望舌

舌诊治源流 黄帝内经 伤寒杂病论 敖氏伤寒金镜录 彩图辨舌指南 一 舌诊的临床意义 1 判断正气的盛衰2 判别病位的深浅3 辨别病邪的性质4 推断病势的进退 二 舌与脏腑的关系及舌诊原理 一 舌的结构与舌象的物质基础舌背 舌面 粘膜层丝状乳头蕈状乳头轮状乳头舌底 舌腹 舌下大脉 二 舌与脏腑经络的关系 1 心开窍于舌2 脾开窍于口3 舌通过经络与其它脏腑联系手少阴心经 系舌本足太阴脾经 连舌本 散舌下足少阴肾经 挟舌本足厥阴肝经 络舌本 三 脏腑在舌面上的分部 1 胃经划分 舌尖 上脘舌中 中脘舌根 下脘2 五脏划分 舌尖 候心肺舌中 候脾胃舌边 候肝肝 左肝右胆 舌根 候肾 三 舌诊的方法和注意事项 1 光线2 望舌的体位和伸舌姿势坐位或仰卧位自然伸舌舌体放松舌面平展舌尖略向下张口不太大 伸舌不过长用力不过度 时间数秒 3 顺序观察舌象先舌尖 舌中 舌根 舌边先舌苔 舌质舌下络脉4 饮食或药品影响5 季节与时间6 年龄与体质7 刮舌与揩舌 四 正常舌象及其生理差异 一 正常舌象 淡红舌 薄白苔而润淡红舌 淡红鲜明润泽 大小适中 柔软灵活薄白苔 苔均匀 薄白 干湿适中 舌神 荣舌 舌质红活 鲜明 润泽有神 善候枯舌 舌质干枯死板 色泽晦暗 少血色无神 恶候 舌色 淡红舌淡白舌红舌绛舌紫舌青舌 淡红舌 舌象特征 舌色淡红润泽 临床意义 正常或轻病 淡白舌 舌象特征 比淡红舌更浅淡 舌色红少白多 甚至无无血色 临床意义 主虚证 寒证 气血两虚证舌淡白胖嫩 阳虚寒证舌淡白瘦薄 气血两虚 红舌 舌象特征 舌色较淡红舌更红 临床意义 主热证舌鲜红起芒刺 或兼黄厚苔 实热证舌鲜红而少苔 或光红无苔 虚热证 绛舌 舌象特征 舌色较红舌更深 临床意义 主热入营血 舌绛或有红点 芒刺主阴虚火旺 舌绛少苔或无苔或裂纹主血瘀 舌绛而色暗或有瘀斑 瘀点 紫舌 舌象特征 舌质色紫 临床意义 主热极 舌绛紫而干枯少津主寒盛 舌淡紫或紫暗湿润主血瘀 舌紫暗或有瘀斑瘀点 青舌 舌象特征 全舌呈均匀青色 亦称 水牛舌 临床意义 主阴寒证 血瘀证 望舌形 舌体的形状包括 老嫩 胖瘦 点刺 裂纹 齿印 老嫩舌 舌象特征 老舌 舌体坚敛苍老 纹理粗糙或皱缩 舌色较暗嫩舌 舌体浮肿娇嫩 纹理细腻 舌色浅淡 临床意义 老舌 主实证嫩舌 主虚证 胖瘦舌 舌象特征 胖大舌 舌体比正常舌体大而厚 伸舌满口 舌色偏淡肿胀舌 舌体肿大 甚则舌肿胀而不能收缩回口 舌色鲜红或青紫瘦薄舌 舌体比正常舌瘦小而薄 临床意义 胖大舌 主水湿痰饮证肿胀舌 主热郁 中毒瘦薄舌 主气血两虚 阴虚火旺 点刺舌 舌象特征 点舌 鼓起舌面的红色 白色或黑色星点 芒刺舌 蕈状乳头增大 高突 并形成尖锋 