鞘膜积液ppt课件

鞘膜积液 一 鞘膜积液的病因 先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前 鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致 腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚 形成各种类型的鞘膜积液 二 发病机制 1 积液由鞘膜壁层分泌 腔壁吸收 当分泌量大于回吸收量时就产生鞘膜积液 先天性鞘膜积液囊壁菲薄 光滑而柔软 与周围组织层次清晰易分离 呈卵圆形半透明状 小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘状突管与腹腔相通 鞘状突管直径一般为2mm左右 较粗者可达5mm 2 病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚 但囊壁厚薄均匀 可有多个小结节假瘤样改变 甚至出现钙化 与邻近组织粘连 如鞘状突管可容肠管进入时 则形成腹股沟斜疝 3 积液一般为黄色 清亮 无味的渗出液 液体中含有电解质 纤维蛋白原 胆固醇 单核细胞和淋巴细胞 比重为1 010 1 025 白蛋白含量在3 6g dl 鞘膜积液量少则10ml以下 多可达300ml以上 如积液量较多 病程长 可压迫睾丸及精索 影响睾丸血液循环 并伴有间质水肿及曲细精管的变化 最终可导致睾丸萎缩 根据鞘状突管闭合异常的部位 将鞘膜积液分为如下3类 1 精索鞘膜积液2 睾丸鞘膜积液3 交通性鞘膜积液 三 鞘膜积液的分类 1 精索鞘膜积液 鞘状突两端闭塞 中间段即精索部局限积液 一般不与腹腔相通 肿块局限于精索部位 其体积一般较小 呈卵圆形 于肿块之下方可清楚扪及睾丸 牵拉睾丸 肿块可随之移动 2 睾丸鞘膜积液 肿块悬垂于阴囊底部 呈椭圆形或圆形 如肿块张力较大 一般触不到睾丸 透光试验阳性 3 交通性鞘膜积液 鞘状突未闭塞 完全开放 腹腔液体随体位流动 卧位积液囊可缩小或消失 阴囊肿大 是指阴囊皮肤及其内含物 鞘膜 睾丸 附睾和精索 有病变 或腹腔内容物有病变 鞘膜积水 是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体 2 3ml 共润滑 保护睾丸用 如果液体过多即为鞘膜积液 一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块 触之光滑 囊性 透光性试验阳性 可资诊断 但是若伴有炎症 出血等透光试验为阴性 鞘膜积液的症状 治疗方法 鞘膜积液的手术治疗 手术并发症 手术并发症主要是出血 感染 水肿 输精管损伤及由于损伤精索动脉所引起的睾丸萎缩 不育等