 3体位选择选择患者舒适的体位医者便于操作的治疗体位 三段九折专用体位床 操作步骤与要求 14 1施术前准备1 4环境要求应注意环境清洁卫生 避免污染 专门的治疗室 操作步骤与要求 15 1施术前准备1 5消毒1 5 1器械消毒根据材料选择适当的消毒或灭菌方法 应达到国家规定的医疗用品卫生标准以及消毒与灭菌标准 一次性使用的医疗用品还应符合GB15980的有关规定 操作步骤与要求 16 1施术前准备1 5消毒1 5 2部位消毒用0 5 的碘伏在施术部位由中心向外环形消毒 也可采用2 碘酒擦拭 然后戴无菌手套 操作步骤与要求 17 2施术方法2 1套管针埋线法 操作步骤与要求 对拟操作的穴位以及穴周皮肤消毒后 取一般适当长度的可吸收性外科缝线 放入套管针的前端 后接针芯 用一手拇指和食指固定拟进针穴位 另一只手持针刺入穴位 达到所需的深度 施以适当的提插捻转手法 当出现针感后 边推针芯 边退针管 将可吸收性外科缝线埋植在穴位的肌层或皮下组织内 拔针后用无菌干棉球 签 按压针孔止血 18 操作步骤与要求 在穴位旁开一定距离处选择进针点 局部皮肤消毒后施行局部麻醉 取适当长度的可吸收性外科缝线 一手持镊将线中央置于麻醉点上 另一手持埋线针 缺口向下压线 以15 45角刺入 将线推入皮内 或将线套在埋线针尖后的缺口上 两端用血管钳夹住 一手持针 另一手持钳 针尖缺口向下以15 45角刺入皮内 当针头的缺口进入皮内后 持续进针直至线头完全埋入穴位的皮下 再适当进针后把针退出 用无菌干棉球 签 按压针孔止血 宜用无菌敷料包扎 保护创口3d 5d 2施术方法2 2埋线针线法 19 2施术方法2 3医用缝合针埋线法 操作步骤与要求 在拟埋线穴位的两侧1cm 2cm处 皮肤消毒后 施行局部麻醉 一手用持针器夹住穿有可吸收性外科缝线的皮肤缝合针 另一手捏起两局麻点之间的皮肤 将针从一侧局麻点刺入 穿过肌层或皮下组织 从对侧局麻点穿出 紧贴皮肤剪短两端线头 放松皮肤 轻柔局部 使线头完全入皮下 用无菌干棉球 签 按压针孔止血 宜用无菌敷料包扎保护创口3d 5d 20 穴位埋线常用麻醉方法 常用麻醉方法 局部浸润麻醉常用药物 0 25 0 5 盐酸利多卡因注射液 50mg 300mg 21 穴位埋线常用麻醉方法 操作方法 在拟操作的部位皮内注药形成一皮丘 如需扩大范围 则再从皮丘边缘进针注药形成第二个皮丘 最终形成一连串皮丘带 故局麻药只有第一针刺入时才有痛感 此即为 一针技术 必要时作分层注射 即由皮丘按解剖层次向四周及深部浸润范围 每次注药前应回抽注射器 以免注入血管内 22 线头暴露体外的处理 1如果采用的是套管针埋线 可将线头抽出重新操作 23 线头暴露体外的处理 2如果采用的是缝合针埋线 有一端线头暴露 可用持针器将暴露的线头适度向外牵拉 用剪刀紧贴皮肤剪断暴露的部分 再用一手手指按住未暴露一端的线头部位 另一手提起剪断线头处的皮肤 可使线头置于皮下 如果两端线头均暴露在外 可先用持针器将一端暴露的线头适度向外牵拉 使另一端线头进入皮下后 再按照上述方法操作 使两端线头均进入皮下 24 穴位埋线的适应症 应该根据疾病的特点 病人的病情选择适当的针灸方法 埋线疗法多用于治疗慢性性疾病 25 疗程的确定 治疗间隔及疗程根据病情以及所选部位对线的吸收程度而定 间隔时间可为1个星期至1个月 疗程可为1次 5次 推荐 间隔2周 3次一疗程 26 穴位埋线术后反应的处理 1在术后1d 5d内 由于损伤及线的刺激 埋线局部出现红 肿 热 痛等无菌性炎症反应 少数病人反应较重 伤口处有少量渗出液 此为正常现象 一般不需要处理 若渗液较多 可按疖肿化脓处理 进行局部的排脓 消毒 换药 直至愈合 27 穴位埋线术后反应的处理 2局部出现血肿一般先予以冷敷止血 再行热敷消瘀 28 穴位埋线术后反应的处理 3少数病人可有全身反应 表现为埋线后4h 24h内体温上升 一般约在38度左右 局部无感染现象 持续2d 4d后体温可恢复正常 如出现高热不退 应酌情给予消炎 退热药物治疗 29 穴位埋线术后反应的处理 4如病人对线过敏 治疗后出现局部红肿 瘙痒 发热等反应较为严重 甚至切口处脂肪液化 线体溢出 应适当作抗过敏处理 必要时切开取线 30 注意事项 1线在使用前可用适当的药液 生理盐水或75 乙醇浸泡一定时间 应保证溶液的安全无毒和清洁无菌 31 注意事项 2无菌操作应保持无菌操作 埋线后创面应保持干燥 清洁 防止感染 32 注意事项 3晕针若发生晕针应立即停止治疗 按照晕针处理 33 注意事项 4线头穴位埋线后 拟留置体内的可吸收性外科缝线线头不应露出体外 如果暴露体外 应给予相应处理 34 注意事项 5随访埋线后应该进行定期随访 并及时处理术后反应 35 注意事项 6慎用孕妇的小腹部和腰骶部患者精神紧张大汗 劳累后饥饿时有出血倾向的患者慎用埋线疗法 36 禁忌 禁忌1埋线时应根据不同穴位选择适当的深度和角度 埋线的部位不应妨碍机体的正常功能和活动 应避免伤及内脏 脊髓 大血管和神经干 不应埋入关节腔内 37 禁忌 禁忌2不应在皮肤局部有皮肤病 有炎症或溃疡 破损处埋线 38 禁忌 禁忌3由糖尿病及其他各种疾病导致皮肤和皮下组织吸收和修复功能障碍者不应使用埋线疗法 39 埋线针具 40 辩证取穴 41 辩证取穴 42 背部埋线 43 治疗 44 腹部穴位 45 治疗 46 治疗 47 治疗 48 推荐书籍 49 推荐书籍 50 谢谢 51