医疗器械不良事件报告中的常见问题及质量控制.ppt

医疗器械不良事件报告中的常见问题及质量控制 2011 山东省药品不良反应监测中心马晶 LOGO 1 2 3 4 汇报内容 一 可疑医疗器械不良事件报告表 的填写 三 几种常见器械的组件名称及不良事件表现 四 常用网站 二 填报中的常见问题及解决措施 五 致谢 5 五 2010年度全省报表质量控制 LOGO 题眉正确选择 报告来源 已注册单位上报报告表时 其他项目自动生成 LOGO 1 姓名 患者真实全名 2 年龄 发生可疑医疗器械不良事件时的实际年龄 3 性别 选择相应的性别 并在 中划 4 电话 患者联系方式 4 预期治疗疾病或作用 是指涉及不良事件的医疗器械用于治疗的疾病或者预计使用该医疗器械所发挥的作用 5 预期作用 指预计使用该器械所发挥的作用 LOGO LOGO 事件主要表现 使用医疗器械后引发的 可能与该医疗器械使用有关的有害事件的表现 明确 具体 事件发生日期 事件发生时的确切时间 发现或者知悉时间 发现或知道可疑医疗器械不良事件的确切时间 医疗器械实际使用场所 选择相应的选项并在 中划 LOGO 事件后果 不良事件所导致的有害的或不幸的结果 填写时 根据事件情况选择相应的选项 并在 中划 LOGO 使用时间 使用医疗器械的某个时间段 某一具体时间或时间点 如 年 月 日至 年 月 日 使用目的及依据 使用医疗器械的原因及最终要达到的某种预期效益 如 因采取避孕措施使用节育器 使用情况 患者使用医疗器械期间的情况 如使用期间是否遵照相关注意事项 曾接受过哪些治疗等 事件陈述 LOGO 出现的不良事件情况 患者使用医疗器械后发生可疑不良事件的具体情况 如放置节育器后出现腹痛 放置骨科钢板后钢板断裂 对受害者影响 本次不良事件给患者造成的影响 事件陈述 LOGO 事件陈述 采取的治疗措施 针对本次不良事件所采取的相应的治疗措施 如因放置节育器导致可疑不良事件而采取取出节育器措施者 填写 取器 器械联合使用情况 不良事件发生时 患者同时使用的其他医疗器械 不包括治疗不良事件的医疗器械 而且报告人认为这些医疗器械与不良事件的发生无直接相关性 LOGO LOGO 医疗器械分类名称可查询国家局数据库网站和2005版 医疗器械分类目录 填写 产品名称 生产企业名称 型号规格 编号 批号等 根据医疗器械说明书 标签和包装标识如实填写 LOGO 日期项可参照医疗器械说明书 标签和包装标识如实填写 植入日期 若植入 是指若涉及医疗器械是植入体内的 填写植入的具体时间 事件发生初步原因分析 综合患者本身 医疗器械的设计 使用 性能 医护人员的操作使用情况及其他因素初步分析事件发生的可能原因 事件初步处理情况 事件发生后所采取的相应处理措施及结果 事件报告状态 报告人在报告的同时 是否已通知相关部门 LOGO 报告人 根据报告人的职业选择相应的选项 并在 中划 报告人签名 LOGO 二 常见问题及解决措施 1 信息缺失打分标准否决项 报告人 患者姓名 如是器械故障患者未使用可不填写此项 事件主要表现 产品名称 生产企业名称原因分析 填写报表的时效性不强 未能及时记录下患者 使用器械的相关信息致使填写的报表信息缺失 从而无法追溯患者的个人信息和医疗器械的来源 LOGO 解决措施 提高填写报表的时效性对经初步确认的医疗器械不良事件 要详细准确地记录或查找患者信息 并通过器械外包装的标示 查找本不良事件使用器械的名称 生产企业的信息 注册证号 型号规格等 使报表中患者的个人信息和医疗器械的来源真实 有效 具有可追溯性 LOGO 2 信息不准确主要表现 报告单位名称 