消化道疾患内镜分级诊断

消化道疾患内镜分级诊断 反流性食管炎洛杉矶分类 A级 黏膜破损长度 5mm 并且局限在一条粘膜皱襞内 反流性食管炎 B级 至少有一处黏膜破损长度 5mm 并且互相不融合 反流性食管炎 C级 至少一处有两条黏膜破损互相融合 但非全周性 反流性食管炎 D级 融合为全周性的黏膜破损 真菌性食管炎 1级 黏膜散在白色斑块 所累计的食管黏膜 50 真菌性食管炎 2级 粘膜散在白色斑块 所累及的食管黏膜 50 真菌性食管炎 3级 斑块融合 累及食管全周 所累及的食管黏膜 50 但未侵人食管管腔 真菌性食管炎 4级 全周性斑块 覆盖的食管粘膜 50 并侵入食管管腔内 食管静脉曲张 轻度 血管直径小于3mm 直行或轻度迂曲 病变限于食管下段 食管静脉曲张 中度 血管直径为3 6mm 呈蛇行迂曲 范围不超过食管中段 食管静脉曲张 重度 血管直径大于6mm 呈串珠状 结节状隆起 阻塞部分管腔 曲张静脉可达食管上段 消化性溃疡病出血征象Forrest分级 活动性出血病灶 a 喷射状出血 动脉性 b 活动性渗血 静脉性或微小动脉性 近期出血性病灶 a 血管显露 b 附着血凝块 c 黑色基底 级 基底洁净 无近期出血迹象 消化性溃疡病出血征象Forrest分级 a 喷射状出血 动脉性 Forrest分级 b 活动性渗血 Forrest分级 a 血管显露 Forrest分级 b 附着血凝块 Forrest分级 c 黑色基底 早期胃癌内镜分类法 型 隆起型 广基无蒂 常 0 5cm 型 浅表型 本型最常见 又分三个亚型 a型 浅表隆起型 病变稍高出黏膜 0 5cm b型 浅表平坦型 病变表面粗糙呈颗粒状 c型 浅表凹陷型 凹陷 0 5cm 底面粗糙 型 凹陷型 黏膜糜烂比 c型深 但不超过黏膜下层 型 隆起型 a型 浅表隆起型 b型 浅表平坦型 c型 浅表凹陷型 型 凹陷型 进展期胃癌 仍用Bormann分型法 型 隆起型 肿瘤向胃腔内生长隆起 型 溃疡型 单个或多个溃疡 边缘隆起 与黏膜分界清楚 型 溃疡浸润型 隆起而有结节状的边缘向四周浸润 与正常黏膜分界不清 最常见 型 弥漫浸润型 癌发生于粘膜表层之下 向四周浸润扩散 伴纤维组织增生 少见 如累及全胃 则胃变成一固定而不能扩张的小胃 称为皮革胃 linitisplastica 进展期胃癌 进展期胃癌 进展期胃癌 进展期胃癌 大肠息肉山田分型 型 缓慢坡界限不清 型 隆起起始部清楚无细颈 型 隆起起始部见有细颈但无蒂 型 明显之蒂 结肠息肉可分为有蒂型 Ip型 亚蒂型 Isp型 和无蒂型 Is型 山田 型 无蒂型 Is型 山田 型 亚蒂型 Isp型 山田 型 有蒂型 Ip型 浅表型大肠肿瘤小凹形态分类 圆形 椭圆形小凹见于正常 炎症 增生 星芒状 乳头状小凹见于增生 s比正常小的管状 椭圆形小凹见于腺瘤 癌 l比正常大的管状 椭圆形小凹见于腺瘤 癌 沟纹状 树枝状 脑回状小凹见于腺瘤 癌 l形状不规则 散乱的小凹见于癌 N小凹的数量减少 无小凹结构或几乎无小凹结构见于癌 圆形 椭圆形小凹 星芒状 乳头状小凹 s比正常小的管状 椭圆形小凹 l比正常大的管状 椭圆形小凹 沟纹状 树枝状 脑回状小凹 l形状不规则 散乱的小凹 N小凹的数量减少 无小凹结构或几乎无小凹结构 食管癌的T期标准 Tis 病变位于黏膜内 T1 病变位于黏膜层和 或 粘膜下层 T2 病变侵及固有肌层 T3 病变侵及外膜层 T4 病变侵及周围脏器 食管癌根据浸润深度 m癌 病变位于黏膜层 即病变位于第一层和第二层 sm癌 病变侵及黏膜下层 即病变侵及第三层 mp癌 病变侵及固有肌层 即病变侵及第四层 a癌 病变侵及外膜层和 或 周围脏器 Tis期 T1期 T1期 T3期