雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用

雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用 2017年7月2日 目前针对结直肠癌的指南 姑息化疗方案选择考虑因素 说明2 雷替曲塞的使用特点 一线治疗方案 FOLFOX 5 Fu 奥沙利铂 二线治疗方案 FOLFIRI 5 Fu 伊立替康 交叉耐药 5 FU跨线治疗疗效较差 特别是联合铂类药物后尤为容易耐药 ARandomizedGERCORStudy FOLFIRIFollowedbyFOLFOX6ortheReverseSequenceinAdvancedColorectalCancer V308study GERCOR多中心前瞻性III期临床试验 FOLFIRI还是FOLFOX6更好 说明2 雷替曲塞的使用特点 关注5 FU跨线治疗的耐药问题 入组病例220例 均为转移性结直肠癌 入组标准 组织学证实 不能手术治疗的CRC可测量的转移灶WHO评分为0 2年龄18 75岁血常规 肾功能和肝功能正常主要终点 两线使用后无进展生存时间次要终点 中位生存时间 无进展生存时间 缓解率 安全性 这是一项关于FOLFIRI和FOLFOX6用药先后序贯的随机对照 国际多中心 期临床研究 说明2 雷替曲塞的使用特点 关注5 FU跨线治疗的耐药问题 研究结果 TournigandCetal JClinOncol2004 说明2 雷替曲塞的使用特点 关注5 FU跨线治疗的耐药问题 实验结果 两组方案最终获益统计学无显著性差异 但同一方案跨线比较 获益显著降低 说明2 雷替曲塞的使用特点 与5 FU跨线治疗无交叉耐药 1 R J Thomas M Williams J Garcia Vargas ClinicalOncology 2003 15 227 232 说明2 雷替曲塞的使用特点 说明2 雷替曲塞的使用特点 一线等效 二线优效 说明2 雷替曲塞的使用特点 说明2 雷替曲塞的使用特点 说明2 雷替曲塞的使用特点 有效避免了5 FU类药物的心脏毒性 雷替曲塞为非氟尿嘧啶类药物 不导致相关代谢产物蓄积 避免心脏毒性的发生 说明2 雷替曲塞的使用特点 雷替曲塞的单药或联合使用 根据KPS 5 FU 替吉奥 卡培他滨 奥沙利铂 西妥昔单抗 贝伐珠单抗 伊立替康 雷替曲塞 TAS102 全程管理 最大化每个药物的临床疗效 瑞格菲尼 中国结直肠癌靶向治疗未来 群雄并起 为临床带来了更多合理有效的治疗选择 中国结直肠癌化疗目前 四药时代