糖尿病酮症酸中毒护理查房

糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房 主要内容 1 病史简介2 相关知识3 护理诊断及措施 病史简介 2 病情介绍 2 病情介绍 疾病相关知识 由于胰岛素不足引起的糖 脂肪 蛋白质代谢紊乱而致机体水 电解质 酸碱失衡 临床以高血糖 高血酮和代谢性酸中毒为主要表现 定义 DKA 发病机理 脂肪 羟丁酸 丙酮 乙酰乙酸 酮体 大量分解 酸性物质在体内堆积超过机体的代偿能力 血液PH值 7 35 机体会出现代谢性酸中毒 即糖尿病酮症酸中毒 1 多饮 多食 多尿 三多 和消瘦 一少 2 食欲下降 恶心 呕吐 头疼 意识障碍 3 呼吸深快且有烂苹果气味 临床表现 三多症状 4 严重者可出现脱水 少尿 皮肤弹性差 反应迟钝甚至昏迷 5 少数病人表现为腹痛 酷似急腹症 治疗方法 轻度DKA鼓励多饮水 足量胰岛素治疗 密切监测血糖及酮体 中 重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法 纠正水 电解质及酸碱平衡 去除诱因 护理诊断及措施 体温过高 与感染有关 P 3 16 1 用药护理 2 遵医嘱予以患者药物降温 控制体温 3 严格执行无菌操作 Q4h测体温 定时监测血象变化 4 加强口腔护理保持口腔清洁5 保持病室清洁 定时消毒通风 患者体温恢复正常 I 3 14 O 3 17 护理诊断及措施 并发低血糖的危险 与持续使用胰岛素有关 P 3 14 1 密切观察病情 1 2h监测血糖2 根据血糖变化随时调整RI泵入速度3 并加强巡视 注意询问 患者在我科治疗期间未发生低血糖反应 I 3 14 O 3 18 护理诊断及措施 电解质失衡 与机体代谢紊乱有关 P 3 14 1 严格记录24小时出入量2 遵医嘱用药 及时纠正电解质紊乱和低蛋白血症 3 遵医嘱监测血生化常规 患者电解质恢复正常 I 3 14 O 3 16 护理诊断及措施 焦虑 与疾病知识匮乏有关 P 3 14 1 心理护理 树立战胜疾病的信心2 家属多安慰 鼓励患者3 健康宣教 患者焦虑缓解 能积极配合治疗 I 3 16 O 3 17 护理诊断及措施 营养失调 低于机体需要量 与体内胰岛素缺乏有关 P 3 14 1 给予患者可口易消化的糖尿病饮食2 鼓励病人多饮水3 遵医嘱静脉补充胃肠外营养 患者食欲较入院明显增加 I 3 14 O 3 17 护理诊断及措施 皮肤完整性受损的危险 与营养不良机体抵抗力下降有关 P 3 14 1 及时更换汗湿衣物 床单位等2 加强个人卫生 保持皮肤清洁干燥3 鼓励患者做床上肢体运动 患者皮肤完好 I 3 14 O 3 18