新发传染病之埃博拉和手足口ppt课件

新发传染病EID 1 过去不存在 现在才出现的疾病 如SARS 艾滋病 汉坦病毒肺综合征 过去已基本消灭或控制 现又死灰复燃的感染病 如血吸虫病 登革热 埃博拉出血热 疾病早已所知 直到近30年发现病原体才被认为是传染性疾病 如消化性溃疡 手足口病 EID的种类 是指在人群中新出现的或者过去存在 但是其发病率突然增加或者地域分布突然扩大的感染性疾病 2 造成新发传染病的诸多因素 城市人口暴涨 生态环境改变战乱和天灾导致人口流动航空业和贸易为疾病传播创造条件公共卫生系统差 对疾病缺乏认识不良的行为方式 性乱 吸毒等 3 Text 传播速度快 方式广 范围大 危害严重 Text 病原体具有很强的变异性 Text 预防和诊治困难 Text 人兽共患病 EID流行特点 4 近20年新发现病原体 5 02 01 04 03 手足口病 人禽流感 广州管圆线虫病 埃博拉出血热 几种重要的新发传染病 6 埃博拉出血热 Ebolahemorrhagicfever 世界上最可怕的病毒 7 世界上最可怕的病毒 世界上最神秘的六种病毒之首 1 埃博拉病毒 1976年在非洲中部出现 埃博拉病毒能使人体内脏破碎 感染者每个毛孔都会往外渗血 高达90 的被感染者死亡 2 拉沙热病毒 医生们最早在20世纪50年代注意到该病毒 一旦染上这种病毒 人的内脏会大出血 每7个感染者中有1人死亡 3 马尔堡病毒 这是又一种致命性病毒 25 的感染者死亡 4 西尼罗河病毒 病初起时像是得了流感 之后可能出现脑膜炎 其它脑疾病和阵发性疾病 有1 10的感染者终身无法痊愈 5 登革热病毒 这是热带地区的一种地方病 通过蚊子叮咬传播 50 的感染者死亡 6 马秋波病毒 该病毒由老鼠携带 染病初期表现为发烧 然后鼻子和牙龈开始出血 胃肠内出血 30 的感染者死亡 8 EBOV的发现 埃博拉 原是刚果一条河流 1976年在民主刚果北部和苏丹南部几乎同时暴发了严重的传染性出血热 致使318人死亡 病死率为88 和53 世界卫生组织专家从病人标本中分离到一种新的丝状病毒 以发现地民主刚果的埃博拉河命名 称为埃博拉病毒 所引发的疾病称为埃博拉出血热 从此它成为这致命传染病的代号 9 埃博拉出血热是一种致命的流血热 hemorrhagicfever 传染病 目前无法医治 会感染包括人类 猴子及黑猩猩在内的灵长类动物 人类患者半数以上在两星期内七孔流血而死 埃博拉病毒主要通过体液 如汗液 唾液或血液传染 潜伏期为2天左右 感染者均是突然出现高烧 头痛 咽喉疼 虚弱和肌肉疼痛 然后是呕吐 腹痛 腹泻 发病后的两星期内 病毒外溢 导致人体内外出血 血液凝固 坏死的血液很快传及全身的各个器官 病人最终出现口腔 鼻腔和肛门出血等症状 患者可在24小时内死亡 概述 10 2014年埃博拉出血热疫情 2月初 几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例 周边省份和首都地区随后也发现类似病例 3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在法国进行了检测并得到最终确认从6例病人样本中检测出埃博拉病毒 并与扎伊尔型有较强的同源性随后疫情持续扩散 至目前 疫情已经在几内亚 利比里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延 并波及至尼日利亚 11 2014年埃博拉出血热疫情 3个埃博拉肆虐国家中首个结束疫情的国家 标志着这种传染病在该国长达15个月的流行后终于告一段落 12 EBOV的形态特征 形状宛如中国古代的 如意 利用电子显微镜对埃博拉病毒属成员的研究显示 其呈现一般纤维病毒的线形结构 病毒粒子也可能出现 U 字 6 字形 缠绕 环状或分枝形 13 电镜下的埃博拉病毒 埃博拉病毒 14 病毒特征 埃博拉病毒对热有中度抵抗力在室温及4 存放1个月后 感染性无明显变化60 灭活病毒需要1小时埃博拉病毒对紫外线 射线 甲醛 次氯酸 酚类等消毒剂和脂溶剂敏感 15 埃博拉出血热机制 当病毒将自身复制到宿主的血细胞中 血细胞便开始死亡并凝结在一起 凝块堵塞血管 切断全身的血液供应 感染的器官开始出现死片 病毒蛋白质以特有的凶残攻击胶原 这是固定器官的连结组织中主要的蛋白质 当胶原变成浆状物 器官表面开始出现孔洞 包括皮肤 血从孔洞中倾泻而出 皮肤下面出现血斑 液化的死皮在表面形成水疱 在这个阶段所有的孔窍都会渗血 同时皮肤和肌肉的表面隔膜开始炸裂 埃博拉病毒入侵正常细胞 16 实验室检查 血清学检查特异性IgM抗体 可采用IgM捕捉ELISA法 特异性IgG抗体 采用ELISA 免疫荧光等方法 病原学检查病毒抗原 由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症 