《健康标准与评价》PPT课件.ppt

第二章健康标准与评价 第一节身体健康的标准第二节身体健康的评价第三节亚健康 第一节身体健康的标准 一 身体健康的含义身体健康是指人体各器官组织结构完整 发育正常 功能良好 生理生化指标正常 没有检查出疾病或身体不处于虚弱状态 身体健康包含了两个方面的涵义 一是主要脏器无疾病 身体形态发育良好 体型匀称 人体各系统具有良好的生理功能 有较强的身体活动能力和劳动工作能力 这是身体健康的最基本的要求 二是对疾病的抵抗能力 即维持健康的能力 有些人平时没有疾病 也没有身体不适感 经过医学检查也未发现异常状况 但当环境稍有变化 或受到什么刺激 或遇到致病因素的作用时 身体机能就会出现异常 说明其健康状况十分脆弱能够适应环境变化 各种心理生理刺激以及致病因素对身体的作用 才是真正意义上的身体健康 二 身体健康诊断内容 身体健康诊断的基本内容包含整体性健康诊断和身体健康监测两个方面 整体性健康诊断包括疾病诊断 生理功能检测 体能检测以及包括健康危害因素和健康不利因素在内的健康行为诊断 身体健康监测是对身体健康状况进行动态检测 分析 判断 以掌握身体健康的发展情况 身体健康监测可以为制定健身运动处方 进行促进健康的活动提供依据 一般健康体检都有哪些项目 一般健康体检包括三大项目 一是各科的物理检查 包括内科 外科 妇科 耳鼻喉科 眼科和口腔科 二是各种仪器检查 包括心电图 B超 胸透 胸片等 三是各种化验 包括大 小便 血液生化 传染病源 肿瘤指标等 体检费用根据检查项目的多少来定 不同年龄的人体检应考虑的问题 由于不同年龄人群的发病情况不一样 因此不同年龄段的人做健康体检的项目也应有所区别 对于20 40岁年龄段人群 应强调传染病源的检查 如乙肝 丙肝等检查和相关视力 龋齿等项目 对于40 60岁年龄段人群 应该强调代谢指标的检查 如血糖 血脂 血尿酸等和相关的心电图 胸片 B超等项目 对于60岁以上年龄段人群 应强调肿瘤指标如甲胎蛋白 癌胚抗原 前列腺特异性抗原等 甲胎蛋白是肝癌细胞分泌的一种特殊蛋白 对原发性肝癌有重要的诊断价值 正常值小于31mg L 癌胚蛋白是胃肠道恶性肿瘤的特殊标志物 尤其是对诊断大肠癌的价值较高 对胰腺癌 胆道癌等也有辅助诊断价值 前列腺特异性抗原是前列腺癌的辅助诊断指标 正常值小于4ng ml 对于中老年人健康体检 一定要做肿瘤指标的检测 一般说来 可以从以下几个方面来诊断和监测身体健康水平 1 身体形态发育水平调查 体型是否匀称 有无发育缺陷 营养状况是否良好 身体成分是否在正常范围 2 疾病诊断 各器官系统有无疾病 3 生理功能测试 机体新陈代谢水平 各器官 系统的功能状态4 身体素质和运动能力测试 速度 力量 耐力 反应 灵敏性 协调性 柔韧性 平衡等素质 跑 跳 投 攀爬等运动能力 5 健康维护能力调查 考察对疾病的抵抗力 对生活中不利健康和危害健康的因素知识 三 身体健康诊断的意义 健康促进活动是指通过一定的方法和手段的实施 达到增进和恢复健康的目的活动 如适宜运动 心理调节等 身体健康诊断一方面有利于学生全面认识自己的健康状况 达到 健康觉醒 增强健康意识 树立自我维护健康的责任感和积极参与健康促进活动 另一方面可以使学校医务工作人员 体育教师掌握量化的学生健康状况 科学地实施健康 健身教育 为制定和实施健康促进计划提供依据 第二节身体健康的评价 人体测量是体格检查的一项内容是测定人体各部位形态的一种检查 内容包括 身高 坐高 体重 胸围 四肢长度和围度 径长及肌力等 通过人体测量 可以了解人体发育状况和特点 身体素质是指肌肉在活动中所表现的力量 速度 耐力 灵敏性 协调性 柔韧性 平衡 反应 准确 韵律等功能能力 身体健康状况的评价是用医学检查 生理生化指标检测 人体测量 身体素质测试和健康行为调查等方法获得人体的整体健康状况的数据 并且与同类人群的正常健康状况对照 分析 得出身体健康状况的准确信息 一 体表检查 1 皮肤 齿发 检查皮肤和粘膜是否苍白 有无黄染 出血点 蜘蛛痣 有无皮肤疾病 皮炎 癣病 等 皮肤有无瘢痕 手足有无胼胝 有无下肢静脉曲张等皮肤是否富有弹性 牙齿是否清洁无龋 牙龈无出血而颜色正常 头发是否光泽而少头屑 2 甲状腺 当发现甲状腺增大时 应进一步检查 3 淋巴结 当发现任何部位的淋巴腺增大时 应进一步检查 4 胸廓形状 胸廓可分为正常胸 桶状胸 扁平胸 凹陷胸 鸡胸等检查胸廓形状主要是观察胸廓发育是否正常 双肩是否对称 如果有一侧胸廓塌陷 可能是一侧肺或胸膜疾病 如胸膜粘连 引起的 会直接影响心肺功能 5 脊柱外形 检查脊柱生理曲线是否正常脊柱外形的改变一般可分为脊柱侧弯 前凸和后凸3种 破坏脊柱生理曲线的原因 1 姿势性的 因劳动 工作 学习或运动长时间处于被迫的姿势引起 如站立过久可发生脊柱侧弯 弯腰学习过久易发生驼背 脊柱后凸 等 2 病理性的 有些疾病也可引起脊柱外形变化 如脊椎结核 佝偻病 关节炎 小儿麻痹症 脊柱外伤 胸内疾病等 3 先天性的 天生脊柱外形异常 皮肤 皮肤检查主要靠视诊 注意观察皮肤的颜色 湿度 弹性 皮疹 出血点 水肿和瘢痕等等 有时还须配合触诊 皮肤的改变可是皮肤的疾病 也可是全身疾病的表现 皮肤的颜色与毛细血管的分布 血液的充盈度 色素量的多少和皮下脂肪的厚度等有关 皮肤粘膜苍白可因贫血引起 但皮肤是否苍白及苍白的程度不能作为判断贫血的标准 