心律失常PPT课件 (2)

第五节心律失常 河南中医学院第二临床医学院诊断学科 5 3 异位性心动过速 阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速 一 阵发性室上性心动过速 QRS波群 时限 形态正常 绝对整齐心室率 160 250次 分看不清明显的心房活动时 统称之为阵发性室上性心动过速主要类型 房室折返性心动过速 AVRT 房室结折返性心动过速 AVNRT 室上性心动过速 发生机理 折返激动为主自律性增强占少数 房室结折返性心动过速 快径路 慢径路 发生机制 房室结在功能上分离成快 慢两条径路 形成折返环 使冲动在环内不停折返 折返环 房室折返性心动过速 发生机制 由于存在解剖上的房室旁路 形成一个折返环 使冲动在折返环中不停循环 产生AVRT 心房传导系统房室旁路心室 顺向型AVRT逆向型AVRT 阵发性室上性心动过速 早搏 非阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 二 阵发性室性心动过速1 室性早搏连续出现在三次以上QRS波群宽大畸形 心室率140 200次 分RR间期规整 或RR间期差偶 0 03秒 阵发性室性心动过速2 逆行性P波偶可见到位于QRS波群后呈1 1传导或2 1传导RP 间期 0 20秒窦性P波有时可能见 与QRS波群无关可见心室夺获与心室融合波 室性心动过速伴房室分离 阵发性室性心动过速 阵发性室性心动过速 阵发性室性心动过速 室性心动过速 尖端扭转型室性心动过速 心电图特点 一系列增宽畸形的QRS波群 以每3 10个心搏围绕基线不断扭转其主波方向发作持续数秒到数十秒 可自行终止极易复发 或转为室颤 尖端扭转型室性心动过速 2 常见病因 先天性长Q T综合症高度房室传导阻滞低钾 低镁药物所致 如奎尼丁等 尖端扭转型室性心动过速