消化道检查方法

消化系统 1 消化管 食管和胃肠道 中空器官 2 消化腺 肝脏 胆囊 胰腺 实质性器官 消化道检查方法 一 胃肠道检查方法 一 普通检查 1 腹部平片 常规拍摄立位片和仰卧前后位片 A 立位片 膈下游离气体 肠腔内气液平面 B 仰卧前后位 区分大 小肠 有无腹腔积液 C 特殊体位平片 侧卧水平投照 危重病人不能拍立位时 倒立位投照 先天性直肠肛管闭锁 2 透视 A 观察有无膈下游离气体 B 肠腔有无扩张 积气 积液及气液平面 立位 卧位 腹部平片 侧卧位水平投照 二 胃肠道造影检查软组织密度 缺乏自然对比 需造影显示形态和功能 1 胃肠道钡剂造影 造影剂 A 医用纯净硫酸钡 物理特性 无毒 不溶于水 不吸收 配制浓度 传统钡剂造影 食管 钡水比例3 4 1 胃 小肠 钡水比例1 1 结肠 钡水比例1 3 4 双对比造影 食管 胃 小肠180 W V 结肠80 W V B 有机碘水溶液 造影剂 泛影葡胺 适应症 肠穿孔或肠梗阻病人 A 传统钡餐检查 粘膜相 加压相和充盈相 粘膜相 少量钡剂 主要显示粘膜皱襞轮廓 加压相 中量钡剂 用手或压迫器适度加压 充盈相 足量钡剂 看形态 位置 轮廓 蠕动 B 气钡双对比造影 钡剂 气体两种造影剂对比成像 透视下拍摄一系列照片 以阅片为主的方法 优点 显示粘膜面细微结构和微小异常 用以发现早期癌肿和微小病变 造影技术 传统钡餐检查和气钡双对比造影 胃粘膜相 胃充盈相 胃压迫相 胃双对比相 联合检查法 辅助用药 A 盐酸山莨菪碱 654 2 使平滑肌松驰 胃肠舒张 蠕动减弱或消失 用于低张双对比造影和鉴别器质性与功能性狭窄 B 胰高血糖素 优点是胃张力降低时 幽门仍开放 小肠排空快 胃检查完毕不影响小肠检查 C 新斯的明 增加胃肠道张力 促进蠕动 缩短小肠检查时间 检查范围 A 食管钡剂检查 观察食管通畅性 张缩 轮廓 粘膜 蠕动 B 上消化道钡剂检查 包括食管 胃 十二指肠 上段空肠 C 小肠钡剂造影 全消化道 了解小肠排空 粘膜 轮廓改变及有无肿瘤 特殊 插管小肠气钡双重造影 D 结肠造影 钡灌肠或气钡双重造影 5 检查注意要点 A 准备工作 造影前3天不服用含重金属元素的药物 造影前禁食 6小时 钡灌肠 检查前1天晚服缓泻药清洁肠道 或检查前2小时清洁灌肠 B 检查技术 透视与摄片相结合 透视 可多角度多方位进行 并可观察功能性改变 摄片 记录透视所见 显示微小病变 形态与功能并重 形态变化为诊断的主要依据 功能变化作为诊断参考 粘膜 加压 充盈和双对比四相联合应用 相互补充