毛细血管痉挛或充盈不足也可以引起皮肤苍白 如寒冷 惊恐 休克等 皮肤潮红是由于末梢毛细血管扩张 血流加速及增多所致 运动后 饮酒 日晒 浴后或情绪激动时出现皮肤发红是生理状态 病态常见于大叶性肺炎 猩红热等 血中胆红素含量超过正常时 可以出现黄疸 由于黑色素增多可是使部分或者全身皮肤光泽加深 成为色素沉着 病理性的色素沉着常见于晚期肝癌 肝硬化 慢性肾上腺皮质功能减退 疟疾等 皮肤是湿度与汗腺分泌功能有关 正常人个体之间差异较大 而且与环境的气温和湿度有关 病理性的出汗及皮肤湿度异常主要有 1 无汗常见于维生素A缺乏 粘液性水肿 尿毒症等 2 多汗常见于风湿病 结核病 甲亢 佝偻病 夜间入睡后汗多成为盗汗 手脚皮肤发凉而大汗淋漓为冷汗 常见于休克和虚脱 皮肤弹性与年龄 营养状态 皮下脂肪及组织间隙所含液量有关 儿童 年轻人皮肤紧张有弹性中年以后皮肤松弛 弹性减弱 老年人皮肤组织开始萎缩 皮下脂肪减少 皮肤弹性减退 长期消耗性疾病患者 严重脱水的病人其皮肤弹性减弱发热时皮肤弹性增加 由于发热血循环加速 周围血管充血 检查方法 检查者用食指及拇指将被检查者手背或者上臂内侧的皮肤捏起 然后放开 其皮肤皱褶迅速平复着为弹性正常 恢复缓慢者为弹性减退 毛发 毛发的颜色 取之可因种族而不同 正常健康人毛发的多少 分布存在不少的差异 毛发的分布 多少和变化对临床诊断有辅助意义 生理情况下毛发的多少 分布于颜色可随年龄发生变化 一般自中年以后由于毛发根部的血液运输和细胞代谢减退 毛发和逐渐减少或者色素脱失 形成秃顶或者苍白 另外 家族遗传 营养情况和精神状态都可以使头发发生改变 甲状腺 甲状腺是人体最大的内分泌腺体 甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素 调节机体代谢 一般人每日食物中无机碘化合物 经胃肠道吸收入血循环 迅速为甲状腺摄取浓缩 腺体中贮碘约为全身的1 5 甲状腺激素在寒冷 紧张时分泌 可以促进新陈代谢和发育 提高神经系统的兴奋性 呼吸 心律加快 产热增加 生长方面与生长激素起协同作用 体温调节方面与肾上腺素起协同作用 当你发现颈部增粗或有肿块时 即使没有什么不适的症状 也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病 此时应及时去医院就诊 一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大 是否有肿物 甲状腺疾病多种多样 有甲状腺肿大或甲状腺肿物者 一般需要进一步做些检查 才能确定甲状腺疾病的性质 如抽血化验检查甲状腺功能 必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查 甚至做甲状腺穿刺细胞学检查 当你出现怕热 多汗 心悸 性情急躁 食欲亢进 消瘦等症状时 应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能 当你发现有怕冷 浮肿 体重增加 皮肤干燥 食欲减退等症状时 应该注意有无甲状腺功能减退的可能 当你感觉颈部疼痛并有发热 尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时 应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能 遇到以上这些情况 应及时到医院内分泌科就诊 以便做进一步检查 这样可以得到及时的诊断和合理的治疗 病理性毛发脱落常见的原因主要是由于某些内分泌疾患 如甲状腺功能低下 甲状腺功能亢进 某些发热性疾病如肠伤寒 头部皮肤疾病 神经性营养障碍引起 二 一般血液检查 1 白细胞计数 WBC 正常参考值 成人 4 0 10 0 109 升 儿童 5 0 11 0 109 升2 白细胞分类计数 DC 正常参考值 粒细胞 G 50 70 淋巴细胞 L 20 40 单核细胞 M 3 8 3 红细胞计数 RBC 正常参考值 男性4 0 5 5 1012 升女性3 5 5 0 1012 升 1 生理性增高 见于新生儿 剧烈运动或劳动后 居住在高山或高原地区者等 2 生理性降低 妊娠中 后期等 血浆 血小板和白细胞 红细胞 50 60 1 40 50 血液的组成与特性 第一节血液的组成及特性 血液的组成 一 血浆1 水 占90 以上 2 电解质 Na Cl 3 血浆蛋白 清蛋白 最多 球蛋白 纤维蛋白原 维持血浆渗透压 4 其他有机物 尿素 氨基酸 多肽 糖 脂等 ABO血型的分型 ABO血型是根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为四种血型 凡是红细胞膜上只含有A凝集原的为A型 只存在B凝集原的为B型 含有A和B两种凝集原的为AB型 两种都没有的为O型 不同血型的人血清中含有不同的凝集素 但不含对抗本身红细胞凝集原的凝集素 在A型血的血清中只含抗B凝集素 B型血的血清中只含抗A凝集素 AB型血的血清中一般不含抗A和抗B凝集素 而O型血的血清中只含抗A和抗B凝集素 供血者 红细胞 血清 红细胞 血清 受血者 主侧 次侧 交叉配血试验 把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合 这成为交叉配血的主侧 