腺样体肥大

耳鼻咽喉头颈外科学 耳鼻咽喉头颈外科学 第三篇咽科学及颌面疾病 1 第六章腺样体疾病 第二节腺样体肥大 前言 腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处 两侧咽隐窝之间腺样体出生后即存在 6 7岁时最为显著 10岁后逐渐萎缩 但部分成人甚至老年人腺样体依旧存在腺样体肥大可导致严重的面部发育畸形及全身症状 病因 鼻咽炎 鼻窦炎的长期刺激呼吸道急性传染病变态反应性体质慢性扁桃体炎外界环境因素 病理 慢性炎症反应 淋巴组织增生 淋巴滤泡增多 嗜酸性粒细胞增多 淋巴细胞浸润 血管壁增厚 纤维结构肿胀 腺样体体积增大 表面黏膜常由柱状纤毛上皮转化为鳞状上皮 纤毛消失 症状 一 1 鼻部症状鼻塞为该病的主要症状 2 耳部症状 3 咽 喉和下呼吸道症状 症状 二 全身症状 主要为慢性中毒 营养发育障碍和反射性神经症状 患儿全身发育和营养状态差 并有睡眠多梦易惊醒 磨牙 反应迟钝 注意力不集中和性情暴躁等表现 症状 三 与OSAHS相关症状 腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一 鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状 睡眠期张口呼吸 汗多 晨起头痛 白天嗜睡 学习困难等也是常见症状 检查 1 腺样体面容由于长期张口呼吸 致使颌面部骨骼发育不良 上颌骨变长 腭骨高拱 牙列不齐 上切牙突出 唇厚 缺乏表情 即所谓的 腺样体面容 2 口咽部检查可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着 常伴有腭扁桃体肥大 3 前鼻镜检查鼻黏膜充分收敛后 在部分患儿可见鼻咽部红色块状隆起 4 间接鼻咽镜或纤维 电子鼻咽镜以及鼻内窥镜检查 5 鼻咽部触诊用手指作鼻咽部触诊 可触及鼻咽顶后壁处柔软肿块 6 X线鼻咽侧位片和鼻咽部CT检查可见鼻咽部软组织增厚 腺样体切除术 鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术或射频减容术已成为主要的手术方式 其优点是直视下操作避免邻近组织损伤 同时最大程度的切除腺样体 此外射频技术还有即时止血功能 ThankYou