新生儿专业护理

新生儿护理二专业护理 根据胎龄分类 1 足月儿 胎龄满37周至未满42周的新生儿 2 早产儿 指胎龄未满37周的新生儿 3 过期产儿 指胎龄满42周以上的新生儿 早产儿 足月儿 过期产儿 根据出生体重分类 1 正常出生体重儿 出生体重2500 4000g 2 低出生体重儿 出生体重不足2500g 其中出生体重不足1500g者又称极低出生体重儿 出生体重不足1000g者又称超低出生体重儿 3 巨大儿 出生体重超过4000g 根据出生体重分类 正常体重儿 巨大儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿 常见几种特殊生理状态 生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大和假月经 马牙 和 螳螂嘴 新生儿粟粒疹新生儿红斑 红痣 青痣打喷嚏 打嗝 惊跳或四肢抖动 脱皮 脱发 白眼球出血 眼屡多 放屁多 生理性体重下降 新生儿出生数日 3 5日 内 因出生头几天内吃奶少 胎粪排出 胎脂脱落 皮肤水分蒸发等因素 出现体重下降 但不超过10 生后10天左右 恢复到出生时体重 生理性黄疸 一是新生儿胆红素代谢的特点所决定 胎儿出生后由于血氧分压突然升高 红细胞破坏很快 产生较多胆红素 而新生儿肝酶活力低 无法清除过多的胆红素 因而发生黄疸 另一方面 新生儿黄疸多发生于母乳喂养的孩子 因此 母乳中的化学物质和激素是引起新生儿黄疸的又一原因 但这种黄疸多为生理性黄疸 对新生儿没有危害 应鼓励母亲继续母乳喂养 皮肤无黄染生理性黄疸 生理性黄疸护理 每天仔细观察新生儿巩膜 皮肤 粘膜 手脚心颜色变化及新生儿精神状况 并做好记录 如果发现新生儿巩膜 皮肤或粘膜发生黄染 而睡眠及精神状态良好 吃奶正常 大小便正常 则可建议产妇适量增加她自己的液体摄入 以使新生儿得到足量的水份而改善代谢 产妇饮水量足够 新生儿仍轻微黄染 则鼓励产妇继续母乳喂养 若黄疸逐日加重 巩膜 皮肤及粘膜外手脚心亦出现黄染 但精神良好 吃奶及大小便无明显异常 则建议停止母乳喂养2 3天 待黄疸减轻后再继续给母乳 期间以奶粉代替 或者向保健医生咨询 若新生儿巩膜 皮肤 粘膜及手脚心均黄染且迅速加重 伴有烦躁哭闹或精神萎靡 拒乳或大便发白等异常 应建议家长立即带孩子就医 黄疸护理注意事项 大部分新生儿生理性黄疸于生后2 3天出现 4 6天最重 10 14天自然消退 也有少部分可持续3 4周 以早产儿多见 因此 若新生儿黄疸持续超过4周 应建议家长带孩子就医 注意在自然光照下观察新生儿 以免因光照影响判断 若新生儿为重症黄疸 生后24小时内出现 程度严重 血清胆红素超过255微摩尔 每升 已在医院治疗好转后返家 则黄疽程度是逐渐减轻的 通过入户之初的了解即可得知 若黄疸消退后又出现或有所加重 同时伴有精神症状 也可不出现精神症状 则建议家长及时带孩子就医 口腔内改变 马牙 大多数婴儿在出生后4 6周时 口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点 很象是长出来的牙齿 俗称 马牙 或 板牙 医学上叫做上皮珠 它是由上皮细胞堆积而成的 马牙一般没有不适感 个别婴儿可出现爱摇头 烦躁 咬奶头 甚至拒食 这是由于局部发痒 发胀等不适感引起的 是正常的生理现象 不是病 马牙 不影响婴儿吃奶和乳牙的发育 它在出生后的数月内会逐渐脱落 有的婴儿因营养不良 马牙 不能及时脱落 这也没多大妨碍 不需要医治 上皮珠 马牙 板牙 脂肪垫 螳螂嘴 假月经 女婴生后5 7天阴道流出少许血性分泌物或大量非脓性分泌物可持续1周来自母体的雌激素中断所致 乳腺肿大 男女新生儿生后4 