将受血者的红细胞和供血者的血清作配合实验 这成为交叉配学实验的次侧 人的ABO血型就是由A B O三个基因控制的 它们在染色体上处于同一基因位点 所以ABO基因是复等位基因 换言之 在这一位点上可是O基因 可能是A或B基因 三者必居其一 它们只能在这一位点上 而不能占据其他基因位点 A和B为显性 O为阴性 3 病理性增高 真性红细胞增多症 严重脱水 如多汗 多尿 频繁呕吐或腹泻等 大面积烧伤 先天性心脏病 肺气肿 肺心病等 4 病理性降低 各种贫血 各种大量失血等 4 血红蛋白正常参考值 男性120 160克 升女性110 150克 升5 血小板计数 BPC或PLC 正常参考值 100 300 109 升血小板计数改变包括生理性和病理性改变 三 内脏和植物神经系统的检查 1 心血管机能检查 1 脉搏 在每个心动周期内 动脉内的压力会发生周期性的波动 这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动 称为动脉脉搏 简称脉搏 桡动脉触诊是最常用的检查脉搏的方法正常成年人早晨刚清醒时脉搏为60 100次 分 平均75次 分 低于60次 分为心动过缓 高于90次 分为心动过速 生理性改变 长期进行耐力运动可能出现窦性心动徐缓现象 即晨脉低于60次 分 属于正常生理现象 不同于一般的病理性心动过缓 是心脏机能节省化的表现停止运动后会恢复正常脉率 2 心脏检查 观察有无异常搏动 触诊有无震颤用扣诊法检查心脏大小 心脏左界第五肋应在锁骨中线内 右界在右胸骨旁0 5 1 0cm内 听诊时注意心跳频率 节律 心音强度和有无杂音 长期从事运动训练的运动员心脏可出现运动性心脏增大 是由于心室肌增厚和 或心室腔紧张性扩张引起 称为 运动员心脏 应与病理性心脏增大相区别 3 血压 血压正常范围为100 120 60 80mmHg当收缩压超过17 3kPa 130mmHg 舒张压超过12kPa 90mmHg 时 疑为高血压 应作进一步检查 4 心电图检查与心电图运动实验 确定心律失常是激动起源抑制或各种传导障碍 确定心肌梗死及梗死的部分 范围及演变过程 了解心肌疾患和慢性冠状动脉供血不足等引起的心肌损害情况 判断有无心房或心室肥大 从而协助某些心脏病的病因学诊断如 二尖瓣狭窄 肺原性心脏病或某些先天性心脏病 每个心动周期内 心脏兴奋地产生和传播时所伴随着的生物电变化 可通过周围组织传到到全身 使身体的各部位在每一个心动周期中都发生有规律的电变化 将引导电极置于体表的一定部位所记录到的心电变化的波形 称为心电图 它反映了心脏兴奋地产生 传导和恢复过程中的生物电变化 与心脏的机械收缩活动无直接关系 哺乳动物的心肌分化岀一类心肌细胞 构成特殊传导系统 这类细胞大多具有自动产生节律性兴奋的能力 主要功能是产生和传导兴奋 特殊传导系统包括 窦房结 房室结 房室束和浦肯野氏纤维 兴奋由右心房壁上的窦房结开始 一方面向四周的心房肌传播引起心房肌收缩 同时传到房室之间的房室结 引起房室结兴奋 兴奋从心房到心室只能通过房室结 房室束这一传导系统 因为心房与心室之间的结缔组织不能传导兴奋 兴奋在房室结延搁约0 07秒 使整个心房可完全收缩把全部血液送入心室 然后兴奋通过房室束及其左束支 右束支以及浦肯野氏纤维迅速传播到两个心室的全部细胞引起心室收缩 电图记录纸 心电图是被记录在布满大小方格的纸上 首要的是知道心电图上这些格子代表的意义 这些方格中每一条细竖线相隔1mm 每一条细横线也是相隔1mm 它们围成了1mm见方的小格 粗线是每五个小格一条 每条粗线之间相隔就是5mm 横竖粗线又构成了大方格 心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的 移动速度为25mm s 也就是说横向的每个小细格代表0 04s 每两条粗线之间的距离就是代表0 2s 国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的 即外加1mV电压时 基线就应该准确地抬高10个小格 也就是说 每个小横格表示0 1mV 而每个大格就表示0 5mV 每两个大格就代表了这1mV P波 最先出现的一个振幅不高的圆钝波形 它记录的是窦房结兴奋到右 左心房的兴奋 因为窦房结位于右心房 心房的兴奋先由它开始 所以P波的前半部分记录的是右心房的兴奋 中间部分记录的是左 右心房的共同兴奋而后部则代表左心房的兴奋 代表左右两心房去极化过程中的电位变化 其波形小而且园钝 历时0 08 0 11秒 波幅不超过0 25毫伏 QRS综合波 继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群 由Q波 有或无 R波和S波组成 它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束 左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞 刺激心室的收缩 因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现 代表左右两侧心室去极化过程的电变化 Q波 是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形 如果它很小 宽度不到0 