全麻术后患者的观察与护理

全麻术后患者的观察与护理 1 全麻术后护理2 术后患者烦躁原因分析及护理3 高血压危象的护理4 不足和启示 一 全麻术后护理 一 评估要点l 了解麻醉过程 手术方式及术中情况 2 评估意识状态 呼吸道通畅 血压等生命体征的变化 3 评估敷料有无渗出 皮肤受压情况 4 了解引流管的类型 位置 是否通畅 观察引流液的颜色 性质 量等 5 观察有无疼痛 恶心呕吐 发热 腹胀等常见的术后反应 并遵医嘱给予处理 二 护理要点1 卧位 患者卧位应舒适 取平卧位 头偏向一侧 防止呕吐物误吸入气管 2 吸氧 保持呼吸道通畅 观察有无舌后坠 痰液堵塞气道等情况 3 密切观察并记录生命体征及病情变化 4 严格床前交接班 严格执行术后医嘱 5 患者躁动不安时 应适当加床档或约束带约束 防止坠床 防止静脉输液针头 引流管的脱出 6 加强基础护理 7 对疼痛患者采取相应的缓解疼痛措施 二 术后患者烦躁原因分析 1 临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时 定向障碍无理智状态生命体征异常 原因分析 1 全麻术后药物残留作用全麻中应用各种镇静 肌肉松弛等药物残余导致患者意识恢复延迟 进一步导致躁动发生 2 疼痛因素疼痛是术后病人烦躁最常见的原因 3 呼吸道因素拔除气管插管后 分泌物增多 舌后坠等造成气道不畅的情况 4 各种管路的刺激主要是尿管气囊刚好压迫在膀胱颈本身的刺激或 和 管路阻塞 关夹 挤压等导致尿潴留 多种管路会引起病人的不适和疼痛而导致烦躁 某些药物对静脉穿刺部位也有不同程度的刺激作用 5 疾病本身的因素术前就有烦躁 如神经系统的损伤和疾患 颅脑损伤 脑出血等 其他危重病人 如合并休克 缺氧 电解质紊乱等合并症等 6 环境因素术前的精神恐惧 加上意识未完全清醒时看到的特殊治疗环境 仪器设备多 可引起恐惧焦虑感 拥挤压力感和视觉刺激感 噪声大 噪声超过60db可刺激病人的交感神经 导致病人烦躁不安 危重及抢救病人多 特殊治疗护理多 通宵照明 缺乏时间感和昼夜的节律感 限制探视无陪护 限制活动 环境陌生 沟通及交流的限制等 护理措施 1 心理护理态度和蔼 言语温和 动作轻柔沉稳 取得患者的信任 其次 了解患者的主要病史和一般情况 做好相对应的解释和安慰 并对各种诊疗操作 管道的意义与作用做好解释 取得患者的配合 2 确保患者的安全密切观察病情变化 评估患者烦躁可能发生的危险因素 给予患者保护性约束 防止患者发生坠床及拔管等情况 在约束期间注意观察肢端血液循环 皮温 静脉注射部位的情况 定时予以松解 确保皮肤无受压损伤 3 及时应用镇静 镇痛药物给药后要严密观察患者呼吸 血氧饱和度及其他生命体征 很多患者在给药后会进入深睡状态 可出现舌后坠甚至呼吸抑制和血压下降等症状 如出现舌后坠可予安放口咽通气管 影响血压要适当调节药物用量和速度 4 管道护理妥善固定 防止由于管道牵拉 扭曲和刺激伤口 加重不适而诱发烦躁 保持引流通畅 5 基础护理各项护理操作应有计划地进行 减少不良刺激 6 改善环境 减少不良刺激保持病室整洁 温湿度适宜 白天避免强光刺激 晚间如非必要 尽量降低病室的照明度 降低仪器的噪声 人员交谈声音应低 动作轻柔 以避免强光 噪声等环境因素而诱发或加重患者的烦躁 7 综合分析 对症处理患者一旦出现烦躁 医护人员必须认真查找原因 根据不同情况作出相应处理 给予正确用药 严密观察患者其他情况作综合分析 而不能单纯应用镇痛 镇静药物等而延误治疗 三 高血压危象的护理 1 病例分析患者年龄 82岁 基础原发疾病比较多 血压情况 入科 176 76mmHg 术前 110 187 64 97mmHg 术晨 158 86mmHg 术后 11 00186 8912 00190 8012 30170 8112 50167 82 2 高血压危象的表现特点 起病急 病情重 变化快 表现 剧烈头疼 眩晕 耳鸣 恶心呕吐 出汗 面部潮红 手足抖动 视物迷糊 眼底出血或失眠 发作一般历时短暂 恢复快 易复发 可并发心绞痛 肺水肿 肾功能衰竭或脑血管意外等严重并发症 3 护理措施 1 安全护理当患者出现异样或意识不清时 立即采取保护措施 并呼叫他人帮助 协助患者平卧位 床头抬高30 头偏向一侧 防止呕吐物窒息 发生抽搐的患者 要尽力保护好头 手 脚防止自伤或碰伤 立即用牙垫等置入患者口中 防止咬伤 并及时清除口鼻分泌物 保持呼吸道通畅 极度躁动的患者 必要时给予约束带保护 配合医生给予镇静剂 尽量保证单人监护病房 持续监测血压 密切监测生命体征 避免脱水或补液过多 引起心力衰竭 2 常规护理1 严密观察意识 生命体征 瞳孔的变化 2 立即给予心电 血压 血氧 呼吸监测 3 吸氧 根据病情调节氧流量 4 迅速建立静脉通道 遵医嘱迅速 准确给与降压药物 5 保持病室安静 避免不良刺激和不必要的活动 安定病人情绪 6 调整给药速度 严密监测血压 脱水剂滴速宜快 同时注意保护用药血管 防止药液外渗 3 对症护理1 迅速降压 立即采取静脉注射或滴注给药途径 降压目标是静脉输注降压药 1h使平均动脉血压迅速下降 但不超过25 在以后的2 6h内血压降至约160 100 110mmHg 避免血压过度降低可引起肾 脑或冠脉缺血 2 制止躁动和抽搐 遵医嘱使用镇静剂 3 观察患者尿量 遵医嘱使用利尿剂 4 降压药物应用的注意事项1 硝普钠对动 静脉有直接扩张作用 其特点是起效快 作用强 持续时间短 降低前后负荷和改善左心功能 注意 监测Bp 严格控制滴数 防止过度降压 滴注时宜避光 配制后应于4小时内使用完毕 如溶液变色应立即停用 大剂量长时间 72h 应用可产生过量硫氰酸盐物质致精神错乱等中毒症状 2 硝酸甘油 静滴发挥作用快 小剂量以降低心脏前负荷为主 当剂量增大同时降低后负荷 该药有扩张冠状动脉作用 一般剂量为5 10mg加入5 10 葡萄糖250 500ml溶液中以30 50ug 分钟的速度静脉滴注 血流动力学监测较硝普钠简单 少数患者感头部胀痛 体位性低血压 禁用于严重贫血 青光眼 颅内压增高和对硝酸甘油过敏的患者 3 许多降压药物如 一受体阻滞剂等 突然停药会引起血压反跳等严重撤药反应 故嘱患者不能随意停药 在血压长期控制后 按医嘱逐渐减量 四 不足和启示 l 对全麻术后可能出现的情况预计不足 密切观察患者情况 做好异常情况的预判 2 遇到特殊情况 护士应沉着冷静 按部就班处理 3 做好急救药品 急救器械的准备 4 知识储备不足 今后要加强学习 谢谢大家