幼儿心理行为问题.ppt2

幼儿心理行为问题 遗尿症 遗尿症 遗尿症的概述遗尿症的病因遗尿症的诊断遗尿症的治疗措施 遗尿症的概述 1 遗尿症俗称尿床 通常指小儿在熟睡时不自主地排尿 2 一般至4岁时仅20 有遗尿 10岁时5 有遗尿 有少数患者遗尿症状持续到成年期3 没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿 约占70 80 4 继发于下尿路梗阻 如尿道瓣膜 膀胱炎 神经原性膀胱 神经病变引起的排尿功能障碍 等疾患者称为继发性遗尿 患儿除夜间尿床外 日间常有尿频 尿急或排尿困难 尿流细等症状 遗尿症的病因 原发性遗尿的主要病因可有下列几种 大脑皮层发育延迟 睡眠过深 心理因素 遗传因素 遗尿症的病因 大脑皮层发育延迟 大脑皮层发育延迟 不能抑制脊髓排尿中枢 在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩 将尿液排出 遗尿症的病因 睡眠过深 睡眠过深 未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来 遗尿症的病因 心理因素 心理因素 如患儿心理上认为得不到父母的喜爱 失去照顾 患儿脾气常较古怪 怕羞 孤独 胆小 不合群 遗尿症的病因 遗传因素 遗传因素 患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率 遗尿症的诊断 诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因 病史 体检 实验室检查 X线检查 尿流动力学检查 遗尿症的诊断 病史 注意有无遗传因素 遗尿是否由婴儿开始 后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿 同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱 遗尿症的诊断 体检 作全身详细体检 特别注意肛门括约肌张力是否正常 有无脊柱裂 会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常 遗尿症的诊断 实验室检查 尿常规 检查是医院中最常用的检验项目之一 是反映身体健康状况的基本指标之一 尿常规 检查是医院中最常用的检验项目之一 是反映身体健康状况的基本指标之一 遗尿症的诊断 X线检查 平片观察有无脊柱裂 膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻 遗尿症的诊断 尿流动力学检查 尿流率检查观察有无下尿路梗阻 膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩 遗尿症的治疗措施 一 一般治疗二 药物治疗三 膀胱训练四 条件反射训练 遗尿症的治疗措施 一般治疗 不要责难和打骂儿童 应给予鼓励 使患儿有治好遗尿的决心 父母对患儿给予高度关心和爱护 在晚饭后禁止饮水 放睡前排尿 夜间唤醒患儿起床排尿1 2次 遗尿症的治疗措施 药物治疗 丙咪嗪 为中枢兴奋剂 可减轻睡眠深度 每晚口服25 50mg 连续3 4个月 如停药后复发 可再给药 副交感神经阻滞剂 普鲁本辛或羟丁宁 Oxybutynin 即ditropan 尿多灵 入睡前口服 可使逼尿肌松弛 抑制膀胱收缩 麻黄素25mg睡前口服 可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力 遗尿症的治疗措施 膀胱训练 在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间 逐渐由每1 2 1小时1次延长至3 4小时1次 以扩大膀胱容量 遗尿症的治疗措施 条件反射训练 用一套遗尿的警报装置 训练患儿在遗尿前惊醒 在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接 一旦电子垫被尿湿时 接能电路而使电铃发现声响 惊醒患儿起床排尿 如效果不佳 可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度 一般经1 2个月的训练可使70 80 原发性遗尿获得治愈 谢谢观赏