04s 深度不足0 15mV 我们将它记做q波 若它高且宽 才被称作Q波 当然有时它是缺无的 无论有无Q波 第一个出现的向上的高尖的波就是R波 紧随其后的向下的波就是S波 它也可以根据深度分别命名为S波和s波 因为波的高低不同 所以可以组合成很多形态 但它也是有限制的 最主要的就是时间限制 通常情况下 正常人的QRS波群的时间0 08s 可以在0 06 0 10s范围内波动 只要超过这个时限 就应引起注意 特别是超过0 12s便有病理意义了 T波 上个波群暂停之后出现的波 代表着心室的复极 心室的舒张 以备下一次心室的除极 观测T波我们要注意它的方向 形态和 高度 深度 1 方向 正常情况下 在 导联中T波是直立的 导联中则可以出现直立 平坦 双向甚至是倒置的T波 T波在aVR导联中是肯定倒置的 而在aVL和aVF导联中则是和QRS波群的主方向一致的 胸前导联的T波通常是直立的 当然 V1和V3有时也会出现T波倒置的情况 但它们的深度通常都不会超过0 25mV 当V3导联中出现倒置的T波时 前面两个导连的T波也应该是倒置的 否则就是不正常的表现 2 形态 通常T波的波形是圆滑而有个很自然的顶端 T波一般是不对称的 缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线 3 高度 深度 各个导联并不完全相同 不过综合看来 在肢体导联中很少超过0 5mV 而在胸前导联中也很少会超过1 0mV 异常高尖的T波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症 P R间期 笼统的可以表示为P波开始至下一组QRS波群开始的时间 它包括了心房内 房室结以及希氏束 浦肯野纤维的传导时间 正常的窦性心律时 它的范围是在0 12s 0 20s 当然在心率加快时 它也可以相应地略为缩短 不过如果传导系统出了问题 它的时间就会延长或缩短 Q T间期 从QRS综合波的起点到T波结束 称为Q T间期 它代表心室从兴奋去极化开始到完全复极化至安静状态所需要的时间 Q T间期的长短与心率成反比关系 心率越快 Q T间期越短 S T段 指从QRS综合波的终点到T波起点之间的时程 点位常与基线平行 代表心室各部分都处于去极化状态 S T段与心肌细胞动作电位复极化的平台期相应 四 血脂类检查 血脂是血浆中所含脂类的统称血脂容易受膳食 年龄 性别 职业及体内代谢等因素影响 波动范围较大 可用来分析人体内脂肪代谢功能 1 血清胆固醇 Ch 正常参考值 2 8 5 7mmol L增高 动脉粥样硬化 糖尿病 肾病综合征等降低 严重营养不良 2 血清甘油三酯 TC 正常参考值 0 56 1 7mmol L增高 动脉粥样硬化 糖尿病 肾病综合征等 降低 严重营养不良 3 高密度脂蛋白胆固醇 HDL ch 正常参考值 各值降低 多为冠心病 高脂血症 肝硬化 糖尿病 慢性肾功能不全等 HDL2 ch的明显降低 多为冠心病 高脂血症 糖尿病 HDL3 ch的明显降低 多为肝硬化 慢性肾功能不全等的 4 载脂蛋白载脂蛋白是脂蛋白中蛋白质的部分 其主要功能是结合和转运脂质迄今已发现其有18种之多 主要有载脂蛋白A B C D E类 载脂蛋白AI Apo A 正常参考值 1 0 1 6G L 降低 提示有冠心病 高脂血症 肝脏实质性病变 载脂蛋白B Bpo B 正常参考值 0 6 1 12G L 增高 提示冠心病 高脂血症 银屑病 降低 提示肝脏病变 Apo A Bpo B比值正常参考值 1 0 2 0 注 此值随年龄增加而降低 降低 提示有冠心病 高脂血症等 若小于1 可确诊为冠心病 五 免疫机能检查 身体抵抗力强 能在一定程度上抵抗机体内外的各种致病因素 目前建立的立体免疫常规检查 主要包括体液免疫检查和细胞免疫检查两大类 1 免疫球蛋白 Ig 免疫球蛋白是一组具有抗体活性的蛋白质 存在于血液 体液 外分泌液及淋巴细胞的膜上一般分为五种 即免疫球蛋白G A M D和E 免疫球蛋白的浓度可以反映机体的免疫机能水平 IgG增高 IgG型多发性骨髓瘤 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 慢性活动性肝炎 黑热病等 IgG降低 非IgG型多发性骨髓瘤 重链病 轻链病 肾病综合征 继发性免疫缺陷病 白血病等 IgA增高 IgA型多发性骨髓瘤 系统性红斑狼疮 肝硬化 湿疹 反复感染三联综合征等 IgA降低 非IgA型多发性骨髓瘤 重链病 轻链病 吸收不良综合征 自身免疫性疾病等IgM增高 巨球蛋白血症 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 黑热病等 IgM降低 原发性无丙种球蛋白血症 IgD增高 IgD型多发性骨髓瘤 单核细胞性白血病 IgD降低 原发性无丙种球蛋白血症 IgE增高 IgE型多发性骨髓瘤 支气管哮喘 荨麻疹 热带嗜伊红细胞增多症 蠕虫感染 2 补体免疫检查补体是人体血清中 具有免疫活性的一组球蛋白可被抗体复合物所固定 并促进细菌被吞噬 杀死或溶解 3 T淋巴细胞转化试验 LTT 正常参考值 50 70 增高 下来综合征 降低 细胞免疫缺陷病 何杰金氏病 淋巴细胞性白血病等 正常参考值 CH50增高 心肌梗塞 皮肌炎 多发性骨髓瘤等 CH50降低 急性肾小球肾炎 