可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原 核酸检测 采用RT PCR等核酸扩增方法检测 一般发病后一周内的患者血清中可检测到病毒核酸 病毒分离 采集发病一周内患者血清标本 用Vero细胞进行病毒分离 埃博拉病毒高度危险 病毒相关实验必须在BSL 4实验室进行 17 保肝抗炎可应用甘草酸制剂 出血止血和输血 新鲜冰冻血浆补充凝血因子 预防DIC 肾功能衰竭及时血液透析等 控制感染及时发现继发感染 根据细菌培养和药敏结果应用抗生素 治疗措施 18 埃博拉是人类迄今未能征服的致命杀手 是世界医学界面对的一道难以解读的 哥德巴赫猜想 美国传染病专家海曼 19 研究进展 20 研究人员发现 埃博拉病毒是通过诱导细胞启动微胞饮作用而侵入细胞内部的 胞饮作用也叫内吞作用 是细胞吸收水分 矿物质元素和其他物质的方式之一 在这一作用下 物质吸附在细胞质膜上 质膜内陷 形成将物质包裹在内的小囊泡 并向细胞内部移动 进而被细胞吸收 而微胞饮作用则是在电子显微镜水平所见到的胞饮作用 由于胞饮作用是非选择性吸收 因此病毒也会趁机 溜进 细胞内部 为方便观察 研究人员使失去毒性的埃博拉病毒附着红色荧光剂 随后将病毒吸附到细胞上 并利用激光显微镜成功观察到埃博拉病毒侵入细胞的过程 21 研究表明埃博拉病毒的突变速度处于正常水平 发表在 自然 上最新报告 印证了3月份的早期研究 即 虽然病毒会变异并传播到新的地区 但它的行为仍处于预期的范围内 早期研究曾担心埃博拉的演变速度会达到常见的两倍 而新发现则让大家紧绷的神经可以稍微放松一下 根据 自然 上面的报道 埃博拉已经导致上万人死亡 新增感染人数也达到了2 5万人 埃博拉病毒的基因组变异与基因多态性 22 手足口病 23 手足口病是由肠道病毒引起的传染病 多发生于5岁以下儿童 可引起手 足 口腔等部位的疱疹 少数患儿可引起心肌炎 肺水肿 无菌性脑膜脑炎等并发症 个别重症患儿病情发展很快 最终可能导致死亡 手足口病 HFMD 的定义 24 手足口病主要透过受患者的粪便污染的食物而传播 直接接触患者穿破的水亦会传播病毒 1 接触病人皮肤 2 通过被病毒污染的手 毛巾 手绢等物品 3 患者喉咙分泌物 飞沫 传播 4 饮用污染的水 曾患手足口症的小孩 有可能再次患上手足口症 因为手足口症由超过80种病毒造成 传播途径特点 25 急性起病 发热 口腔粘膜出现散在疱疹 米粒大小 疼痛明显 手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹 臀部或膝盖偶可受累 疱疹周围有炎性红晕 疱内液体较少 临床表现 疹子 四不像 不像蚊虫咬 不像药物疹 不像口唇牙龈疱疹 不像水痘 26 手足口臀 27 检查 诊断 治疗 常规检查 末梢血白细胞数减低或正常 尿 便一般无异常 可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒 但病毒检测需要2 4周才能出结果 根据临床症状及体征 在大规模流行时 尤其是口腔 手足部位的典型皮疹分布特点 诊断不困难 目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗 本病如无并发症 预后一般良好 多在一周内痊愈 28 国际疫情 手足口病是全球性传染病 世界大部分地区均有流行报导 美国 澳大利亚 意大利 法国 荷兰 西班牙 罗马尼亚 巴西 加拿大 德国等国家经常发生由各型柯萨奇 埃可病毒和EV71引起的手足口病 日本是手足口病发病较多的国家 历史上有过多次大规模流行 1969 1970年的流行以CoxA16感染为主 1973和1978年的2次流行则由EV71引起 1997 2000年手足口病在日本再度活跃 20世纪90年代后期 EV71开始肆虐东亚地区 1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行 4 8月共有2628例发病 仅4 6月就有29例病人死亡 死者平均年龄1 5岁 29 中国疫情 2006年 全国共报告手足口病13637例 男性8460例 占62 04 女性5177例 占37 96 死亡6例 男性4例 女性2例 除西藏自治区外 全国31个省 自治区 直辖市均有病例报告 从近年报告的疫情资料来看 手足口病每年的发病时间高峰位于7月份左右 由于2007年全国气温上升较早 专家预测 可能导致手足口病发病高峰提前 2007年全国手足口病报告病例数将进一步增加 2008年4月于安徽省阜阳市爆发 四日零时到五日零时 阜阳市新增报告手足口病病例三百九十八例进入2008年后 手足口病呈蔓延趋势 截至2008年5月7日 广东全省共报告手足口病病例4876例 死亡3例 30 01 保持自然与人类的生态平衡 02 建立和完善全球联动的防控信息平台 03 完善新发传染病的疾病监测网络 04 加强基础研究及技术物质人员储备 新发传染病的防治策略 31