上消化道出血教案

第四篇消化系统疾病 上消化道出血 UpperGastrointestinalHemorrhage 黄文超 讲授主要内容 1 定义2 病因 学习目标 了解上消化道出血的定义2 掌握上消化道大量出血的常见病因 定义 上消化道出血 是指屈氏 Treitz 韧带以上的消化道 食管 胃 十二指肠 胰 胆及胃空肠吻合术后的空肠 出血 其主要临床表现为呕血和 或 黑便 上消化道大出血 是指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20 以上 表现为呕血和 或黒便 常伴有周围循环衰竭 病因 上消化道疾病门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病上消化道邻近器官或组织疾病全身性疾病 食管疾病 食管炎 食管癌 食管溃疡 食管损伤 Mallory Weiss综合征 放射及化学损伤等 胃十二指肠疾病 消化性溃疡急性胃黏膜损害应激性溃疡胃癌胃血管异常 血管瘤 动静脉畸形 胃黏膜下恒径动脉破裂又称Dieulafoy病等 其他肿瘤 平滑肌瘤 平滑肌肉瘤 息肉 淋巴瘤 上消化道疾病 胃窦溃疡并活动性出血 胃溃疡并血痂附着 胃溃疡并血痂附着 门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂 各种肝硬化失代偿期门静脉阻塞 门静脉炎 门静脉栓塞 门静脉受邻近肿块压迫肝静脉阻塞综合征 胆道出血胰腺疾病累及十二指肠动脉瘤破入食管 胃或十二指肠纵隔肿瘤或脓肿破入食管 上消化道邻近器官或组织的疾病 血管性疾病 过敏性紫癜 遗传性出血性毛细血管扩张等血液病 血友病 ITP 白血病尿毒症结缔组织病急性感染 流行性出血热 钩体病等应激相关胃黏膜损伤 全身性疾病 复习思考题 上消化道大出血的常见病因有哪些