形如芒刺 抚之棘手 临床意义 主热证舌尖点刺 心火亢盛舌中点刺 胃肠热盛舌边点刺 肝胆热盛红点 血热白点 脾胃气虚黑点 血热 气血壅滞 裂纹舌 舌象特征 舌面上各种形状的裂纹 裂沟 深浅不一 临床意义 主热盛伤阴 血虚不润 脾虚湿浸舌裂无苔 舌质深绛光红 阴虚液枯淡白有裂纹 血虚不润淡白胖嫩 有齿印有裂纹 脾虚湿浸 齿印舌 舌象特征 指舌体边缘有牙齿压迫的痕迹 临床意义 主脾虚与湿盛 重舌 舌象特征 舌下血络肿起 好像又生一层小舌 莲花舌 临床意义 主心火热盛 舌衄 舌象特征 舌上出血 临床意义 主心火 胃热 肝火 脾虚 舌痈 舌象特征 舌上生痈 色红高起肿大 往往延及下颏红肿硬痛 临床意义 主心火亢盛 脾肾积热 舌疔 舌象特征 舌上生出豆粒大的紫色血疱 根脚坚硬 伴有剧痛 临床意义 主心脾火毒 舌疮 舌象特征 舌生疮疡 如粟米大 散在舌四周上下 疼痛 临床意义 心经热毒 阴虚火旺 舌菌 舌象特征 舌生恶肉 初如豆大 渐渐头大蒂小 好像 泛莲 菜花 鸡冠 表皮红烂 流涎极臭 临床意义 心脾郁火 气结火炎 恶候 舌下络脉 舌象 位于舌系带两侧纵行的大络脉 管径小于2 7mm 长度不超过舌下肉阜至舌尖的五分之三 颜色淡紫临床意义 血瘀 舌下络脉呈青紫 紫红 绛紫 紫黑而曲张气血两虚 舌下络脉色淡 细短 望舌态 舌体的动态变化 强硬 痿软 颤动 歪斜 吐弄 短缩 强硬舌 舌象特征 舌体板硬强直 活动不灵 语言蹇涩 临床意义 热陷心包 舌红绛而强硬主高热伤津 舌红绛少津强硬风痰阻络 中风或中风先兆 舌苔厚腻强硬 痿软舌 舌象特征 舌体痿软 无力运动伸缩 临床意义 伤阴 气血俱虚 热灼津伤舌红绛少苔痿软 伤阴舌淡白无华痿软 气血俱虚舌干红而萎 热灼津伤 颤动舌 舌象特征 舌体不自主抖动 震颤 舌战 临床意义 主肝风内动舌淡白而颤动 气血两虚动风舌绛紫而颤动 热盛动风舌红少苔而颤动 阴虚动风 歪斜舌 舌象特征 伸舌时舌体不自主地歪向一侧 临床意义 风邪中络 风痰阻络多见于动风或动风先兆 吐弄舌 舌象特征 舌体反复地 不自主地伸出口外的舌态舌伸出口外久不回缩 吐舌舌微露口即收回 或反复舐弄口唇 弄舌 临床意义 心脾有热吐舌 全舌色紫而吐舌为疫毒攻心或正气已绝弄舌 动风先兆 先天愚型患儿 痫证 短缩舌 舌象特征 舌体紧缩不能伸出 甚则舌不抵齿 舌卷 临床意义 寒凝筋脉 气血虚衰 热极生风 痰浊内阻舌淡或青紫湿润短缩 寒凝筋脉 气血虚衰舌红绛干短缩 热极生风舌胖大苔腻短缩 风痰阻络 望苔色 白苔 黄苔 灰黑苔 白苔 舌象特征 舌苔颜色呈白色 临床意义 主寒证 表证苔薄白而润 正常 表证初起 寒证 轻病苔白厚腻 湿浊内困 痰饮 食积苔白而燥裂 