糖尿病简介

小组成员 庄妍劼 王晓健张丽萍 陈彧绚 浅谈糖尿病 一 概述二 口服降糖药三 胰岛素 目录 一 概述 什么是血糖 血糖就是血液中所含的葡萄糖 是指血液中葡萄糖的浓度 通常 血糖水平维持在一个稳定状态 近似于空腹血糖 进餐后会暂时升高 餐后血糖 什么是胰岛素 机体内唯一一种降血糖的激素由胰腺内的胰岛 细胞分泌产生 分泌不足或作用不足可导致高血糖 早餐 午餐 晚餐 血糖浓度mg dl 胰岛素浓度 U ml 血糖 胰岛素 胰岛素分泌与血糖浓度 什么是糖尿病 糖尿病是一种慢性 全身性 代谢性疾病 以血糖水平增高为主要特征 主要是因体内胰岛素量不足或机体不能合理利用胰岛素所致的糖 脂肪 蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病 血糖 糖尿病患者的血糖特点 水涨船高 糖尿病分型 正常人1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病 女性在怀孕期间发生的糖尿病特殊类型糖尿病 由遗传 感染 药物 化学物质所致的糖尿病 糖尿病典型症状为 三多一少 多饮 经常感觉口渴 要大量喝水 多尿 小便量增多 且夜尿频繁 体重减少 体重下降 人渐消瘦 多食 容易感觉饥饿 食量增加 相当一部分2型糖尿病患者在起病之初 并没有典型症状 糖尿病的诊断标准 中国2型糖尿病防治指南 2013版 提出 满足糖尿病症状加以下任意条件就可以诊断为糖尿病 任意时间血糖 11 1mmol l空腹血糖 7 0mmol l葡萄糖负荷后2小时血糖 11 1mmol lHbA1c 也就是糖化血红蛋白 7 中国糖尿病发病人数日益增多 糖尿病的危害 糖尿病对人类的健康有严重威胁 对社会发展也有重要影响患病率日趋增高并发症发生率高可致残甚至致死沉重的经济负担巨大的精神压力 糖尿病并发症危害巨大 失明 死亡 截肢 透析 糖尿病的血糖控制目标 1型糖尿病患者胰岛功能差 需终生注射胰岛素治疗维持生存2型糖尿病患者以运动和饮食控制为主 或加口服降糖药 需要时 部分或完全补充外源性胰岛素进行治疗 糖尿病的治疗 1 注意饮食 总量控制 平衡膳食 定时定量 少量多餐 戒烟限酒 有益健康的食物 不宜多吃的食物 2 适当的运动 以下情况下不适合运动 二 口服降糖药 使用时机 如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标 应开始药物治疗 2型糖尿病是怎么发生的 消化碳水化合物的酶类 消化道 胰岛素分泌不足 肝脏产生过多葡萄糖 不能很好利用胰岛素的组织 外周组织摄取的葡萄糖减少 脂肪分解过多 胰腺 肝脏 肌肉 脂肪 各类口服药的作用部位 胰岛素促泌剂 胰岛素增敏剂 其他 口服药物会有哪些不良反应 1 低血糖2 体重增加3 胃肠不适4 眩晕 乏力等5 贫血6 皮肤过敏 如何防止药物不良反应的发生 1 选择适当的服药时间和方式2 遵守医嘱剂量3 避免同时服用有禁忌的药物 口服降糖药的选择原则 有效 降低空腹血糖 餐后血糖和糖化血红蛋白安全 低血糖发生风险小 肝肾毒性小联合 长期血糖控制不佳及时联合用药 必要时可加用胰岛素个体化 因人而异 请根据医嘱服用 不要自行选用 二甲双胍 2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药 磺脲类药物 控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药 1型糖尿病 初诊血糖过高的2型糖尿病 血糖控制不好的2型糖尿病 合并急慢性并发症 即将接受手术 肝 肾功能不全 三 胰岛素 胰岛素的使用时机 3个月血糖未达标 中国指南建议 两种口服药联合治疗血糖不达标时 应开始胰岛素治疗 按作用时间和效应分类 短效人胰岛素速效胰岛素类似物 诺和灵R 优泌林R 优泌乐 诺和锐 中效人胰岛素长效胰岛素类似物 诺和灵N 优泌林N 来得时 预混人胰岛素预混胰岛素类似物 优泌林70 30 诺和灵30 诺和灵50 诺和锐30 优泌乐25 优泌乐50 不同胰岛素有何特点 身体哪些部位可以打胰岛素 腹部 大腿前侧及外侧 上臂侧面及稍向后面 臀部 注射部位需要注意轮换 如何保存胰岛素 主要参考文献 纪立农 等 知名专家进社区谈医说病 糖尿病 2006p3中国糖尿病防治指南 科普版 2009中国糖尿病防治指南2010版中国2型糖尿病防治指南 科普版 2009 中国2型糖尿病防治指南2010版中国2型糖尿病防治指南2013版PolonskyKS etal NEnglJMed 1988May12 318 19 1231 9 2010中国卫生统计年鉴 陈灏珠主编 实用内科学 2006 12版 1015 62 赵进喜 等 医学博士漫话糖尿病 2008 P166孙子林主编 糖尿病自我管理技巧 江苏科学技术出版社 2011 p22中国糖尿病护理及教育指南 2009p81 丁向红主编 糖尿病居家调养自疗金典 青岛出版社 2010 p201中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范 2011ADA低血糖工作组2005年报告高妍重视低血糖的心血管危害中国医学论坛报2007年10月11日第1077期 谢谢