解读“中国脑血管病一级预防指南2015”

中国脑血管病一级预防指南解读 2015年修订版 王文志 中国指南的证据和推荐级别 推荐级别 级推荐基于A级证据或专家高度一致的共识 级推荐基于B级证据和专家共识 级推荐基于C级证据和专家共识 级推荐基于D级证据和专家共识 证据级别 A级证据多项随机对照试验 RCT 的Meta分析或系统评价 多个RCT或1个样本量足够的RCT B级证据至少1个较高质量的RCT C级证据未随机分组但设计良好的对照试验 或设计良好的队列研究或病例对照研究 D级证据无同期对照的系列病例分析或专家意见 指南目录 证据充分的可干预危险因素 指南目录 尚未充分证实或可干预的潜在危险因素 证据充分的可干预危险因素 高血压 推荐意见 1 新的推荐 推荐意见 2 修改的推荐 ACCORD研究显示强化降压 SBP 130mmHg 并未降低卒中风险 BarzilayJIetal DiabetesCare 2012 35 1401 1405 推荐意见 3 同2010版推荐 推荐意见 3 同2010版推荐 吸烟 推荐意见 糖尿病 推荐意见 1 推荐意见 2 心房颤动 推荐意见 1 推荐意见 2 其他心脏病 推荐意见 血脂异常 推荐意见 1 推荐意见 2 无症状颈动脉狭窄 推荐意见 饮食和营养 推荐意见 缺乏体力活动 肥胖和超重 推荐意见 尚未充分证实或可干预的潜在危险因素 代谢综合征 饮酒 推荐意见 高同型半胱氨酸血症 睡眠呼吸紊乱 睡眠呼吸暂停为脑卒中的独立危险因素 且与睡眠呼吸暂停严重性相关 在每小时AHI 20的人群中脑卒中风险增加了3倍 高凝状态 大部分遗传性和获得性高凝状态与静脉血栓形成有关 而与动脉源性缺血性卒中关系不大 口服避孕药 绝经后激素治疗 炎症和感染 超敏C 反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2均与脑卒中风险相关 偏头痛 推荐意见 遗传因素 推荐意见 阿司匹林用于脑卒中一级预防 推荐意见 1 推荐意见 2 首次卒中风险评估与预警 推荐意见 谢谢