7天乳腺如蚕豆或核桃大小2 3周消退切忌挤压 感染 母体雌激素中断所致 新生儿红斑 生后1 2天头部 躯干及四肢大小不等的多形性斑丘疹1 2天后自然消失 粟粒疹 鼻尖 鼻翼 颜面部皮脂腺堆积形成小米粒大小 黄白色皮疹脱皮后自然消失 打喷嚏 新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒现象 因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛 鼻腔小且短 若有外界的微小物质如棉絮 绒毛或尘埃等的刺激 便会引起打喷嚏 这也是宝宝自行清理鼻腔的一种方式 突然遇到冷空气也会打喷嚏 除非宝宝已经留鼻水了 否则不用担心 打嗝 当小婴儿受到轻微刺激 如吸入冷空气 进食太快等 就会打嗝 处理方法 1 如果宝贝是受凉引起的打嗝 可先抱起宝贝 然后轻轻地拍拍他的小后背 再给喂上一点温热水 给胸脯或小肚子盖上保暖衣被等 2 如果宝贝是因吃奶过急 过多或奶水凉而引起的打嗝 可将小宝贝抱起后刺激其小脚底 促使小宝贝啼哭 这样 可以使小宝贝的膈肌收缩突然停止 从而止住打嗝 3 也可将不停打嗝的小宝贝抱起来 用食指尖在宝贝的嘴边或耳边轻轻地挠痒 待小宝贝发出哭声后 打嗝的现象就会自然消失 因为 嘴边的神经比较敏感 挠痒即可放松宝贝嘴边的神经 打嗝也就会消失了 4 也可试试给小宝贝听音乐的方法 或在小宝贝打嗝时不住地用玩具逗引 以转移注意力而止住打嗝 惊跳或四肢抖动 3个月内的宝宝存在生理性惊跳或四肢抖动现象 常发生在睡眠时 这是由大脑发育未成熟所致的正常现象 只要用手轻拍宝宝身体任何一部位 就可以安静下来 若频繁出现 且容易激惹 哭闹后难以被安慰 婴儿突然出现肌张力改变 持续性肌强直等 应及时就医 脱皮 新生宝宝生长旺盛 自然会有皮屑多的现象 特别是在手指 脚趾处 只要宝宝饮食 睡眠都没问题就属正常现象 脱皮期间 可以在皮肤上涂些润滑油 以保持皮肤湿润 这是因为如宝宝皮肤干燥 脱皮后皮肤会出现小裂口 存在感染的危险 其次 不要撕掉宝宝的脱皮 等待它自然脱落 新生儿专业护理 新生儿洗澡如何清除头皮乳痂奶癣如何护理痱子如何护理眼部护理 鼻部护理 耳部护理 口腔护理 脐部护理 臀部护理居家日常小体检 新生儿洗澡 洗澡前的准备洗澡洗澡后的处理 洗澡前准备 时间选择 喂奶后1小时左右 室温调节 室温保持在26 28 之间 如果达不到 应先开空调或其他取暖设备将房间加温 洗澡物品准备 澡盆 沐浴液 小毛巾 干净内衣 尿布 包被 爽身粉 酒精 消毒棉签等 水温 38 一40 可用水温计测量或用手肘内侧测试水温 感到不烫为适宜 新生儿洗澡步骤 1 脱掉宝宝的衣服 裹上浴巾 先洗脸部 妈妈们用一只手托住宝宝的头部 另一只手用沾湿的小毛巾一角轻轻擦拭宝宝的眼睛 从内眦向外眦 重复同样的步骤 清洁宝宝的鼻子 嘴巴和整个脸部 新生儿洗澡步骤 2 洗头发 将新生儿的双腿夹在腋下 用手臂托其背部 手掌托住头颈部 拇指和中指分别堵住新生儿的两耳 另一只手用小毛巾沾水让头发湿润 涂上温和低敏的洗发沐浴露 轻轻按摩揉洗 然后用水冲洗干净 用毛巾擦干 新生儿洗澡步骤 3 最后给宝宝洗身体 轻轻去掉浴巾 让宝宝半坐半躺在水中 将婴儿放入浴池中 用水淋湿婴儿全身 擦沐浴露 依次为颈下 腋下 胸 腹 臂 手 腿 脚 后颈 背腰 会阴及臀部 新生儿洗澡步骤 4 洗完澡后 迅速用大浴巾裹住宝宝 放在柔软的床上 洗澡后的处理 用消毒棉签处理脐部 保持脐部干燥清洁 详见脐部护理 在双手上涂抹润肤油 开始为新生儿做抚触 详见新生儿抚触 在皮肤皱褶处撒上爽身粉 穿好衣服 垫好尿布 洗澡注意事项 避免洗澡时室温太低 导致新生儿受凉 倒水时应先放凉水 