和 联系地址 原因分析 上报单位没有条件录入报表时 基层监测机构代为录入报告表 但录入时 因未选择具体的报告来源和具体报告单位的信息 而是填写了监测机构的单位名称和联系地址 致使信息不准确 LOGO 解决措施 提高监测机构代填的规范性在填报报表时 尽可能的用各报告单位自己的账号录入 如具体单位不能上网 监测机构可代为注册 并用该具体填表单位的账号登录 录入报告表 监测机构也可以用自己的账号登录 但在录入时 要正确选择报告来源并填写报告单位的信息 LOGO 报告单位的信息应以该单位注册登记的许可证或营业执照上的信息为准 如 医疗机构可参照医疗机构执业许可证 医疗器械生产 经营企业可参照企业营业执照上的信息填写 单位名称 和 联系地址 LOGO 3 概念模糊主要表现 预期治疗疾病 预期作用 事件主要表现 和各日期项的概念不清 LOGO 解决措施 准确掌握各项概念3 1预期治疗疾病 指涉及不良事件的医疗器械用于治疗的疾病 3 2预期作用 指预计使用该器械所发挥的作用 LOGO 3 3事件主要表现 指使用医疗器械后引发的 可能与该器械使用有关的有害事件 包括副反应和并发症 主要表现为器械故障和患者损害 描述过于繁琐 且用语不规范 LOGO 日期存在逻辑错误 LOGO 3 4各日期项3 4 1报告日期 指报告表的填写日期 3 4 2事件发生日期 指应用器械者发现 或经过检查发现不良事件 症状 的时间 3 4 3发现或知悉时间 指报告单位发现或知道该可疑医疗器械不良事件的确切时间 3 4 4停用日期 指停止使用该不良事件涉及医疗器械的具体时间 如取出节育器的时间 3 4 5植入日期 若植入 此项只要求植入器械填写 非植入器械如 隐形眼镜 缝合线 手术切口无菌保护膜 等不需填写此项 LOGO 4 未掌握填报要求主要表现 事件后果 的选择 LOGO 4 1事件后果指不良事件所导致的有害结果 选择 事件后果 项时 可以参照以下主要内容进行选择 死亡 是指仅由不良事件导致患者死亡的 若不良事件危及患者生命但经抢救后好转 后因其他原因死亡的 则不选择该项 危及生命 是指不良事件可能会导致患者死亡 但采取措施后 患者脱离生命危险的 LOGO 机体功能结构永久性损伤 是指不良事件导致患者身体结构或功能不可逆的伤害 如 永久性耳聋 截肢等 可能导致机体功能结构永久性损伤 是指不良事件可能会导致患者身体结构或功能不可逆的伤害 但通过采取措施如调整器械参数等方式避免了不可逆伤害发生的 LOGO 需要内 外科治疗避免上述永久损伤 是指不良事件发生后必须对患者进行手术 药物治疗方可避免永久性损伤 如 患者骨折行切开复位内固定术 术后骨不连 内固定断裂 取出钢板 重行内固定术 其它 是指不属于以上几种情况的 如停止使用器械 不良事件即消失的 如 放置节育器后 出现月经过多 未采取措施即痊愈 可选择 其它 并在事件陈述中详细说明 LOGO 5 缺乏医疗器械基本知识主要表现 对医疗器械所属的具体分类掌握不到位 对何种器械是植入器械 需填写植入日期没有把握好 对注册证号的理解不到位等 LOGO 应选 6846植入材料和人工器官 宫内节育器 LOGO 掌握医疗器械的基本知识 5 1医疗器械分类名称各种医疗器械的分类名称 应按产品注册时医疗器械分类名称填写 但此时应注意某些产品在注册时品种编码注册错误 如 宫内节育器的分类为6846植入材料和人工器官 其注册证号的格式应为 食 药监械 字 第346 号 但注册时有些产品的品种编码注册错误 其注册证号为 食 药监械 字 第313 号 此时就不能按注册时的品种编码填写 应参照2005版 