急性血清性肾炎 急性粒细胞性白血病等 CIq 系统性红斑狼疮 狼疮综合征 低补体肾炎 无丙种球蛋白血症 骨瘤等 C3增高 肿瘤 尤其是肝癌 移植手术后的排异反应期 C3降低 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 急性肾小球肾炎 肝脏疾病等 C4增高 组织损伤 急性炎症 肿瘤 尤其是肝癌 C4降低 全身性红斑狼疮 胰腺癌 急性肾小球肾炎 隐性淋巴细胞性白血病 慢性活动性肝炎 肝脏疾病等 C5降低 系统性红斑狼疮 反复革兰氏阴性细菌感染 肠道感染等 C6降低 雷诺氏现象 反复脑膜炎双球菌及淋病双球菌感染等 C7降低 肾脏疾病 强直性脊柱炎 扩散性淋球菌感染等 C8降低 扩散性淋球菌感染 着色性干皮病等 C9降低 肝脏疾病 肾脏疾病 4 E 玫瑰花环试验 E RFC 正常参考值 40 70 增高 急性淋巴细胞性白血病 传染性单核细胞增多症 再生障碍性贫血 淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺功能亢进 使用过免疫增强剂等 降低 慢性白血病 系统性红斑狼疮 活动期 瘤型麻风 癌症患者使用过免疫抑制剂治疗后 乙肝病毒携带者 5 EAC玫瑰花结形成试验 Ea RPC 正常参考值 20 5 32 0 主要用于了解体内免疫水平 评价癌症 免疫缺陷病 迟发型变态反应及某些感染和组织器官移植时人体细胞免疫的情况 六 无机元素的测定 1 血清钾 K 正常参考值 3 5 5 4mmol L 增高 肾功能不全时排钾减少 严重烧伤 感染 溶血等使细胞内钾释放过多等 降低 摄入不足 长期禁食等 频繁呕吐 严重腹泻所致的丢失过多 碱中毒 大量葡萄糖注入体内 使钾转入细胞内 2 血清钠 Na 正常参考值 135 148mmol L 增高 肾上腺皮质功能亢进 补钠过多 原发性醛固酮增多症 高渗性脱水等 降低 肾上腺皮质功能减退 严重肝病 频繁呕吐 长期腹泻等 3 血清钙 Ca 正常参考值 成人2 2 2 8mmol L增高 甲状旁腺功能亢进 骨肿瘤 肾上腺皮质功能减退等 降低 婴儿手足抽搐症 甲状旁腺功能减退 骨质软化症 佝偻病 慢性肾炎等 4 血清无机磷 P 正常参考值 成人0 8 1 45mmol L增高 甲状旁腺功能减退 肾功能不全 骨折愈合期等 降低 甲状旁腺功能亢进 佝偻病 脂肪泻等 5 血清镁 Mg 正常参考值 0 7 1 1mmol L增高 急性或慢性肾功能不全 甲状腺功能减退 甲状旁腺功能减退等 降低 慢性腹泻 吸收不良综合征 甲状腺功能亢进 甲状旁腺功能亢进 醛固酮增多症等 6 血清铁 Fe 正常参考值 成人13 5 34 0umol L增高 红细胞破坏过多 红细胞再生或成熟障碍 铁吸收率增加 铁利用率降低 体内组织贮存铁释放增加 降低 铁摄入不足 铁吸收障碍 铁丢失过多 如月经量过多 鼻衄量大 痔疮流血过多 消化道大出血等等 7 血清铜 Cu 正常参考值 成人11 22umol L增高 感染性疾病 恶性肿瘤 白血病等 降低 低蛋白血症 肝豆状核变性等 8 血清锌 Zn 正常参考值 11 5 22 9umol L增高 甲状腺功能亢进 嗜酸性粒细胞增多症等 降低 严重烧伤 外科手术后 心肌梗塞等 9 血清氯 Cl 正常参考值 96 106umol L 增高 呼吸性碱中毒 高渗性脱水 肾炎少尿期等 降低 严重呕吐 出汗过多而未及时补盐 胃肠道液体丢失过多 如腹泻等 肾上腺功能减退等 七 人体测量 人体测量是是测定人体各部位形态的一种检查 内容包括身高 坐高 体重径长和肌力等 通过身体测量可以了解人体发育状况和特点 人体测量可用来评定身体发育状况 1 体重体重由脂肪重 体脂 和去脂体重 瘦体重 组成 体重显示体格发育状况 反映人体营养和肌肉发达情况 下列原因可能造成体重明显增加 能量摄入量大大超过消耗量 运动不足 外源性摄取激素 体质性改变等 体重明显降低可能由下列因素引起 体内存在消耗性疾病 身体活动量过大 饮食紊乱 过分控制体重 营养不良 2 身高包括站高和坐高 反映人体身高的遗传和发育情况 3 胸围 肩宽 骨盆宽 4 体成分体成分 体组成 是组成人体各组织 器官的总成分 通常以体脂百分比表示 体脂百分比 体脂重量 体重 100 体脂过高 可以引起肥胖 并影响人体健康 使人体工作能力下降 与正常人相比 肥胖者动脉粥样硬化 高血压 冠心病 糖尿病 高脂血症患病率均显著增高 而且潜伏着肺通气换气不良 抗感染能力下降的隐患 体脂过少 营养不良 患病可导致体内脂肪过少 进一步可能导致慢性饥饿或厌食症 其后果是营养不良 代谢紊乱和身体功能失调等 严重者可导致死亡 1 皮褶厚度 通过测量皮褶厚度来估计皮下脂肪厚度 2 体重指数 BMI 体重 kg 身高 m 2BMI适用于体格发育基本稳定后 即18岁以上 的成人 评价方法为 BMI26 5肥胖 根據謝爾登 1954 以上三種只是最 極端 的人體型態 沒有人是僅屬於單一的型態 每個人的身體成分都會或多或少涉及以上三種的人體型態 謝爾登又以1至7去衡量各種型態的程度 1代表最少 7代表最多 例如 7 1 1就代表著肥胖 extremeendomorphy orfatness 1 7 1代表肌肉發達 extrememesomorphy ormuscular 1 1 7則代表廋削 extremeectomorphy