后加热水 以免烫伤新生儿 先倒少许爽身粉时要在手上 然后轻轻擦拭 避免粉尘影响新生儿呼吸 不要将爽身粉涂于新生儿外阴 特别是女婴 避免一手抱孩子 一手做其他事情 以免发生危险 洗澡相关知识 洗澡时间不宜过长 以5 10分钟左右为宜 洗澡时 应保持微笑 并和新生儿说话 增加感情交流 洗澡时 应注意观察新生儿是否有异常情况发生 早发现问题早处理 新生儿洗澡小提示 把宝宝放入热水中之前 一定不要一下就放进去 先用你的手往宝宝身上撩水 然后从脚部一点点地放入水中 一边放一遍轻轻摇晃宝宝的身体 直到下半身进入水里 否则宝宝一下受到热水的刺激可能会大哭不止 如何清除头皮乳痂 头皮脂腺分泌物积聚而形成一层黄褐色的东西称乳痂 在患处涂些植物油 加热后冷却 乳痂浸软后 用梳子轻轻梳去即可 如果乳痂很厚 可以每天涂1 2次植物油 直到乳痂浸透后再梳去 然后用温水将头皮洗净 用毛巾盖住头部吸干水分 注意 不可用手或梳子硬梳乳痂 以免头皮破损继发感染 奶癣如何护理 奶癣又名湿疹 常密集对称地分布在婴儿的脸 眉间和耳后 可用消毒棉蘸消毒过的花生油等油类浸润和清洗 不可用肥皂清洗 局部黄水去净 痂皮浸软后 用消毒软毛巾或纱布轻轻揩拭并除去痂屑 再涂上少许橄榄油 痱子护理 新生儿痱子多见白痱子 常在宝宝的前额 颈部 胸背部 大腿内侧 肘窝处及手臂内侧等处 勤洗温水澡 在洗澡水中可滴入适量痱子水 不要用碱性肥皂 洗澡后擦干水分 扑痱子粉 注意给宝宝勤翻身 正常情况下新生儿眼部的保健 新生儿的眼睛对强光很敏感 照相 摄像时要避免使用闪光灯 新生儿晒太阳时 要注意遮住孩子的眼睛 避免强烈的阳光直射而刺伤孩子的眼睛 早期训练新生儿视觉能力时 要注意悬吊响铃玩具的高度 应离新生儿20cm左右 新生儿眼部的护理 要用专用的清洁毛巾和流动的水给新生儿洗脸和清洁眼部 不要用手直接触摸新生儿的眼睛 以免病原菌侵入眼睛 如果新生儿眼部有分泌物 可以用消毒棉球沾水清洁眼部 眼部护理注意事项 给新生儿眼部清洗时一定要洗干净双手 新生儿专用的小毛巾等物品一定要清洁 不要乱放 乱扔沾有分泌物的棉球 避免造成再次污染 鼻部护理 一般情况下 宝宝鼻腔分泌物不用特意护理 在宝宝打喷嚏时可自然清除 如需清理 用婴儿专用消毒棉花棒沾一些凉开水或生理盐水 轻轻伸进鼻子内侧顺时针旋转 切记不可进去太深 可达到清洁目的 耳部护理 宝宝的耳朵关系到听力与语言的发育 还会影响到宝宝以后的人际关系 所以 一定要好好地呵护宝宝的小耳朵 出生后听力筛查正常的宝宝 耳朵会不会出现新问题 是否影响到了听力 可以从宝宝的一些反应与行为来作出大致的判断 耳部护理注意事项 每次洗澡后用干棉签擦干外耳道水渍 有分泌物用棉签轻轻拭去 若发现宝宝耳道内有耳屎 耳屎呈浅黄色片状或呈油膏状 附着在外耳道壁上 这些耳屎一般不需处理 因为少量耳屎可起保护听力的作用 若宝宝耳朵内耳屎结成硬块 千万不要自行掏挖 应到医院请五官科医生用专门器械挖 若发现宝宝耳朵内有脓性分泌物 应到医院就诊 口腔护理 新生儿口腔里带有一定的分泌物 这是正常现象 不需要擦 如果发现口腔内有脏物 可用消毒棉球轻轻点拭 在喂奶后喂些白开水 可以去除乳汁残留 保持口腔清洁 脐部护理 脐带被切断后便形成了创面 这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户 轻者可造成脐炎 重者往往导致败血症和死亡 所以脐带的消毒护理十分重要 脐部护理 脐带脱落前的护理在脐带脱落以前 需保持局部清洁干燥 特别是尿布不要盖到脐部 以免排尿后湿到脐部创面 要经常检查包扎的纱布外面有无渗血 如果出现渗血 则需要重新结扎止血 若无渗血 只要每天用75 的酒精由脐根到脐轮依次由内向外顺时针方向擦拭消毒 