医疗器械分类目录 填写 LOGO 5 呔 楆敬丠瑯 畯摮 潃瑮湥 祔数 整瑸漯瑣瑥 獕牥刭瑥牵 摯 湯整瑮 湥瑧 飍 軿P 伀据 商品名称指器械生产企业所生产的具体产品的商品名 品牌 通常标示有符号 针对目前的医疗器械产品名称和商品名称复杂多样的情况 在填写报表时应尽量以 医疗器械产品分类目录 中的产品名称和商品名称为依据 LOGO 医疗器械分类名称 产品名称和商品名称可参考 国家局数据库 2005版 医疗器械分类目录 国家食品药品监督管理局2004年11月01日发布 医疗器械补充界定分类目录 LOGO 填写了此类器械的全部规格型号 应只填写本次使用器械的规格 5 3产品编号与产品标准号 将 产品标准号 当作 产品编号 填写 LOGO 产品编号是每一个产品出厂时的编码 用来区别每个产品的唯一性 而产品标准号是指产品的国家标准 行业标准 地方标准 企业标准的编号 有标准代号 标准发布的顺序号和标准发布的年号组成 如 YZB 国1548 2006 此项应注意不要把 产品标准号 当做 产品编号 填写 LOGO 5 4注册证号 LOGO 我国现行的注册证号的编排方式为 1 食 药监械 2 字 3第 4 5 6号 其中 1为注册审批部门所在地的简称 境内第三类医疗器械 境外医疗器械以及台湾 香港 澳门地区的医疗器械为 国 字 境内第二类医疗器械为注册审批部门所在的省 自治区 直辖市简称 境内第一类医疗器械为注册审批部门所在的省 自治区 直辖市简称加所在设区的市级行政区域的简称 为 1 无相应设区的市级行政区域时 仅为省 自治区 直辖市的简称 LOGO 2为注册形式 准 进 许 准 字适用于境内医疗器械 进 字适用于境外医疗器械 许 字适用于台湾 香港 澳门地区的医疗器械 3为批准注册年份 4为产品管理类别 5为产品品种编码 6为注册流水号 例如 国食药监械 准 字2007第3400847号 其含义为2007年批准的境内第三类医疗器械6840临床检验分析仪器 其注册流水号是0847 LOGO 豫食药监械 准 字2006第2640197号 其含义为2006年河南省注册审批部门批准的境内第二类医疗器械6864医用卫生材料及敷料 其注册流水号是0197 苏苏食药监械 准 字2006第1410001号 其含义为2006年江苏省注册审批部门批准的境内第一类医疗器械6841医用化验和基础设备器具 其注册流水号是0001 LOGO 1 一次性使用输液器重力输液式的国家标准 GB8368 2005版 1 1组件名称1 2常见 不良事件表现 名称 三 几种常见器械的组件名称及常见 不良事件表现 名称 LOGO LOGO 1 1组件名称1 瓶塞穿刺器保护套 2 瓶塞穿刺器 3 带空气过滤器和塞子的进气口 4 液体通道 5 滴管 6 滴斗 7 药液过滤器 8一管路 9一一流量调节器 10 注射件 11 外圆锥接头 12 外圆锥接头保护套 LOGO 1 2常见 不良事件表现 名称针头钝 针尖带钩 针头弯曲 针头堵塞 无针尖 针头生锈针头 输液针 头皮针 输液针 与输液管 外圆锥接头 脱离开关 流量调节器 失控针头松动 输液针与外圆锥接头松动 LOGO 2 1组件名称2 2常见 不良事件表现 名称 2 一次性使用无菌注射器 带针 GB15810 2001 LOGO LOGO 2 1组件名称 LOGO 2 2常见 不良事件表现 名称针头弯曲 针头堵塞 针头钝 针头断裂 无针头 针头脱落 针头 注射针 针头连接不紧密 注射针与锥头连接不严密 管壁裂缝 活塞与外套密封不严 针栓抽拉不顺滑 芯杆抽拉不顺滑 保护套易脱落 锥头帽易脱落 LOGO 四 