妇科课件

没有时间关注健康的人 一定有时间生病 妇女保健 主讲内容 月经的知识怀孕 避孕 终止妊娠女性生殖系统疾病乳腺疾病长安镇社区卫生服务中心简介 社会 支持政府 保障家庭 协调妇女 自我保护医药卫生 调整 妇女生殖健康的卫士 月经 月经期周期月经期月经血量月经血特点 痛经 痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种 一 原发性痛经的原因 二 继发性痛经的原因 经期卫生保健及注意事项 1 经前一周减少盆腔充血因素2 月经来潮时增加镇定感3 经后补血才有效果 4 要用洁净的卫生巾保持外阴卫生不参加剧烈的运动和重体力劳动 注意营养和睡眠 注意保暖 排卵期 女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右 排卵日的前5天和后4天 连同排卵日在内共10天为排卵期 一 排卵期推算法以月经周期为30天来算 如月经的第1天是11月23日 那么下次月经是在12月23日 23一14 9则12月9日为排卵日 排卵日及其前5天和后4天 也就是从12月4 13日这十天为排卵期 二 二 观察宫颈分泌物排卵期粘液变的清亮 湿润有弹性 拉丝度高 不易拉断 出现这种粘液一般48小时之间是排卵日 三 测量基础体温正常情况下排卵后的体温上升0 3 0 5 四 用排卵试纸自测 B超监测排卵 怀孕的全过程 怀孕前营养 蛋白质 VB VC VE 叶酸怀孕初期 月经停止 乳房痛 常伴有恶心呕吐 尿频症状 早孕反应通常出现在停经6周以后 一般怀孕3个月后缓解 怀孕中期 多数妇女觉得这时较有活力 体重开始大幅增加 可以感觉到胎动 怀孕晚期 从28周开始 每周增加范围为300 500g 血压 血压正常值是要低于140 90 睡眠 左侧睡 切忌仰卧 血常规检查 早 晚期都需做 补钙补铁 从末次月经推算从末次月经第一天算起 末次月经日期的月份加9或减去3 天数加7 如末次月经是2010年11月8至13日 则 月 8 3 5日 8 7 15预产期就是2011年5月15日 计算预产期 目前常见的避孕法有 避孕药 避孕套 避孕膜 安全期避孕 体外排精避孕 上环 手术避孕法等 避孕 避孕 避孕环的种类 终止妊娠的方法 一 药物流产 用于终止7周以内的妊娠 完全流产率达85 药物流产适应症 1 确定宫内孕及肝肾功能正常 在医嘱下进行 2 适应停经49天之内的妊娠 3 适合于对人流术有困难 有高危险的妇女 优势 没有人工器械介入 避免生殖器损伤感染 弊端 若药流不全 会引成大出血 须立即进行清宫术 有心脏疾病和贫血症者都不益使用 二 人工流产 人工流产是女性避孕失败不得已的补救措施 手术相对安全 简便 人工流产可能引起感染 继发性不孕 子宫内膜异位症 自然流产 早产等一系列并发症 因流产导致内分泌失调引起乳腺增生 面色暗黄易生色斑 三 无痛人流无痛人流是在人流的基础上将患者全身麻醉 所以不但成功率高 而且没有痛苦 历时也快 优势 成功率能达99 少有流产不干净的情况发生 弊端 若术中出现子宫穿孔 病人会因为被麻醉而毫无反映 药流 人流后注意事项 注意休息 加强营养 不做重体力活 注意会阴清洁 禁盆浴及性生活一月 若阴道流血量多或持续不净要及时就诊 流产后应采取避孕措施 白带 一 白带的形成二 白带的作用 1 有抑制细菌生长的作用2 润滑阴道 便于进行性生活妇女绝经后 由于卵巢功能衰退 所以阴道变得干燥而无白带 三 白带异常 白带异常表现为色 质和量的改变 从量 色 质 气味几方面观察白带减少是不是正常呢 如何观察白带是否正常 阴道炎是由于病原微生物 包括淋病双球菌 霉菌 滴虫等微生物 感染引起的阴道炎症 阴道炎 临床表现 均有白带增多 色黄 尿频 外阴不同程度的瘙痒 灼热疼痛感 阴道炎反复发作原因 1 部份病人经治疗后症状缓解而自己停止用药 2 夫妻双方未同时治疗 3 不注意卫生习惯 如内裤与袜子同时洗涤 4 使用消毒不标准的卫生巾或卫生纸 宫颈炎分为急性和慢性两种 临床上以慢性宫颈炎多见 一 主要表现 为白带增多 色黄 可伴有血丝 宫颈糜烂 长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因 二 