orthinness 3 腰臀比值 WHR 腰围和臀围的比值 它是描述脂肪分布类型的一个指标 高WHR称为中心型 上身型 男性型脂肪分布 低WHR称为周围型 下身型 女性型脂肪分布 一般视女性WHR 0 85 男性WHR 0 95为中心型肥胖 可能的并发症状 中心型肥胖者糖尿病 高血压 高脂血症 心血管疾病的发病率增高 八 身体素质测试 身体素质是指肌肉在活动中所表现的力量 速度 耐力 灵敏性 协调性 柔韧性 平衡 反应 准确 韵律等功能能力 身体素质的优劣与人体各器官系统功能的强弱有关 可在走 跑 跳 投 攀爬等方面表现出来 测定身体素质不仅可以从一个侧面了解人体的健康状况 而且对评定运动锻炼效果有重要意义 1 力量力量是指肌肉紧张或收缩时对抗阻力的能力 人体所有的运动几乎都是对抗阻力而产生的 根据运动中肌肉的收缩形式 可将肌肉力量分为静力性力量和动力性力量 静力性力量是肌肉主要以等长收缩时所产生的力量 它使肢体维持或固定于一定位置和姿势 而无明显的位移运动 动力性力量是肌肉在等张收缩时所产生的力量 它使肢体产生明显的位移运动 并使人体或器械产生加速运动 前臂静力性力量测定 可以用握力计测定 让受试者站立 手心向上 用最大的力量去握3次 记录最大一次的数值 即为前臂静力性力量 1RM是指力量练习时可重复练习1次的最大重量 TYPESOFMUSCLEACTION 离心 等长 向心 肱二头肌 主动肌 肱三头肌 拮抗肌 肱肌 主动肌 肱桡肌 协同肌 骨骼肌的收缩形式 一 缩短收缩 向心收缩 概念 肌肉收缩所产生的张力大于外加的阻力时 肌肉缩短 并牵引骨杠杆做相向运动的收缩 分为 非等动收缩和等动收缩 非等动收缩 等张收缩 肌肉在收缩时 负荷是恒定的 而由于不同关节角度杠杆得益不同和肌肉收缩长度变化的影响 在整个关节移动范围内肌肉收缩产生的张力和所与负荷阻力是不等同的 收缩速度也不相同 等动收缩 在收缩时 肌肉产生的张力始终负荷相同 肌肉能以恒定速度或等同强度收缩 通过专门的等动练习器械来实现 作用 非等动收缩 关节最弱点得到最大锻炼 等动收缩 等动收缩时在整个运动范围内都能产生最大的肌张力 都得到最大锻炼 二 拉长收缩 离心收缩 概念 肌肉收缩产生的张力小于外力时 肌肉收缩但被拉长 作用 制动 减速和克服重力等 如下蹲搬运重物时 将重物放下 以及下坡跑和下楼等 三 等长收缩概念 当肌肉收缩产生的张力等于外力时 肌肉积极收缩 但长度不变 作用 静力性工作的基础 在人体运动中对运动环节固定 支持和保持身体某种姿势 骨骼肌不同收缩形式的比较 1 力量同一块肌肉 在收缩速度相同的情况下 离心收缩可产生最大的张力 离心收缩产生的力量比向心收缩大50 左右 比等长收缩大25 左右 2 代谢在输出功率相同的情况下 肌肉离心收缩时所消耗的能量低于向心收缩 其耗氧量也低于向心收缩 肌肉离心收缩对其他与代谢有关的生理指标的反应 如心率 心输出量 肺通气量 肺换气效率 肌肉的血流量和肌肉温度等 均低于向心收缩 3 大负荷肌肉离心收缩比向心收缩更容易引起肌肉酸疼和肌纤维超微结构以及收缩蛋白代谢的变化 年龄 性别 激素水平等都是影响肌肉力量的因素 肌肉力量的自然发展有明显的年龄特征 一般规律是十岁以前 随着生长发育 无论男女生肌肉力量一直呈缓慢而平稳的增长趋势 而且性别差异不大 从青春期开始 男女生肌肉力量的差异开始凸显 男生增长要快于女生 青春期过后 肌肉力量仍在增长但其增长速率降低 女生达到最大肌肉力量约在20岁左右 男生约在20 30岁之间 40岁以后肌肉力量开始衰退 50岁以后 没10年肌肉力量下降月12 14 大约70岁时多数人的肌肉力量只有其鼎盛时间的30 60 从性别上来看 绝对力量一般男子要高于女子 若以相对力量表示 则男 女生的力量性别差异明显减小 肱二头肌动力性力量测定 可用哑铃进行测定 让受试者坐好 手臂伸直握哑铃 掌心朝前 大臂紧贴身体 放松 女生2公斤的哑铃做5 10次的准备活动以后 逐渐加大重量至本人的最大力量 不能完成动作为止 男生用10公斤的哑铃做5 10次准备活动以后 逐渐加大重量至1RM 股四头肌动力性力量测定 可用腿力测定器测定 男女生分别用135公斤与70公斤的力量做5 10次收缩为准备活动 每次测验时应当调节体位 使腿屈曲的角度与开始时相同 每次收缩都应增大阻力 直至接近1RM 在每次收缩之间应休息1 2分钟 2 速度速度是指用最短时间完成一定运动的能力 按其在运动中的表现可分为反应速度 动作速度和位移速度三种形式 反应速度是指人体对各种刺激发生反应的快慢 如短跑中从听到发令到起动所需要的时间 反应速度的快慢主要取决于反应时的长短 中枢神经系统的机能状态和运动条件反射的巩固程度 动作速度是指完成单个动作 或某一成套动作 时间的长短 如排球扣球是的挥臂速度 投掷器械的出手速度等 动作速度主要是由肌纤维类型百分组成及其面积 肌肉力量 肌肉组织的兴奋性和运动条件反射的巩固程度等因素决定的 位移速度是指周期性运动 跑步或游泳 中人体在单位时间内通过的距离或通过一定距离所需要的时间 单位时间内人体快速位移的能力与肢体运动的速度 频率及其协调性有关 肢体运动幅度的大小主要取决于肌肉力量和肢体长度等 而运动频率主要取决于神经过程的灵活性及神经肌肉间的协调性等因素 速度作为身体素质的重要组成部分之一 在运动中发挥着极为重要的作用 对速度素质的测试有多种方法 如对短跑项目来说 