病原生物与免疫学-常见病原菌

微生物的形态与结构 细菌有哪些基本形态 葡萄球菌链球菌双球菌四联球菌八叠球菌球杆菌链杆菌弧菌螺菌 革兰氏染色 画一画 细菌细胞的基本结构与特殊结构 鞭毛 芽孢 真菌孢子 常见病原微生物 化脓性细菌 能够感染人体引起化脓性炎症的一类细菌 一 葡萄球菌属 生物学特性1 形态 G 球形 葡萄串状2 培养 色素 菌落颜色 金黄色 白色 柠檬黄 血平板上透明溶血环 致病菌 产酸不产气 4 分类 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌5 抵抗力 抵抗力最强无芽孢细菌易耐药 青霉素 致病性1 致病物质 血浆凝固酶葡萄球菌溶血素杀白细胞素肠毒素表皮剥脱性毒素毒性休克综合征毒素 1 TSST 1 致病性2 所致疾病 化脓性炎症皮肤及软组织感染内脏器官感染全身感染毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合症毒性休克综合征菌群失调症 假膜性肠炎 免疫性有一定天然免疫力患病后所获免疫力不强难以防止再次感染 二 链球菌属 生物学特性1 形态 G 球形 链状2 培养 血平板上灰白菌落液体培养基中沉淀生长产酸不产气 链球菌 生物学特性3 分类 1 根据溶血现象分 甲型溶血性链球菌 草绿色溶血环条件致病菌乙型溶血性链球菌 透明宽大溶血环致病性强丙型链球菌 无溶血环无致病性2 依细胞壁多糖抗原不同分 A B C D等20个群 致病链球菌株90 属A群5 抵抗力 不强青霉素首选 1 所致疾病 1 化脓性感染1 局部皮肤 皮下组织感染2 其他系统感染 2 中毒性疾病猩红热 3 超敏反应性疾病风湿热急性肾小球肾炎 丹毒 猩红热 生物学特性1 形态 G 矛头状 宽端相对 成双排列 有荚膜2 培养 血平板 产酸不产气3 抗原荚膜多糖抗原菌体抗原4 抵抗力 弱 肺炎链球菌 致病性主要致病物质 荚膜 抗吞噬所致疾病 大叶性肺炎 三 奈瑟菌属 G 双球菌致病菌脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌 生物学特性形态 G 肾形 成双排列 凹面相对有荚膜 菌毛培养 巧克力培养基露滴状菌落产酸不产气自溶 48h后 抗原 荚膜多糖群特异性抗原外膜蛋白型特异0性抗原 脂多糖抗原核蛋白抗原抵抗力 很弱 致病性致病物质 荚膜抗吞噬菌毛黏附内毒素主要致病物质所致疾病 流行性脑脊髓膜炎 流脑上呼吸道感染症状菌血症 败血症表现脑膜刺激症状 淋病奈瑟菌 生物学特性形态 G 形态与脑膜炎奈瑟菌类似培养 巧克力培养基灰白色菌落 产酸产气 抗原 菌毛蛋白抗原外膜蛋白抗原 脂多糖抗原 直接荧光法呈苹果绿色淋球菌 美蓝染色 致病性致病物质 菌毛脂多糖外膜蛋白IgA1蛋白酶所致疾病 淋病淋病性眼结膜炎1 硝酸银滴眼可预防 四 假单胞菌属 俗称绿脓杆菌一 生物学性状形态 G 杆菌有鞭毛 荚膜 菌毛培养 产生绿色水溶性色素 使培养基呈亮绿色生长温度24 45 血平板上有溶血环 产酸不产气 抵抗力 较强 铜绿假单胞菌 二 致病性致病因素 内毒素 主要致病物质 菌毛 荚膜 胞外酶 外毒素所致疾病 