颅内动脉瘤栓塞治疗

颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性事件两例病例分享 遵义医学院第一附属医院脑血管病中心姚声涛 颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性事件常见原因 血管痉挛弹簧圈脱入载瘤动脉导管 导丝操作导致血管内膜急性损伤支架塌陷双抗不足导管系统滴注不畅等 Case1右侧后交通动脉瘤 胡恩碧 女 56岁住院号 964566主诉 突发头痛8天 伴恶心 呕吐既往 5年前有 SAH 病史 同年发现高血压200 110mmHg 查体 神志清醒 158 89mmHg 脑膜刺激征阳性 余无阳性体征 诊断 左侧后交通破裂动脉瘤Hunt Hess 级Fisher 级WFNS 级 术前CT R ICA正位及工作角度造影 治疗前R VAR ICA正位 右侧后交通动脉瘤栓塞过程 Cashmere5 12Deltapaq3 103 8 急性血栓栓塞事件 溶栓 取栓 Solitaire支架系统取栓 一 Solitaire支架系统取栓 二 Solitaire支架系统取栓 三 治疗结果R ica工作角度及正位 术中两次取出血栓 治疗结果R ica正位 Case2R ICA眼动脉段宽颈未破裂AN 周继荣 女 58岁住院号 967853主诉 反复头晕4天 加重1天 查体 神志清醒 无阳性体征 以脑缺血症状入院 行DSA检查发现右侧眼动脉段宽颈未破裂动脉瘤诊断 右侧颈内动脉眼动脉段宽颈未破裂动脉瘤手术方式 支架辅助弹簧圈栓塞术 术前R ICA正侧位 术前L ICA 双侧VA R VA L VA 术前L ICA侧位及工作角度 动脉瘤栓塞过程 一 Microplex10coil7 185 204 104 104 103 83 72 8Deltapaqcoil4 104 6 动脉瘤栓塞过程 二 Microplex10coil7 185 204 104 104 103 83 72 8Deltapaqcoil4 104 6 动脉瘤栓塞结果 动脉瘤栓塞结果 术后6h出现左侧肢体肌力0 1级即刻造影 第一次溶栓尿激酶40万单位 有代偿 是否继续溶栓 第二次溶栓尿激酶20万单位 观察半小时后右侧A1闭塞第三次溶栓 尿激酶20万单位 溶栓结果尿激酶80万单位 术后处理 谢谢