四川省乙肝监测省CDC

WHO病毒性肝炎战略草案及四川省乙肝监测情况 四川资阳2016 07 主要内容 2016 2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略草案四川省乙肝流行概况四川省乙肝监测概况 世界卫生大会67 6决议2014 05 要求WHO与成员国一起制定一个预防和控制病毒性肝炎的综合性方法WHO建立了全球肝炎项目来支持世界卫生大会决议2014年9月 秘书处根据世界卫生大会67 6号决议启动了关于2016 2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略的工作 3 Draftwhoglobalhealthsectorstrategyonhepatitiswho全球肝炎的卫生策略 草案 PresentedtoWHOExecutiveBoardinJanuary2016 Availableat http www who int hepatitis strategy2016 2021 en 病毒性肝炎是一项世界性公共卫生挑战 据估计 急性感染以及与肝炎相关的肝癌和肝硬化每年造成140万例死亡 在这些死亡人数中 有47 是由乙肝病毒造成的 48 是由丙肝病毒造成 其余部分则是由甲肝和戊肝病毒造成的 5 全球范围内 约有2 4亿人慢性感染乙肝病毒 有1 3亿至1 5亿人慢性感染丙肝病毒 如果不扩大并加快应对 乙型肝炎病毒携带者的数量预计在今后40 50年内将保持在目前的高水平上 并在2015 2030年间累计造成2000万例死亡 6 2010年估算的全球乙肝表面抗原的流行 7 SchweitzerA etal TheLancet2015 PublishedonlineJuly28 2015at http dx doi org 10 1016 S0140 6736 15 61412 X 9000万慢性乙肝病毒感染者 2800万乙肝患者 中国慢性乙型肝炎疾病负担估计 肝硬化患者90万 年 肝癌患者30万 年 资料来源 中国CDC监测数据估计 远景和目标 远景 病毒性肝炎的传播得到阻断 病毒性肝炎病人可以得到安全 可负担并且有效的保健和治疗目标 2030年消灭病毒性肝炎这一主要的公共卫生威胁 选择性的目标 策略方向 3 服务的公平性4 资金支持的可持续性5 加速控制的创新性 1 重要行动的信息了解流行情况执行和监督循证的国家规划2 影响因素的干预设计基本收益包使用必要的干预预防传播诊断病例加强治疗和慢性病人的保健 机遇 对甲肝 乙肝和戊肝都有有效的疫苗母婴阻断项目非常高效全面预防是有效的 血液制品的安全能够保证注射毒品者的减害工作有效出现新的治疗方法 丙肝和乙肝 挑战 领导力和承诺的不均衡不充分的数据控制项目覆盖率的有限性大部分人不知道他们自己肝炎的状况治疗可及性的有限对大多数人来说 药物和诊断难以负担公共卫生方法的缺乏一些障碍增加了患病可能 结论 1 通过2010年和2014年世界卫生大会的决议 WHO敦促会员国高度重视病毒性肝炎这一公共卫生问题性 并且制定了全球规划可持续发展目标特别对肝炎提出阐述 表明病毒性肝炎已经被认为是一个严重的公共卫生问题WHO执委会讨论了全球病毒性肝炎卫生策略 2016 2021 结论 2 对卫生负担 目标和策略 机遇 政府和财政支持的认识 可达成有效且协调一致的行动中国有非常强大的预防乙肝和甲肝的监测记录 中国还有全球唯一的戊肝疫苗中国正处于一个有利的位置以帮助其他国家预防和控制病毒性肝炎 主要内容 2016 2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略草案四川省乙肝流行概况四川省乙肝监测概况 17 图11990 2015年四川省乙肝报告发病率 流行概况 2015年全省乙肝报告发病数为38573例 报告发病率为47 39 10万 报告发病数较去年同期下降0 29 较前三年平均下降12 93 18 地区分布 全省乙肝病例分布广泛 21个市州均有病例报告 表12015年乙肝地区分布 图2四川省2012年 2015年乙肝报告发病月分布 综合分析2012 2015年乙肝报告发病数的月分布情况 四川省乙肝发病全年均处于较高水平 2月份报告发病数相对较低 其余月份相差不大 时间分布 图3四川省2015年乙肝报告发病按年龄分布 人群分布 22 图41992年 