水疗法

第四章水疗法1 水疗法的分类水疗法的分类比较复杂 依照不同的作用因素和使用方法可以做不同的分类 而且各类之间也难免存在一定程度的交叉和重叠 1 1按水的温度分类 1 冰冷水疗法 水温为15 20 2 冷水疗法 水温为21 30 3 温冷水疗法 水温为31 36 4 温水疗法 水温为37 38 5 热水疗法 水温为38 39 6 高温水疗法 水温为40 50 7 变温水疗法 先后在两种不同的水温中进行水疗 1 1按水中化学物质的性质分类 1 淡水疗法 不在水中附加另外的化学物质 2 盐碱水疗法 在水中附加某些具有康复作用的盐碱类物质 例如 NaCl KCl 苏打等 3 矿物质水疗法 在水中加入某些具有康复作用的矿物质 如各种微量元素 硫磺 硫酸镁 硫化氢 含氡的矿物质等 类似于矿泉疗法 4 芳香型水疗法 在水中加入某些气味宜人的挥发性物质 如松针油 樟脑 香精油等 5 中草药水疗法 在水中加入某些有康复效应的中草药提取物 1 3按水的物理形态分 1 液体水疗法 即一般的常规水疗法 2 雾气水疗法 在较高温度的水蒸汽中进行水疗法 如桑拿浴 3 冰水疗法 用冰块或碎冰渣 直接或包在袋中 对身体的皮肤进行按摩 1 4按水与人体接触的方式分类 1 浸泡水疗法 以身体局部或大部分淹没在水中 其中包括盆式和池式浸泡 2 冲淋水疗法 水从一定的高处对身体的局部或者全身进行冲淋 其中又可分为扇型淋浴 雨式淋浴 圆式淋浴和瀑布式淋浴等 1 5按水与人接触的部位分类 1 全身水疗法 使水与身体大部分同时或相继接触 达到整体康复效应 2 局部水疗法 仅仅让身体的某些局部与水接触 达到局部康复效应 常用的有面部水疗法 肩部水疗法 手臂水疗法和脚腿部水疗法 1 6按水或附加在说中的物理因素分类 1 涡流式水疗法 盆或池中的四角装有喷水器 形成了一定的旋涡式的流体力学效应 水压不超过39Mpa 2 电振水疗法 在水中通入安全范围内的直流电 在水中产生离子效应和振动作用 电流强度为0 5 1 5mA 电压为24V 3 超声水疗法 在水中施加适宜频率的超声波 通过水对身体深部产生物理效应 2 磁水疗法 在水中施加适宜强度的磁场 或使用适宜强度的磁化水 对机体的电解质分布产生影响 2 水疗的效应与作用机制水疗具有多种刺激因素 所以人体对水疗可以表现出复杂的综合效应 其中包括皮肤 心血管 神经肌肉 内分泌 热交换以及疲劳后的恢复过程等方面的效应 这些效应可以是局部性的 也可以是全身性的 水疗对感觉末梢具有良好刺激 水疗能改善血管功能 促进局部和全身循环 水疗具有松弛肌肉和缓解痉挛的作用 水疗利用化学因素对机体产生调节 水疗能激活皮肤内脏偶联关系 水疗有利于体内生化反应和免疫过程 3 水疗在康复实践中的应用3 1淋浴式水疗淋浴是一种最普通的水疗 一般属于预防性和健身性水疗 淋浴主要是通过一股或者多股一定水温的水流的压力对人体发挥作用 淋浴一般是全身进行 但也可只施与局部 如胸 背和颈部 淋浴的水温分类如上所述 分冰冷水 冷水 温冷水 温水和热水等 淋浴式水疗一般安排在早晨 在5 10分钟的早操后进行 冷水淋浴的持续时间为30秒左右 温热水淋浴为3 5分钟 晚上睡觉前只能进行温热水淋浴 但持续时间可以延长到10 15分钟 淋浴时的水压为1140 3802 5mmHg 在瀑布式淋浴中 水必须从2 6m高处左右下泻 以体表有明显刺激感或轻微刺痛感为适宜 一次淋浴持续时间2 3分钟 直到被水泻的部位皮肤微微发红为止 3 2盆浴式水疗盆浴也是最常见的水疗方法 小型盆浴用于局部水疗 浴缸式盆浴用于全身水疗 盆浴水疗有各种温度的盆浴 有淡水盆浴 盐碱水盆浴和中草药盆浴等 有各种物理刺激性盆浴 还有针对不同身体部位的盆浴 3 3深水池水疗深水池水疗是在水深达到超过腰水平的水池中进行的 包括水中被动运动 水中助力运动 水中操 