宫颈糜烂的发生原因 是由于分娩 流产 性生活损伤宫颈等 病原体侵入而引起感染导致的 宫颈炎 阴道分泌物检查宫颈分泌物培养电子阴道镜宫颈刮片 TCT 慢性宫颈炎应该做哪些具体检查项目 1 瘙痒处避免过度搔抓 错误方式止痒2 内衣应以棉织品为好3 注意保持外阴部位的清洁4 避免不洁性交 男性要洗净包皮垢5 如长期口服避孕药 阴道炎反复发作的应改用其他方法避孕 宫颈炎预防与保健 三 宫颈糜烂对怀孕是否有影响 四 宫颈糜烂发生的原因 1 性生活过早 性伴侣过多 不洁性生活2 多次人工流产3 清洁过度 宫颈糜烂的治疗 1 药物治疗2 物理治疗3 手术治疗 宫颈炎到底会不会变成宫颈癌 要看糜烂的程度和性质 患宫颈糜烂的患者 宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者 因此提醒患有宫颈糜烂时应积极到正规医疗机构进行治疗 宫颈癌 宫颈癌 是女性常见恶性肿瘤之一 发病原因目前尚不清楚 早婚 早育 多产及性生活紊乱妇女有较高的患病率 全世界每年有50万新发病例 中国就占了1 4 特别值得注意的是 由于环境卫生污染加上生活中的不良习惯 使原本多发于50岁左右的宫颈癌 如今盯上了年轻女性 宫颈癌临床症状 一 宫颈癌早期 可出现异常的阴道流血 白带增多 二 病变发展 一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要 年时间 三 晚期癌的症状 患者可出现消瘦 贫血 发热及全身衰竭 宫颈癌的诊断 详细的全身检查及妇科检查 治疗方案 以手术和放射治疗为主 但中晚期患者治愈率很低 防治的关键 在于定期进行妇科检查 及时发现和治疗宫颈癌前病变 终止其向宫颈癌的发展 重视宫颈慢性病的防治 积极治疗宫颈癌前病变如宫颈糜烂 宫颈湿疣 不典型增生等疾病 建议 1 已经有性行为的女性 一年一次宫颈筛查至70岁 2 最好在月经结束3 7天之内进行抹片检查 宫颈癌的预防 病因 1 产后或流产后感染 2 宫腔内手术后感染 3 经期卫生不良 4 邻近器官炎症蔓延 5 慢性盆腔炎急性发作 盆腔炎 怎样预防盆腔炎 1 经期 人流术后及上 取环等手术后 一定要禁止性生活 禁游泳 盆浴 2 要注意观察白带的量 质 色 味 3 杜绝各种感染途径 毛巾 盆做到专人专用 卵巢囊肿 卵巢囊肿 是指卵巢出现囊样的肿块 是卵巢肿瘤的一种 可能是良性 也可能是恶性 以20 50岁的女性最为多见 一 卵巢囊肿症状 小腹疼痛 白带异常 月经失常 性交疼痛 二 危害 导致不孕 有癌变可能 三 治疗方法囊肿直径小于5厘米密切随访 若囊肿直径大于5厘米 一般需要手术治疗 炎性的应给予有效足量的抗生素治疗 中医中药调理 子宫肌瘤 子宫肌瘤症状 1 月经 白带异常2 腹部肿块 疼痛3 压迫症状不孕4 继发性贫血 乳房主要由腺体 导管 脂肪组织和纤维组织构成 其内部结构有如一棵倒着生长的小树 乳房 一 发病原因 主要是由于内分泌激素失调 多见于25 45岁的女性 临床表现 1 乳房疼痛 2 乳房肿块 3 月经失调 4 情志改变 乳腺增生 二 自我检查时间应在月经之后的一周进行 自我检查方法如下 视 面对镜子双手下垂 仔细观察乳房两边是否大小对称 是否有凹陷或湿疹 触 左手上提至头部后侧 右手检查左乳 以手指之指腹轻压乳房 由乳头开始做环状顺时针方向 逐渐向外至全部乳房检查完为止 乳房的自我检查 卧 平躺下来 右肩下放一个枕头 右手弯曲至头下 检查右边乳房 拧 检查腋下有无淋巴肿大 以大拇指和食指压拧乳头 注意有无异常分泌物 特别提示 如果女性出现经常性乳房疼痛 有肿块 有异常分泌物等症状 一定要及时到正规医疗机构做专业检查 1 保持情绪稳定 心情开朗 2 改变饮食结构 防止肥胖 性生活和谐大便通畅会减轻乳腺胀痛 3 禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品 4 注意避免人流 产妇多喂奶 5 自我检查和定期复查 乳腺增生预防 乳腺癌 早期症状 1 早期常有局部不适感 特别是绝经后的女性 2 早期乳房内可触及较硬肿块 可活动 少数有阵发性疼痛 纤维瘤 囊肿 乳腺癌 3 橘皮症 可见肿块处皮肤隆起 乳房的皮肤有增厚变粗 毛孔增大现像 