燥热伤津热积粉苔 外感温热病苔白厚腻舌色红绛 湿遏热伏 阴虚兼痰浊 黄苔 舌象特征 舌苔颜色呈黄色 临床意义 主热证 里证淡黄 热轻深黄 热重焦黄 热极 灰黑苔 舌象特征 舌苔颜色呈浅黑或黑色 临床意义 主热极或寒极苔灰黑而干燥 热极伤阴 阴虚火旺苔灰黑而润滑 阴盛阳虚 痰湿久郁 绿苔 舌象特征 舌苔颜色呈绿色 临床意义 主热证 瘟疫或湿温病 霉酱苔 舌象特征 舌苔颜色呈红中发黑 又带黄色 临床意义 主湿热久郁 望苔质 厚薄 润燥 腻腐 剥落 有根无根 厚 薄苔 舌象特征 透过舌苔隐隐见到舌质 薄苔透过舌苔不能见到舌质 厚苔 临床意义 薄苔 主表证厚苔 主里证 痰饮 水湿 食积 润 燥苔 舌象特征 舌苔干湿适中 润苔舌面水分过多 伸舌欲滴 扪之湿而滑 滑苔舌苔干燥 扪之无津 燥苔舌苔毫无水分 苔质粗糙 糙苔舌苔质地板硬 干燥裂纹 燥裂苔 临床意义 润苔 正常舌 轻病滑苔 阳虚 痰饮 水肿燥苔 津伤 津失输布 阴亏糙苔 热盛伤津重证 腻 腐苔 舌象特征 腻苔 舌苔颗粒细腻致密 紧贴舌面 揩之不去腐苔 舌苔颗粒粗大疏松 形如豆腐渣堆积于舌面 揩之可去 临床意义 腻苔 湿浊 痰饮 食积 顽痰腐苔 胃气衰败 湿浊上泛脓腐苔 内痈霉腐苔 胃体腐败 浊腐上泛 危重 剥落苔 舌象特征 剥苔 舌苔部份脱落 脱落处光滑无苔地图舌 舌苔大片剥落 边缘突起 界限清楚 剥落部位时时转移类剥苔 舌面苔剥处不光滑 仍有新生苔质颗粒镜面舌 舌苔剥脱殆尽 舌面光滑如镜 临床意义 胃气亏虚 胃阴枯竭 气血两虚 消长 舌象特征 消 舌苔由厚变薄 由多变少长 舌苔由无而有 由薄变厚 临床意义 消 正气渐复 主病退长 邪气渐盛 主病进骤增骤退 病情暴变 有根 无根苔 舌象特征 有根苔 紧贴舌面 不易脱落 脱后新苔易生无根苔 苔疏松 浮涂舌上 刮之即去 不易复生 或舌而光剥如镜 临床意义 有根苔 有胃气 预后良好无根苔 胃气衰败 预后不良 六 舌象分析要点 一 舌象分析的要点1 策舌的神气和胃气2 舌体和舌苔的综合分析舌质 候脏腑虚实 气血盛衰舌苔 候病邪深浅 邪正消长舌质与舌苔一致舌质与舌苔不一致3 舌象的动态分析 附 危重舌象诊法 1 猪腰舌2 砂皮舌3 干荔舌4 火柿舌5 赭黑舌6 雪花舌7 饭花舌8 语蹇强直舌9 囊缩卷舌10 质蓝苔黑舌 复习题 1 何谓得神 少神 失神 假神 其临床表现及意义2 试述五色主病 3 舌诊的方法与注意事项 其临床意义 4 试述舌质与舌苔的主病 5 望小儿食指络脉的临床意义 6 词解 假神 主色 客色 颤动舌 痿软舌强硬舌 歪斜舌 短缩舌 胖大舌 老舌 嫩舌肿胀舌 吐弄舌 芒刺舌 腐苔 腻苔 解颅 囟陷 囟填 瘿瘤 瘰疬 斑疹 肌肤甲错等