即可等待其自然脱落 脐部护理 脐带脱落后处理脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液 此时可用75 酒精棉签消毒脐窝 然后盖上消毒纱布 但切忌往脐部撒 消炎药粉 以防引起感染 如果脐窝有脓性分泌 其周围皮肤有红 肿 热 且小儿出现厌食 呕吐 发热或体温不升 肛表温度低于35摄氏度 提示有脐炎 应立即去医院诊治 脐部护理 脐部护理注意事项 1 每天清洁小肚脐刚出生的小宝宝 脐窝里经常有分泌物 分泌物干燥后 会使脐窝和脐带的根部发生粘连 不容易清洁 脐窝里可能会出现脓液 所以 要彻底清洁小脐窝 方法是 每天用棉签蘸上75 的酒精 一只手轻轻提起脐带的结扎线 另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭 使脐带不再与脐窝粘连 随后 再用新的酒精棉签从脐窝中心向外顺时针擦拭 清洁后别忘记把提过的结扎线也用酒精消消毒 脐部护理注意事项 2 保持肚脐干爽宝宝的脐带脱落前或刚脱落脐窝还没干燥时 一定要保证脐带和脐窝的干燥 因为即将脱落的脐带是一种坏死组织 很容易感染上细菌 所以 脐带一旦被水或被尿液浸湿 要马上应用干棉球或干净柔软的纱布擦干 然后用酒精棉签消毒 脐部护理注意事项 3 不要让纸尿裤或衣服摩擦脐带残端脐带未脱或刚脱落时 要避免衣服和纸尿裤对宝宝脐部的刺激 可以将尿布前面的上端往下翻一些 以减少纸尿裤对脐带残端的摩擦 脐部护理注意事项 4 如果脐带不脱落一般情况下 宝宝的脐带会慢慢变黑 变硬 1 2周脱落 如果宝宝的脐带2周后仍未脱落 要仔细观察脐带的情况 只要没有感染迹象 如没有红肿或化脓 没有大量液体从脐窝中渗出 就不用担心 另外 可以用酒精给宝宝擦拭脐窝 使脐带残端保持干燥 加速脐带残端脱落和肚脐愈合 脐部护理注意事项 5 如果脐带有分泌物愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色黏稠的液体 这是愈合中的脐带残端渗出的液体 属于正常现象 脐带自然脱落后 脐窝会有些潮湿 并有少许米汤样液体渗出 这是由于脐带脱落的表面还没有完全长好 肉芽组织里的液体渗出所致 用75 的酒精轻轻擦干净即可 一般一天1 2次即可 2 3天后脐窝就会干燥 如果肚脐的渗出液像脓液或有恶臭味 说明脐部可能出现了感染 要带宝宝去医院 脐部护理注意事项 6 如果脐轮发红脐带残端一经脱落 肚脐就形成了 在脐带残端脱落的过程中 肚脐周围常常会出现轻微的发红 这是脐带残端脱落过程中的正常现象 不用担心 但是 如果脐轮和周围皮肤变得很红 而且用手摸起来感觉皮肤发热 那很可能是肚脐出现了感染 要及时带宝宝去看医生 脐部护理相关知识 脐带脱落一般在3 14天 但也有20多天才脱落 应注意观察新生儿脐部有无红肿 分泌物等现象发生 如有 则应加强护理 必要时就医 如脐部干燥 即使脐带脱落较晚也无大碍 脐带未脱前一般用75 酒精清洁消毒2 3次 天 如脐带脱后则可改为1一2次 天 起到清洁脐部的作用 如新生儿穿纸尿裤 应尽量避免尿裤边儿摩擦新生儿脐部 脐疝 有些小宝宝 尤其是未足月的早产儿 脐带脱落后在肚脐处会有一个向外突出的圆形肿块 这就是 脐疝 它小如黄豆大小 大的可像核桃 当小儿平卧 安静时 肿块消失 而在直立 哭闹 咳嗽 排便时肿块又突出 用手指压迫突出部 肿块很容易回复到腹腔内 有时还可以听到 咕噜噜 的声音 如果把手指伸入脐孔 可以很清楚地摸到脐疝的边缘 1 发生脐疝的原因 婴儿脐带脱落后 脐孔两边的腹直肌尚未合拢 一旦腹腔内压力增高 腹膜便向外突出而造成疝 脐疝的内容物是肠管的一部分 2 帮助脐疝自然愈合的措施 随着年龄的增长 