条件致病菌引起继发感染 第五节化脓性细菌的微生物检查及防治原则微生物学检查 标本采集形态学检查直接涂片革兰氏染色分离培养和鉴定其他检查法协同凝集试验荧光染色法对流免疫电泳血清学试验ASO试验 链球菌 肠毒素检查 化脓性细菌的微生物检查及防治原则微生物学检查 标本采集葡萄球菌脓汁 分泌物等链球菌脓汁 分泌物等肺炎链球菌脓汁 分泌物等铜绿假单胞菌脓汁 分泌物等脑膜炎奈瑟菌脑脊液 血液淋病奈瑟菌泌尿生殖道 眼结膜脓性分泌物 第五节化脓性细菌的微生物检查及防治原则防治原则 控制和减少传染源严格消毒和无菌操作切断传播途径加强卫生社会宣传新生儿1 硝酸银滴眼预防淋病性眼结膜炎疫苗及时使用敏感抗菌药物 链球菌 脑膜炎奈瑟菌首选青霉素 肠道感染细菌经消化道传播 引起胃肠道和肠道外感染性疾病的细菌主要包括 埃希菌属志贺菌属沙门菌属弧菌属弯曲菌属螺杆菌属 第一节埃希菌属 形态与染色 杆菌 大多数细菌有鞭毛和菌毛 革兰染色阴性 培养特性 普通培养基 灰白色菌落 产酸产气 抵抗力 对磺胺 链霉素 氯霉素敏感 易产生耐药 大肠埃希菌 SS平板上粉红色菌落 普通培养基上灰白色菌落 一 大肠埃希菌 致病性1 致病物质 1 粘附素 黏附肠粘膜 2 肠毒素 外毒素 引起腹泻 3 内毒素 毒性作用 4 K抗原 抗吞噬 抗补体2 所致疾病 1 肠外感染 泌尿系统最常见 2 肠内感染 致病性大肠埃希菌引起腹泻 肠内感染肠产毒性大肠埃希菌肠侵袭性大肠埃希菌肠致病性大肠埃希菌肠出血性大肠埃希菌肠集聚性大肠埃希菌 3 卫生细菌学意义卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水 食品等被粪便污染的指标之一 我国卫生标准规定 每升饮水中大肠杆菌菌群数不得超过3个 每100ml瓶装汽水 果汁中大肠杆菌菌群数不得超过5个 二 志贺菌属 又称痢疾杆菌生物学特性1 G 中等大小 有菌毛2 普通培养基 半透明菌落液体培养基中呈浑浊生长 产气 3 抵抗力 弱 图1志贺菌 1000 G 图2菌落表面的单层细胞呈网状排列 金属镀膜 2000 图3SS培养基上生长 中等大小光滑型菌落 图1 图2 图3 致病性与免疫性1 致病物质 菌毛内毒素引起溃疡性炎症 肠功能紊乱 全身中毒症状外毒素兼具神经 肠 细胞毒性2 所致疾病 细菌性痢疾 1 急性菌痢黏液脓血便 2 慢性菌痢 3 中毒性菌痢全身严重中毒症状 多见于儿童3 免疫性 SIgA为主 免疫力不持久 微生物学检查1 标本 黏液脓血便2 方法 分离培养鉴定 快速诊断法防治原则早发现早隔离早治疗注意饮食饮水卫生 防蝇灭蝇口服疫苗预防选用敏感抗生素治疗 三 沙门菌属 生物学特性G 中等大小 多数有周鞭毛 致病菌有菌毛主要有O H抗原 少数有Vi抗原不分解乳糖抵抗力较弱 对氯霉素极敏感 SS培养基上半透明较小菌落 产生H2S 菌落呈黑色 沙门菌属 致病性与免疫性1 致病物质 1 侵袭力 菌毛 Vi Ag 2 内毒素主要致病物质 3 肠毒素2 所致疾病 1 伤寒和副伤寒 肠热症 2 食物中毒 急性胃肠炎 3 败血症 4 无症状带菌者3 免疫性 治愈后获得牢固免疫力 TYPHOIDMARY 微生物学检查1 采集标本2 