反应速度和位移速度是决定全程跑成绩的重要因素 而拳击 球类 跆拳道等项目则需要队员对各种刺激能够做出迅速而灵活的反应 常用的方法和指标有 反应时测定 非乳酸能力测定以及短时间 高强度的快速运动等 3 耐力耐力是指人体长时间进行肌肉活动的能力 评估人体健康状态时可根据运动中能量供应的特点 把耐力分为有氧耐力和无氧耐力 有氧耐力是指人体长时间进行有氧工作的能力 它是建立在运动所需要的氧 机体摄取氧的能力以及机体运动后的恢复能力的动态平衡之中 在实际中测试耐力素质时 通常测试长时间完成一定量的工作或通过一定距离的能力 氧亏和运动过量氧耗 4 灵敏灵敏是指人体迅速改变体位 转换动作和随机应变 特别是在对抗性项目中 的能力 它是运动者多种运动技能和整体素质在运动中的综合表现 是一种较为复杂的素质 其突出特点是当环境突然发生变化时 能够随机应变的完成动作 并等够创造出新的动作 以适应新的突变条件 灵敏可分为一般灵敏和专项灵敏 一般灵敏通常以起动 急停 起跳 躲闪 维持平衡 改变动作姿态等形式表现出来 专项灵敏通常与专项技术的动作表现密切联系 人的灵敏与年龄 性别 体重和整个机体功能状态有关 从儿童开始到成年人 灵敏性逐步提高 其中青春期灵敏性发展迅速 青春期前 男孩稍优于女孩 青春期后 男孩的灵敏性远好于女孩 体重会影响人的灵敏性 体重过大会使身体各部分的惯性加大 降低肌肉的收缩能力 在进行改变动作方向的动作时 速度必然减慢 1 立卧撑测验 测定身体由立姿经下蹲到俯撑姿势 再恢复到立姿的变换速度 共测10秒 计算受试者完成动作的次数 测试过程中 应注意俯撑时两腿不弯曲 站立时身体直立 2 象限双脚跳测验 受试者按图中的数字顺序做双脚同时并跳 面向一个序号 计算10秒内跳的次数 5 柔韧柔韧是指各关节运动的幅度或活动的范围 1 直立体前屈 测量下肢后群肌肉和韧带的柔韧性 双膝伸直 双脚并拢 尽量做最大范围的向前弯腰动作 测量手到地面的高度 2 旋肩测验 测量肩关节及周围软组织的柔韧性 两臂在胸前充分伸直 握棍 直臂由前向后旋臂 测量两手拇指之间的距离 用两拇指之间握棍的距离减去肩宽即为旋肩指数 指数越小 肩带的柔韧性越好 3 背伸测验 测量腰背肌肉和韧带的柔韧性 受试者俯卧 双手抱颈 测试者压住受试者的臀部 让受试者尽量抬高头部 测量下颌距地面的高度 数值越大说明腰部柔韧性越好 6 平衡平衡是身体所处的一种姿态以及在运动或者受到外力作用时能够自动调整并维持姿势的能力 保持平衡时完成诸如跑 跳 滑冰 滑雪等多种运动机能的前提条件 按其性质可将人体平衡分为对称性平衡 静态平衡和动态平衡 对称性平衡是指能否将身体的重量均等的分配到身体支撑点的能力 如人站立时的双脚受力 坐位时的两臀受力是否均等 静态平衡是指人体在相对静止的状态下 保持姿势稳定的能力 如站立 单脚支撑 倒立 射箭等动作均为静态平衡 动态平衡是指人体在运动过程中 维持平衡的能力 如蹦床 特技 冰上舞蹈与游泳等均需要很好的动态平衡能力 人体的平衡能力除了要求身体结构完整外 还与前庭器官 视觉器官 本体感受器 大脑平衡调节 小脑共济协调以及肢体肌群力量 肌张力之间的相互平衡等密切相关 因此 平衡时一个错综复杂的过程 它反映的是人体对来自各方面刺激的一种协调综合能力 平衡能力的测评是指按照特定的方法或程序对人体的平衡功能进行定量或者定性的描述和分析的过程 金鸡独立的测验 测试受试者用优势腿站立时人体的静态平衡能力 方法是闭眼 用优势腿站立 另一腿的脚置于支撑腿的膝关节处 双手叉腰 尽量保持不动 一直到不能坚持为止 计算从开始到失去平衡之间的时间 7 反应反应包括反应时 动作时和应答时 反应时是指从刺激出现到开始反应所需要的时间 动作时是指从开始反应到动作完成所需要的时间 又称运动时 应答时是指从刺激出现到完成动作所需要的全部时间 是反应时与动作时之和 8 无氧功率 爆发力 无氧功率是指在最短时间内 在无氧条件下 发挥出最大力量和速度的能力 1 萨扎特 Sargent 纵跳实验 用纵跳法测量人体的爆发力 2 玛加利亚 Margaria 卡拉门 Kalamen 动力测验 用跑楼梯的方法计算人体的无氧功率 3 温盖特 Wingate 无氧功率测验 利用功率自行车测人体的无氧功率 9 协调协调性是指人体各肌肉同步活动的能力 如伸肌与屈肌 上肢与下肢 躯干与肢体等 协调是完成动作的重要素质之一 测试方法 利用四块木板 用手和脚按一定顺序以最快的速度反复接触木板 计算规定时间内完成动作的次数来评价人体的协调性 九 健康维护的能力 考察人体对疾病的抵抗力以及在日常生活中存在的不利健康和危害健康的因素 可以从以下几个方面着手调查 1 调查自我健康的感觉和对自身健康的评价 2 调查自我健康的观念 自爱心 自信心 自制力 3 调查是否有不良生活习惯 如吸烟 酗酒 久坐习惯 运动不足 过多摄取食物 暴饮暴食等 4 调查睡眠和营养状况是否良好 精力是否充沛 能否适应外界气候变化 能否抵抗感冒和传染病 5 调查生活及社会环境 如住房环境 工作环境 在学校 家庭及工作场所的人际关系等 第三节亚健康 一 亚健康的概念亚健康是介于健康与疾病之间的一种状态 是指机体在内外环境不良刺激下引起心理 生理发生异常变化 但尚未达到明显病理性反应的程度 从生理学角度来讲 就是人体各器官功能稳定性失调尚未引起器质性损伤 在此状态下如能及时调控 可恢复健康状态 否则会发生疾病 