游泳和水中游戏等 水中被动运动是指水中按摩 手法有推拿 揉捏和搓擦等 一般次序是先背部 再下肢 再上肢 后胸部 四肢从近端部分开始 逐渐延及远端 一次推拿时间为15 20分钟 有时还可利用专门的器械进行刷按摩 一次刷按摩的时间为10 15分钟 以皮肤明显充血为适度 水中助力运动是水疗师与患者同时处于深水中 帮助患者完成肢体动作 而水中操 水中游戏和游泳则是大负荷的水疗 一般只适用于那些心肺和肢体功能状态较好的人 3 4冷水擦浴与冰按摩冷水擦浴是指用吸水性较强的和不太柔软的毛巾沾冷水后擦身 先从上肢开始 然后依次擦胸 腹 背和下肢 动作要迅速 时间以不超过2分钟为宜 擦后随即用干毛巾擦干皮肤 再摩擦皮肤至发红 在某些急性损伤时可以使用冰按摩 冰按摩能使肢体局部组织代谢率降低50 能起到止血 缓解水肿 局部麻醉止痛 减少组织对氧和营养物质的需求 从而产生保护作用 在运动比赛的间隙 也可对身体的局部进行冰按摩 如对肌腱 肌腱和肌肉的连接处等进行按摩 当然 冰按摩必须由有经验的专业人员来实施 不宜贸然采取 3 5高温雾气水疗典型的高温雾气水疗是桑拿浴 这是利用人工形成的高温度和高湿度的特殊环境 对人体的热交换系统进行高强度刺激 典型的芬兰式桑拿浴室中进行的 内有高低三层木榻 供接受者使用 室中充满雾气 蒸汽的最高温度在顶层塌处可达80 90 甚至更高 这种水疗不是一般人能够承受的 即使是普通的50 以上的桑拿浴也不一定适合于所有人 桑拿浴更多的应用于健康人的体质锻炼 而往往不是用于对疾病 损伤和疲劳后的康复 相反 在没有经验和适应性不强的情况下 很容易引起危险 特别对儿童和老人应禁用此法 3 6水疗中应该注意的问题 1 在水疗前尽可能全面了解与掌握水疗接受者的身体健康状况 要进行针对性的体检 必要时可对某些功能指标作测定与评价 如心肺功能及运动功能等 为水疗前后的功能比较留下依据 2 水疗时要充分考虑年龄性别适应性和个体差异性 对每个客户制订具体的水疗处方 老人和儿童应以温水水疗为主 慎用冷水和高温水疗 3 每次水疗前要引导客户做好准备活动 不要在极度疲劳以及饥饿的情况下进行水疗 水疗前要告知客户水疗的参数 如水温 水深等 水疗后要及时做好处理 如擦干残留在皮肤表面的水 水疗时要有专业的人员监护 2 准确掌握水疗的适应症和禁忌症 特别是后者 在严重创伤 大出血 骨折和炎症急性期 以及心肺功能衰竭和某些精神疾病的情况下 一般不宜接受水疗 4 水疗发展的新特点目前 水疗在康复医学上的应用面越来越广 但概括起来讲 水疗发展的特点是其与运动疗法的紧密结合 国内在烧伤的康复水疗方面取得了进展 而国外则在神经肌肉的康复水疗方面所突破 4 1水疗与运动疗法结合在烧伤康复中的意义在烧伤患者经治疗脱离急性症状期后 在感染已基本控制 体温接近正常 创面开始愈合 肉芽组织生长良好 且植皮手术基本成功的情况下 即可以应用水疗和运动疗法进行温水浸泡 面积大的烧伤则在浴缸中进行 盆 桶和缸用前要消毒 水温为38 39 水量以浸泡肢体或躯干为准 伤员的头部用宽带固定装置支撑在水面以上 上胸部露出水面 以免影响呼吸 躯干或肢体悬浮在水中 以免创面接触浴缸引起疼痛 也可在臀部垫海绵或塑料泡沫 伤员入水后先浸泡5 10分钟 使机体对水温产生适应 再清除创面 开始运动 4 2水疗与运动疗法的结合在神经肌肉疾病康复中的特殊意义神经肌肉疾病患者往往有一些共同的症状 如各种类型的瘫痪患者的重要表现之一是肢体活动障碍 其重要常规康复手段是功能锻炼 但是 单纯的功能锻炼 效果并不明显 常因医患双方缺乏信心而懈怠 甚至半途中止 加拿大温哥华PeaceArch医院的康复治疗师通过长期的观察和研究 创造了水疗和功能锻炼相结合的新理念 经他们的实践证明 这种疗法对神经肌肉损伤后运动功能的康复效果非常出色 而且从生理学和心理学机制上得到了解释