常用网站 1 国家食品药品监督管理局数据查询 LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 五 2010年度全省报表质量控制 质量评估标准1 1报告表填写内容项目的评估报告表填写内容的项目真实 完整 规范 则相应评分为满分 未填 选 不准确 不完整 不规范则根据评分标准扣除相应的分数 LOGO 1 2否决项目的评估否决项目包括 报告人 患者姓名 事件的主要表现 产品名称 生产企业名称 真实性评价 否决项目符合计分表中否决条件的 则该报告表判定为零分 否决项目填写了相应内容但不规范的则根据标准扣除相应的分数 报告表真实性评价结果为虚假报告的 判定为零分 LOGO 1 3加分类项目的评估加分类包括 不良事件严重程度 报告时限 补充资料情况 含加分项目的报告表给予相应的加分 不含加分项的报告表不加分也不扣分 LOGO 山东省医疗器械不良事件报告表质量评估计分表 LOGO LOGO LOGO LOGO 注 每个项目填写真实 完整 规范则该项目得满分 否决项a不涉及患者的病例报告该项目不扣分 也不否决b两个项目有一项填写准确即不扣分c非植入器械该项目不扣分 LOGO 2 抽取报表的方法2010年度省中心共收到可疑医疗器械不良事件报告表3 2600份 对数据库中的17市140县上报省中心的报表采取随机抽样的方法 每县各抽取1份 共抽取了150份报表 通过Excel表格进行质量评估 LOGO LOGO LOGO 3 各项分值 LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 3 出错率较高的项目及信息分析 报告单位联系地址信息不准确23 33 报告单位单位名称信息不准确22 67 医疗器械生产日期信息缺失19 33 型号规格信息缺失18 67 医疗器械分类名称信息不准确15 33 预期治疗疾病信息缺失14 00 事件发生初步原因分析信息缺失12 67 信息不准确10 00 不良事件发现或知悉后15个工作日内上报17 33 82 67 LOGO 报告单位信息不准确 报告单位的单位名称信息不准确的占22 67 报告单位联系地址信息不准确的占23 33 其主要原因是基层报告单位在没有条件通过网络系统填报报表时 由监测机构代为录入 但因未选择具体报告单位的信息 而是填写了监测机构的单位名称和联系地址 致使此处的信息不准确 LOGO 医疗器械的相关信息不准确 其中型号规格信息缺失的占18 67 生产日期信息缺失的占19 33 产品编号或批号信息缺失或信息不准确的占16 67 说明在医疗器械不良事件发生后 基层的填报人员未通过器械外包装的标示 查找本不良事件使用器械的信息 致使此处信息缺失率较高 再者 填报人员和基层审核人员缺乏医疗器械基本知识 对医疗器械所属的具体分类掌握不到位 其中医疗器械分类名称选择错误的占15 33 造成后期分析评价工作的不便 LOGO 事件发生的初步原因分析项出现问题较多 其中信息缺失的占12 67 信息不准确的占10 00 由于医疗器械分类的多样性和不良事件发生原因的复杂性 在分析事件发生初步原因时很难找到一个普遍适用的方法 因此此项的填写极易出现含糊不清和不近客观的情况 LOGO 上报时间滞后 一般的医疗器械不良事件于发现或知悉之日起15个工作日内的上报的报表仅占17 33 大多数报表上报时间滞后 一般为数周或数月 使病例报告的可追溯性降低 影响到早期信号的提取 预警 LOGO 4 要求各市在每月25日之前完成本市的市级审核评价工作 以利于早期信号的提取 预警 LOGO 谢谢