脊髓损伤的中医护理常规ppt课件

脊髓损伤的中医护理常规 临床表现 外伤后脊柱局部疼痛 畸形 活动受限 可有不全或完全瘫痪的脊髓损伤表现 如感觉 运动功能丧失 大小便障碍等 临证 症 施护 一 一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行 二 病情观察 加强基础护理 做好护理记录 1 患者因平卧硬板床 保持脊柱平直 床尾用护足架 防止足下垂 2 协助患者翻身时 保持躯干上下同时翻动 3 合并高位截瘫的患者 注意观察其生命体 肢体活动及躯体麻痹平面的变化 备好各种急救用品 4 腰椎压缩性骨折复位后 腰下垫一薄枕 维持复位角度 5 需用手术切开复位者 应配合医师做好术前准备及术后护理 需牵引复位者 按牵引术护理 6 应用硬垫平车或担架搬运 患者戴腰围 采用滚动法或三人 四人平移搬运法 7 排便使用便盘时 先协助患者侧卧 在胸腰段放一枕头 在臀部放置便盘 再翻身仰卧在枕头和便盘上 以防胸腰段前屈致疼痛 8 保持呼吸道通畅 定时翻身 拍背 鼓励患者行有效咳嗽 排痰 预防坠积性肺炎 翻身后给予拍背 用空心拳由下而上 由外向内扣拍 痰多难咳时 配合雾化吸入 9 预防尿路感染 对留置尿管者 定时开放导尿管 每日0 1 碘伏消毒尿道口 更换尿袋 勤换内裤 多饮水 每日不少于1500ml 10 便秘者 可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物 指导患者养成定时排便习开惯 训练床上排便 嘱放松紧张情绪 顺时针按摩腹部 多吃疏菜 水果等 大便失禁者 做好肛周皮肤护理 11 预防压疮 保持床铺平整 干燥 无碎屑 发现潮湿及时更换 卧气垫床 每2 4小时轴线翻身1次 避免脊柱扭转 每日按摩受压处2 3次 饮食护理 1 骨折初期气滞血瘀 脾胃不和 胃肠失调 饮食宜清淡薄素易消化之品 如蔬果 薏米粥等 多饮水 以通调二便 忌油腻 生冷 酸辣及发酵物 2 骨折中期以接骨续筋为主 饮食宜补之品 如鸡蛋 牛奶 蔬菜等 3 骨折后期饮食宜补肝肾 壮筋骨 如杞子 大枣 花生 鹿筋 莲藕等煲汤 久卧患者的肠蠕动减慢 应多食蔬菜和水果 以防便秘 给药护理 1 骨折初期汤剂以活血化瘀为主 采用 下泻 或 消法 对于年老体弱 气血虚衰 妊娠产后 月经期间 幼儿应慎用或禁用中药温服 方中红花含有红花黄色素 可致过敏反应 注意观察患者有无发热 心悸 皮疹 2 骨折中期以接骨续筋汤为主 方中白芍不宜于黎芦同用 且具有毒性 注意观察有无恶心 呕吐 头晕等副作用 3 骨折后期行气通络汤方中熟大黄 其色素从小便或汗腺中排泄 注意观察小便及汗液的颜色 情志护理 关注患者情绪变化 经常与患者沟通 及时疏导不良情绪 使其树立信心 配合治疗和护理 并发症护理 1 脊髓和神经根损伤 术后注意观察四肢感觉 运动 二便变化 发现异常及时报告医生处理 2 脑脊液漏 如发现引流液呈淡血性 24小量引流超过500ml 即把负压引流改为普通引流 去枕平卧 抬高床尾30 45度角 予头低脚高位 同时报告医生 遵医嘱静滴注等渗液体 必要时拔管切口加密缝合 健康指导 1 脊柱骨折尤其伴脊髓损伤者 病情严重 病程长 恢复慢 向患者和家属交代病情 树立战胜疾病的信心 2 向患者及家属宣教早起功能锻炼的重要性 3 指导并鼓励患者进行功能锻炼 4 在医护人员的指导下 根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力 5 出院指导 嘱患者出院后持之以恒进行功能锻炼 注意循序渐进 避免劳累 加强饮食营养增强体质 术后为保证内固定的稳定性 3个月内下床活动时佩戴腰围或支具 定期门诊复查 如有不适及时就诊 谢谢