4 酒窝症 乳头近中央伴有乳头回缩 乳房皮肤有轻度的凹陷 5 乳头溢液 乳腺癌排查四法近年来发病率有上升趋势 早发现 早治疗 90 乳腺癌患者能生存 第一种 每月自检第二种 医生触诊第三种 B超检查第四种 钼靶x线检查 细胞学穿刺检查 乳癌的高危人群 有家族史 未生育 35岁后才生育 未哺乳 初经在12岁以前 停经过晚 过于肥胖 不常运动 有慢性精神压迫 乳腺癌预防方法与保健 为避免患乳腺癌 女性应具备一些 预防乳腺癌 的基本知识 1 多摄取含丰富纤维素的食品 2 养成运动好习惯 3 定期作乳房检查 性传播性疾病是指通过不洁性交或性接触为主要传染方式的疾病 传染途径 1 性接触传染2 间接接触传染3 产道传染 性传播性疾病 淋病是最常见的一种性传播疾病 由淋菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主 淋球菌的抵抗力较弱 在内裤和被褥中能生存24h 一般的消毒剂就将淋球菌杀灭 淋病 1 急性淋菌性尿道炎 潜伏期一般为3d 10d 短的可为12h 长的达3m 2 慢性淋菌性尿道炎 急性期后 治疗不彻底或未经治疗 症状持续2m以上 可转为慢性 淋病的诊断 临床表现主要有尿痛 尿频 尿急 尿道流脓 也可无明显症状或症状轻微 实验室检查 涂片 培养 氧化酶试验 治疗原则 早期诊断 早期治疗 及时 足量和规则用药 尖锐湿疣 由人类乳头状瘤病毒 HPV 引起 在我国发病仅次于淋病 位居性病第二位 好发于性活跃人群 男女均可发病 尖锐湿疣 尖锐湿疣的临床表现 一 自觉症状 一般无自觉症状 偶有瘙痒感 潮湿 灼痛 或性交疼 出血 二 发生部位女性好发部位依次为大小阴唇 阴道口 阴道壁 宫颈等 典型损害 初发为小丘疹 逐渐增大 增多 可形成乳头样 菜花样赘生物 经久不愈的尖锐湿疣或巨大性尖锐湿疣 有可能发生癌变 尖锐湿疣的治疗目的是去除外表疣组织及改善症状体征 治疗后常复发 同房时需用避孕套 治疗 梅毒 是由苍白螺旋体引起的一种慢性全身性传染性疾病 几乎可侵犯任何年龄的人和侵犯全身各器官 其主要通过性交传染 也可通过胎盘传染给胎儿 危害性极大 梅毒 梅毒的临床表现 1 一期梅毒 最初症状是硬下疳 潜伏期为3w 传染性很强 2 二期梅毒 一般发生在感染后1到2个月皮肤粘膜 骨与关节 眼 神经损害 3 三期梅毒一般在感染2年后发生 4 先天梅毒 二期梅毒 治疗原则 越早治疗效果越好 剂量足够 疗程规则 追踪观察 其性伴侣须接受检查或治疗 治疗期间禁性生活 东莞市长安镇社区卫生服务中心简介 这里是东莞市长安镇社区卫生服务中心 这里是关注长安镇70万居民健康的家园 长安镇社区卫生服务中心是长安镇人民政府举办的财政全额拨款公益性事业单位 下设28个社区卫生服务站 是东莞市社会保障局确定的 东莞市基本医疗保险定点医疗机构 覆盖着长安镇的13个社区 为全镇人民群众提供医疗 预防 保健 健康教育 残疾人康复指导 计划生育指导等 六位一体 的综合服务 28个社区卫生服务站均设有全科诊室 中医诊室 康复理疗室 预防接种室 儿童保健室 妇女保健与计划生育指导室 健康教育室 检验室 B超室 心电图室等 我们秉承 情系社区呵护健康 的服务宗旨 以居民的卫生需求为服务导向 以优质的服务态度 过硬的医疗技术 切实为社区居民提供有效 经济 综合 连续的综合卫生服务 实现 小病在社区 防病在社区 健康在社区 的目标 咸西第二社区卫生服务站简介 咸西第二社区卫生服务站是长安镇社区卫生服务中心下属 个站点之一 是长安镇政府财政全额拔款的公益性事业单位 不以盈利为目的 是医疗保险定点机构 设有全科诊室 包括内科 外科 儿科等 妇产科与计划生育指导室 检验室 B超室 心电图室 妇检室 理疗室 药房 健康教育室等 本站会逐步开展中医诊室 康复理疗室 预防接种 儿童保健室等科室 为社区群众提供医疗 预防 保健 健康教育 残疾人康复指导 计划生育指导等 六位一体 的综合性卫生服务 服务时间 周一至周日8 30 22 00服务电话 81608976地址 咸西社区莲峰北路53号 即咸西柴火水煮鱼隔壁 负责人 林厚有联系电话 13509230730 我站开展的检查及治疗项目 祝福女人一生健康 长安镇社区卫生服务中心 谢谢 主讲人 尹明霞