分离培养与鉴定3 血清学检查肥达反应 测定血清中伤寒相应抗体含量 防治原则1 早发现 早隔离 早治疗患者和带菌者2 做好水源和食品的卫生管理3 接种疫苗进行特异性预防 4 治疗可用氯霉素 氨苄青霉素等 霍乱弧菌 生物学特性1 形态与染色 G 弧形有单鞭毛 鱼群样穿梭活动有菌毛2 培养 耐碱不耐酸 pH8 8 9 0 3 抵抗力 较弱 四 弧菌属 致病性与免疫性1 致病物质 1 侵袭力 菌毛 鞭毛 2 霍乱肠毒素 致泻毒素中最强烈的外毒素通过激活腺苷环化酶 使肠黏膜上皮细胞分泌功能亢进 引起严重呕吐和腹泻 2 所致疾病 霍乱 米泔水样便 3 免疫力 愈后获得牢固免疫力 很少发生再感染 微生物学检查1 标本 米泔水样粪便或呕吐物2 注意事项 粪尿不混 专人运送 及时送检防治原则1 早发现 早隔离 早治疗2 加强饮水 食品卫生管理3 及时补充体液 纠正水电解质紊乱4 合理使用抗生素 副溶血性弧菌 生物学特性G 多形性 单鞭毛 嗜盐 抵抗力弱致病性食物中毒我国沿海地区食物中毒常见病原菌 四 弧菌属 五 幽门螺杆菌 一 生物学特性 G 螺形 S形或海鸥状 鞭毛 具有高活性脲酶二 致病性 与慢性胃炎 消化性溃疡 胃癌发病有关 第16章呼吸道感染细菌 以呼吸道作为侵入门户 感染人体的一大类杆菌 呼吸道杆菌 一 结核分枝杆菌 生物学特性形态与染色 细长略弯呈分枝状排列 抗酸染色阳性培养 专性需氧 慢 18h 代 pH6 5 6 8 罗氏培养基 菜花状菌落液体培养基中菌膜生长 分支杆菌属 生物学特性抵抗力 耐干燥耐酸碱对湿热 紫外线 乙醇敏感变异性 毒力变异耐药性变异L型变异 致病性致病物质 脂质 磷脂 分枝菌酸 索状因子 蜡质D 硫酸脑苷脂 蛋白质所致疾病 结核病 肺结核最常见 原发感染多见于儿童原发病灶 淋巴管炎 淋巴结肿大 原发综合征纤维化钙化而自愈继发感染多见于成人肺部多见病灶局限 免疫性有菌免疫 细胞免疫 型超敏反应结核菌素试验方法结果意义 结核菌素试验 48 72h出现的红肿 硬结 预防与治疗预防卡介苗治疗早发现 早治疗药物 链霉素 异烟肼 对氨基水杨酸等 白喉棒状杆菌 白喉杆菌 一 形态染色 G 细长 棒状异染颗粒二 培养吕氏培养基细小灰白色圆形菌落三 抵抗力耐干燥 寒冷 日光对青霉素敏感 白喉棒状杆菌 白喉杆菌 四 致病性 致病物质白喉外毒素 细胞毒性 所致疾病白喉 飞沫传播假膜心肌受损 死亡 白喉棒状杆菌 白喉杆菌 五 防治原则 人工主动免疫 白喉类毒素 百白破三联疫苗人工被动免疫 白喉抗毒素 二 麻风分枝杆菌 生物学特性G 杆菌 抗酸染色阳性致病性所致疾病 麻风病 传播途径 皮肤 呼吸道 密切接触防治原则定期普查 早发现 早隔离治疗 百日咳鲍特菌 百日咳杆菌 一 生物学特性 G 小杆菌 荚膜 菌毛二 培养鲍 金培养基三 抵抗力弱四 致病 百日咳 呼吸道传播三 防治原则 百白破三联疫苗 隔离 流感嗜血杆菌 流感杆菌 一 生物学特性 G 小球杆菌 荚膜二 致病性 原发感染小儿继发感染成人 嗜肺军团菌 一 生物学特性 G 小杆菌 鞭毛二 致病性 军团菌病呼吸道传播 嗜肺军团菌直接法荧光抗体染色 第4节厌氧性细菌 学习目标1 叙述破伤风梭菌 肉毒梭菌 