危重病护理学绪论

危重病护理学 绪论 教学目标 熟悉危重病护理学基本概念熟悉重症医学科特点了解危重病护理学起源发展 目录 概述加强医疗病房ICU护理工作的重要性 重症医学 criticalcaremedicine CCM 是研究危及生命的疾病状态的发生 发展规律及其诊治方法的临床医学学科 基本概念 重症医学科 intensivecareunit ICU 是对各种原因导致一个或多个脏器与系统功能障碍 危及生命或具有潜在高危因素的患者 及时提供系统的 高质量的医学监护和救治技术 是医院集中监护和救治重症患者的专业科室 基本概念 基本概念 急危重症护理学 是以挽救患者生命 提高抢救成功率 促进患者康复 减少伤残率 提高生命质量为目的 以现代医学科学 护理学专业理论为基础 研究急危重症患者抢救 护理和科学管理的一门综合性应用学科 1 1854 1856年的克里米亚战争期间 前线的英国伤病员死亡率高达42 以上 南丁格尔率领38名护士前往战地救护 使死亡率下降到2 随着战场救护的成功实施 急救护理得以建立 危重病护理发展历程 2 在克里米亚战争期间伤员救护过程中 南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后病人恢复病房的优点 从此 1923年美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房 1927年第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立 第二次世界大战期间 还建立了休克病房 以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的战士 这些都标志这危重症护理的雏形建立了 危重病护理发展历程 3 20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行 铁肺被用于救治脊髓灰质炎病人 堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的 监护病房 建立 伺候 各大医院开始建立类似的监护单元 随着相关技术的发展 危急重症护理学逐步建立和成熟 危重病护理发展历程 20世纪60年代末重症医学在欧美国家诞生1970年美国正式成立危重病医学会 我国重症医学起步较晚 1996年重症医学挂靠于病理生理学会下成立了危重病医学专业委员会 直至重症医学为2008年7月国家批准的临床医学的下属二级学科 学科代码320 58 我国重症医学发展历程 本教材内容 水电解质和酸碱平衡临床监测技术主要治疗技术主要危重病的诊治和护理心肺脑复苏 ICU的特点 多专科 ICU的特点 先进监护和治疗手段 ICU的特点 协同合作 ICU的特点 训练有素 ICU的特点 现代化管理 ICU的体制 综合性ICU专科ICU部分ICU ICU的建设 ICU的位置 ICU的建设 病房与床位要求 ICU的建设 仪器配备 ICU的建设 人员配备 ICU的收治对象 急性 可逆 已经危及生命的器官功能不全 经过严密监测和加强治疗短期内可能得到康复存在各种高危因素 具有潜在生命危险 经过严密监护和有效治疗可能减少死亡风险在慢性脏器功能不全的基础上 出现急性加重且危及生命 经过严密监测和治疗可能恢复到原来状态 ICU治疗特点 连续监测 目标和滴定式治疗注意多脏器功能保护分清主次 整体兼顾处理好原发病和继发病关系处理好支持治疗和替代治疗关系 ICU患者的接受和管理 接受前准备接受程序和要求医嘱处理 ICU患者的院内转运 转运前权衡和意外评估与接受部门的联系与协作转运前患者的准备转运中管理 ICU的转出标准 急性器官或系统功能衰竭已基本纠正 需要其他专科进一步诊断治疗病人转入慢性状态患者不能从继续加强监测治疗中获益 ICU患者的监护记录 监护记录的内容监护记录记述要求与原则 ICU管理制度 患者的收住与治疗岗位责任制抢救制度消毒隔离制度仪器管理制度 ICU护理工作的重要性 ICU护理的现状和未来ICU护理模式ICU护士能力ICU护理质量评定与监控 ICU护理的现状和未来 对危重患者护理 观察 治疗 并利用仪器维持患者日常生活机能特殊症状护理特殊治疗 检查的配合和护理突发意外急救和护理建立系统化ICU护理学教育从护理角度研制护理仪器 ICU护理模式 以疾病为中心的护理以患者为中心的护理系统化整体护理模式循证护理模式 ICU护士能力 熟练掌握专业理论及技能 能应对各类抢救掌握护理新信息具有系统额分析及应变能力掌握非语言交流能力具有一定管理能力 ICU护理质量的评定和监控 护理质量评定Berick 四项目标 论 护理实践的效果评估护理工作的恰当性护理措施的实施护理的目的 谢谢