2006年和2014年四川省乙肝血清学调查各年龄组HBsAg阳性率 我省1 29岁人群乙肝病毒表面抗原携带率1 29 与2006年同年龄比较 1 4岁儿童的乙肝表面抗原的携带率降到了0 40 与2006年相比下降了72 79 15岁以下的青少年乙肝表面抗原携带率降到了0 34 与2006年相比下降了87 02 23 我国乙肝疫苗免疫策略变迁 1992年纳入计划免疫管理 2002年纳入国家计划免疫 2005年新生儿乙肝疫苗完全免费接种 2009 2011年完成15岁以下人群查漏补种 2012年 AIDS 梅毒 乙肝母婴阻断项目 孕产妇HBV免费筛查母亲HBsAg阳性新生儿免费接种1剂100IUHBIG2013年10 g乙肝疫苗替换5 g 新生儿免疫优先儿童 青少年次之 我国新生儿乙肝疫苗免疫程序 免疫规划 0 1 6m 血源乙肝疫苗基因重组乙肝疫苗5 g10 g妇幼项目对孕妇免费开展HBsAg检测 2014年筛查率98 9 对HBsAg阳性产妇的新生儿 在出生后24h内接种HBIG 100IU 2012年启动 覆盖1156个县 2015年全国覆盖 主要内容 2016 2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略草案四川省乙肝疫情概况四川省乙肝监测概况 项目背景 疾病监测是制定疾病防控策略的基础疫苗的预防接种取得伟大成就2012年通过西太区认证 中国 5岁以下儿童HBsAg流行率为0 96 项目进程 中央财政安排专项资金 全国范围开展乙肝监测试点 四川省正式开展乙肝监测 四川省财政安排专项资金 扩大乙肝监测范围 四川省财政增加专项资金 进一步扩大乙肝监测范围 设立六个国家级乙肝监测点 设立六个省级乙肝监测点 新增五个省级乙肝监测点 项目地区 项目目标 提高乙肝病例分类诊断的准确性了解监测地区急性乙肝发病情况明确急性乙肝发病的危险因素 项目内容 乙肝病例分类诊断及报告 乙型病毒性肝炎诊断标准 ws299 2008 传染病网络直报系统实验室检测常规抗原抗体检测抗 HBcIgM1 1000检测流行病学调查现住址在本辖区不能明确诊断为慢性乙肝的病例 考核指标 附卡 相关核心信息填写的完整性 90 报告乙肝病例的ALT检测率达到100 未能明确诊断为慢性乙肝的病例的抗 HBcIgM1 1000检测率 90 病例个案流行病学调查率 80 除明确慢肝外的所有病例均调查 1 HBsAg阳性时间 6个月 6个月内由阴性转为阳性 既往未测或结果不详2 首次出现乙肝症状和体征的时间 年月 不详3 本次ALT U L4 抗 HBcIgM1 1000稀释检测结果 阳性 阴性 未测5 肝组织穿刺检测结果 急性病变 慢性病变 未测6 恢复期血清HBsAg阴转 抗HBs阳转 是 否 未测 乙肝病例报告卡附卡 34 乙肝病例分类诊断及报告标准 病例诊断报告流程 项目质量情况 项目地区未分类乙肝病例报告情况 图5全省监测地区2011 2015年未分类乙肝报告情况 附卡 相关核心信息填写的完整性 38 图62015年四川省乙肝监测地区附卡核心信息完整率 报告乙肝病例的ALT检测率 39 图72015年四川省乙肝监测地区ALT检测率 抗 HBcIgM1 1000检测率 40 图82015年四川省乙肝监测地区抗 HBcIgM1 1000检测率 血清学检测情况 我省共送检148份抗HBc IgM1 1000阳性血清标本 由国家实验室进行复核检验 采用化学发光法 雅培试剂 仅有47份检验为阳性 符合率31 76 试剂 标本质量问题我中心实验室对11个省级监测点送检的1378份血清标本进行了复核检验 ELIAS法 国产试剂 共有958份检验结果一致 符合率69 52 标本质量 检测能力 试剂问题 结论 病毒性肝炎的控制成效显著 尤其是乙型肝炎乙肝报告发病率已连续10年下降 2015年全省乙肝报告发病率为47 39 10万 低于全国报告发病率68 57 10万 较纳入免疫规划前的2002年 81 26 10万 下降了41 68 从监测结果来看监测地区乙肝分类诊断准确性明显提高乙肝监测工作质量稳步提升实验室检测工作需进一步提高 42 下一步思考 根据 草案 提出的战略规划 进一步加强和完善我省病毒性肝炎防治策略落实肝炎综合防控措施 保证工作实施质量积极建议完善乙肝医疗卫生政策加强乙肝防治技术培训 推广乙肝检测和治疗新技术 新方法 新药物 加快丙肝疫苗的研发 43 谢谢