产气荚膜梭菌的形态特征 致病性及防治原则 3 简述无芽孢厌氧菌的致病条件 厌氧性细菌生长代谢不需要氧气 利用发酵而获取能量的一群细菌 厌氧芽孢梭菌无芽孢厌氧菌 厌氧性细菌 一 破伤风梭菌 生物学特性形态 G 细长 鼓槌状 周鞭毛培养 专性厌氧羽毛状菌落抵抗力 强 对青霉素敏感 厌氧芽孢梭菌 致病性1 致病条件 创伤和厌氧微环境伤口窄而深混有泥土或异物坏死组织多 局部组织缺血合并需氧菌或兼性厌氧菌感染 致病性2 致病物质 破伤风溶血毒素破伤风痉挛毒素3 致病机制 毒血症阻止抑制性神经介质释放 骨骼肌痉挛 4 所致疾病 破伤风牙关紧闭 苦笑面容 角弓反张 颈项强直 窒息 防治原则1 正确处理伤口 及时清创扩创2 特异性预防 百白破三联疫苗或破伤风类毒素破伤风抗毒素 TAT 3 特异性治疗早期足量使用破伤风抗毒素 二 产气荚膜梭菌 生物学特性形态 G 粗大杆菌 荚膜 无鞭毛芽胞椭圆形 小于菌体培养 血平板双层溶血环牛奶培养基 汹涌发酵 现象 厌氧芽孢梭菌 致病性1 致病物质 1 10多种外毒素 2 侵袭性酶 3 荚膜2 所致疾病 1 气性坏疽A型捻发感 2 食物中毒 防治原则清创扩创切除坏死组织大剂量青霉素 三 肉毒梭菌 生物学特性形态 G 粗短杆菌 有鞭毛 网球拍状培养 专性厌氧抵抗力 强 厌氧芽孢梭菌 致病性致病物质 肉毒毒素是毒性最强的毒素属于嗜神经外毒素肉毒毒素 阻碍乙酰胆碱释放 导致肌肉麻痹 所致疾病 1 食物中毒神经末梢麻痹 胃肠道症状少见2 婴儿肉毒病3 创伤感染中毒防治原则加强食品卫生监督 肉毒抗毒素血清 无芽孢厌氧菌 正常菌群 条件致病菌 引起内源性感染 致病条件 1 细菌寄居的部位发生改变 2 菌群失调 3 机体的免疫力降低 4 局部组织形成厌氧环境 无芽胞厌氧菌所致感染 败血症中枢神经系统感染口腔与牙齿感染呼吸道感染腹部和会阴部感染女性生殖道感染皮肤和软组织感染 动物源性细菌以动物作为传染源 能引起人和动物某些传染病的细菌 所引起的传染病被称为人畜共患病 布鲁菌 一 生物学特性 G 小杆菌 有荚膜 专性需氧对外界环境抵抗力较强 对热 日光 消毒剂敏感二 致病性 致病物质主要内毒素荚膜 侵袭性酶所致疾病布鲁菌病传染源 牛羊猪等家畜反复形成菌血症 波浪热三 防治原则 加强动物检疫和食品卫生 疫苗 动物源性细菌 炭疽芽胞杆菌 炭疽杆菌 一 生物学特性 最大的G 杆菌 竹节状 荚膜 芽孢培养菌落边缘不整齐抵抗力强 干燥皮革 土壤中存活数年对消毒剂敏感青霉素敏感 炭疽芽胞杆菌 炭疽杆菌 二 致病性 1 致病物质 荚膜炭疽毒素外毒素损伤微血管内皮细胞2 所致疾病 炭疽病传染源 食草动物皮肤炭疽 肺炭疽 肠炭疽病后获得持久免疫力三 防治原则 病畜严格隔离 焚烧或深埋 易感家畜接种疫苗治疗首选青霉素 皮肤炭疽 鼠疫耶尔森菌 鼠疫杆菌 一 生物学特性 G 小杆菌 两极浓染 荚膜对理化因素抵抗力弱 鼠疫耶尔森菌 鼠疫杆菌 二 致病性 极强致病物质F1抗原 V W抗原 外膜抗原 毒素所致疾病鼠疫传染源 啮齿类动物腺鼠疫 肺鼠疫 败血症鼠疫鼠蚤叮咬传播病后获得牢固免疫力 再次感染罕见三 防治原则 灭鼠灭蚤 尽早隔离 接种疫苗 抗生素治疗 黑死病 蚤与鼠疫