疝环口也会逐渐缩小 一般在2岁以内自然闭合 因此只要没有腹痛 呕吐 肠子被环口夹住 或局部感染 一般不需特殊处理 臀部护理 1 大 小便后护理大便后处理 大便后应及时更换纸尿裤 以免大便刺激臀部皮肤发生臀红尿布疹 处理方法为先用湿纸巾轻轻地将臀部的粪便擦拭干净 如果大便较多 就用清洁的温水清洗干净 然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏 如果大便很少 只用湿纸巾擦拭即可 小便后处理 一般小便后不需每次清洗臀部 以避免破坏臀部表面的天然保护膜 使臀红尿布疹容易发生 月子期新生儿尽量使用纸尿裤 一般2 3小时更换纸尿裤一次 臀部护理 2 常规护理换尿裤时可让臀部多晾一会 以保持干燥 如用尿布一般选用透气性好的纯棉布 每次换完尿布应按常规涂擦护臀霜或鞣酸软膏 臀部护理注意事项 如新生儿是女婴 洗臀部时应用水由前向后淋着洗 以免污水逆行进入尿道 引起感染 涂擦护臀霜或鞣酸软膏时 应沿肛周放射状涂擦 每次换完尿裤 涂擦护臀霜或鞣酸软膏 预防臀红尿布疹的发生 选用纸尿裤时 选择透气性好的 如用尿布则应选用纯棉布 用完后洗净 消毒后下次再用 如发生轻度臀红 则应多在26 一28 的室温下暴露 2 3次 天 30分钟 次 每次暴露后涂擦鞣酸软膏 臀部护理相关知识 臀红是尿布疹的初期表现 如果臀部护理得当 就可以不发生臀红 即使发生了也可将其消灭在萌芽之中 新生儿的臀部皮肤和其他部位一样娇嫩 无论是尿便的刺激 还是使用旧布改成的尿布的刺激 还是用洗衣粉泡洗的尿布上残存的洗衣粉的刺激 都有可能刺激臀部皮肤而致臀红尿布疹 应该引起注意 生长发育标准 居家日常小体检 称一称给宝宝称体重的方法有两种 很简单 可在家中进行 1 先用小被单将孩子兜住 称重 然后减去小被单及包括尿布在内的一切衣物重量 即为婴儿体重 2 家长抱着婴儿站在磅秤上称体重 减去大人的体重 即为婴儿体重 注意 所测得的数据应减去婴儿所穿的衣物及尿布的重量 1 6个月 体重 kg 出生时体重 Kg 月龄 0 7 kg 居家日常小体检 量一量量板测量让宝宝仰卧在量板的底板中线上 头接触头板 面向上 测量者站在宝宝的右侧 用左手按直宝宝的双膝部 使两下肢伸直 并拢并紧贴量板的底板 右手移动足板 使其紧贴宝宝的足底 读取身长的刻度 软尺简测也可让宝宝躺在桌上或木板床上 在桌面或床沿贴上一软尺 在宝宝的头顶和足底分别放上两块硬纸板 读取头板内侧至足板内侧的长度 即为身长 注意 足板一定要紧贴宝宝的足底 而不能只量到脚尖处 前3个月约增长11 12cm 居家日常小体检 测量头围 1 准备一根软尺 寻找宝宝两条眉毛的眉弓 备注 眉弓就是眉毛的最高点 2 左手将软尺的零点 0cm部份 放在宝宝右眉弓上方 以此为起点 3 将软尺沿眉弓上方水平绕向宝宝的脑后 寻找宝宝脑后枕骨结节 并找到结节的中点 这是宝宝脑后的最高点 4 将软尺绕过宝宝脑后枕骨结节中点 经左侧绕回脑前右眉弓上方 即为宝宝头围 居家日常小体检 测量胸围新生儿测量时选择卧位 让婴儿平躺在床上 两手自然平放 将软尺零点固定于乳头下缘 使软尺接触皮肤 经两肩胛骨下缘绕胸围一圈回至零点 读取的数值即是胸围 居家日常小体检 量体温新生儿体温测量以腋下 颈后最方便 最常用 口腔测量因温度计容易破碎不安全而一般不用 也可测量肛门温度 另外 现在市场上还有推出电子体温计 耳温枪等产品 在给孩子测量体温前 一定要注意水银柱甩至35 以下 把体温计放置腋窝10分钟后 取出体温计 擦净后读数 体温计消毒处理后 用清水洗净擦干 保存 提示 婴幼儿正常体温在36 37 37 38 是低热 38 39 是中度发热 39 40 是高热 40 以上为超高热 谢谢