随着年龄的增长 机体组织结构的退化及生理功能减退亦可引起亚健康 因此目前认为人体衰老的表现也属于亚健康 人体处于亚健康状态时 容易患病 对学习 生活和身心健康造成不良影响 因此应重视亚健康 采取有效的措施使有缺陷或障碍的身心功能得到改善 增强或补偿 从亚健康状态转归到健康状态 二 导致亚健康的原因 导致亚健康的原因大约有4种 1 由于过度疲劳造成的精力 体力透支因生活 工作节律加快 竞争日趋激烈 使人们用脑过度 心身长时期处于超负荷紧张状态 由紧张而造成机体身心疲劳 表现为疲劳 精力不足 注意力不集中 记忆力减退 睡眠质量不佳 颈背腰膝酸楚疼痛 性机能减退等 长期下去 必然造成内脏功能过度损耗 机能下降而出现亚健康状态 2 人的自然衰老人体成熟以后 大约从30岁左右就开始衰老 到了一定程度 人的机体器官开始老化 出现体力不足 精力不支 社会适应能力降低等现象 譬如女性出现更年期综合症时 出现生理功能紊乱 精神和情绪躁乱等现象 男子虽然更年期综合症状不明显 但也会产生性机能减退 精神烦躁 精力下降等综合症状 这时人体是没有病变的 但是已经不完全健康 属于亚健康状态 3 现代身心疾病如心脑血管病 肿瘤等疾病的前期 现在世界各国公布的死亡前三位病因 几乎都是心 脑血管疾病和肿瘤 这些病在发病前相当长的时间内 机体可能处于亚健康状态 人体内脏系统虽然没有显著病变 但已经有功能性障碍 如胸闷 气短 头晕目眩等 各种仪器和化验手段都不能发现阳性结果 没有对症的药 也没有合理的解释 4 人体生物周期中的低潮时期即使是一个健康的人 在某一特定的时期也可能处于亚健康状态 人的体力 精力 情绪都有一定的生物节律 有高潮也有低潮 脑力和体力都有很大的反差 在低潮时期 就会表现出亚健康状态 三 亚健康的诊断 当人出现失眠 神经衰弱 乏力 头晕 体力下降 疲倦 心悸 胸闷 应激能力下降 工作效率降低 情绪低落 易激动 紧张不安 焦虑感 烦乱感 无聊感 无助感 负罪感 心理抑郁 偏执人格 情感偏差等一系列自我感觉 而医学检查所得各项生理 生化指标均无明显异常 医生无法做出明确诊断时 可确定处于亚健康状态 根据医学专家调查分析表明 目前处于似病非病的亚健康者约占全球人口的50 亚健康的诊断主要包括以下方面 1 失眠 不能入睡 多梦 容易惊醒 睡不塌实 疲惫 头疼 注意力涣散 记忆力下降等 2 神经衰弱 极易产生兴奋 疲劳或衰弱 并有头痛 眩晕 头紧箍样沉重感 颈后发僵 健忘 失眠 多梦 失去自信心 乏力 食欲下降 精神萎靡 遗精 早泄等 3 疲倦 周身乏力 没精神 头重或昏沉感 手掌 腋下很容易出汗 站立时极易出现头昏眼花 常有耳鸣 易患感冒或口周疱疹 常感手足发冷或局部麻木 4 胸闷烦乱 内心苦闷 并伴有窒息感 早搏 心悸 胸闷 心前区重压感 5 食欲下降 常感饮食不消化 沉积于胃中 常腹胀 腹部隐痛不适 腹泻或便秘 咽喉疼痛 常出现口腔溃疡 舌上常出现白苔 口臭较重 6 应激能力下降 睡眠质量很差 不易入睡或易醒 晨起有倦怠感 对周围的事情漠不关心 心神不宁 容易生气 眼睛很容易疲劳 常鼻塞流涕 肩臂易僵硬酸痛 常腰背酸痛 疲劳感不易消失 稍活动即感疲劳 体重减轻 性欲减退 7 工作效率降低 精力不能集中 常有记忆中断现象 如忘记很熟悉的人 物和事情 8 心理抑郁 对生活兴趣明显减退 甚至丧失了业余爱好 感到精力不足 学习 生活缺少信心 自我评价低 夸大自己的缺点 内疚 常回忆不愉快的往事或遇事往坏处想 但仍有自制力 对个人前途悲观失望 自我封闭 严重者甚至感到活不下去 产生自杀意念 9 性格缺陷 自卑 孤独 悲观 易激动 情感脆弱等 10 偏执人格 情绪不稳定 易趋向极端 变化无常 性情怪癖 缺乏对后果的长期洞察和考虑 经常只顾眼前利益 怯懦 冷漠与孤僻 行为鲁莽 易和他人冲突 有时极会伤害自身并易向恶性发展 四 亚健康的预防和消除 1 适度运动 生命在于运动 坚持适宜的活动内容和活动方式 或者选择参加各项健身活动能延缓人体各器官的衰退老化 2 全面均衡适量的营养人体对各种物质的需求量都有一个度 过量摄入将会适得其反 高糖 高盐 高脂肪食物的长期过量进食 尤其是饱和脂肪酸过量会导致亚健康状态3 保持心理健康长期的精神刺激和压力以及长期的压抑愤怒等负性情绪 也是导致亚健康的一个方面的因素 保持良好的心态 乐观豁达 是防治亚健康的精神基础 可适当培养业余爱好 如读书 听音乐 练字画等有益于身心健康的活动 4 提高自我保健意识日常生活中戒除不良习惯和嗜好如吸烟 酗酒 偏食 做到饮食有节 起居有常 不过度劳累 提高自我保健意识 自觉构筑控制亚健康发生的第一道防线 克服不良生活方式是防治亚健康状态的身体基础 5 适时干预采取药物预防 保健品调理 体育锻炼相结合的干预措施 对失眠多梦 口腔溃疡 消化不良和躯体疼痛等症状 可适当用药或理疗或心理治疗等 使机体能转归健康 思考与练习 一 名词解释身体健康 窦性心动徐缓 体成分 身体素质 静力性力量 动力性力量 速度 耐力 灵敏 柔韧 反应时 无氧功率 协调性 亚健康二 问答题1 如何诊断和监测身体健康状况 2 导致脊柱生理曲线破坏的原因是什么 3 哪些指标可以用来评价呼吸功能 它们各有什么特点 4 造成体重增加的因素有哪些 5 体脂过少或过多对身体的危害有哪些 6 如何评价个体的健康维护能力 三 论述题1 试述造成亚健康的原因 2 试述预防和消除亚健康的措施