精细运动能力(FMFM)评定表.doc

武汉艺萌听力康复医院精细运动能力评定表（FMFM）姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号 诊断 项 目评 分项 目评 分 第一次第二次第三次第一次第二次第三次A区 视觉追踪A01. 视觉追踪摇铃D07. 用勺敲击杯子A02. 听觉追踪摇铃D08. 拧开瓶盖倒出小丸A03. 视觉追踪网球右侧至左侧D09. 逐页翻书A04. 视觉追踪网球左侧至右侧D10. 剪开纸A05. 视觉垂直追踪网球D11. 把纸剪成两半B区 上肢关节活动能力D12. 解开纽扣B01. 仰卧位伸手臂拿摇铃D13. 在两条线之间涂色B02. 仰卧位伸手拿悬吊正上方的玩具E区 手眼协调B03. 坐位伸手拿摇铃E01. 手指触摸小丸B04. 坐位伸手抓纸E02. 手指戳洞B05. 坐位双手合握玩小方木E03. 将7块方木放入杯中B06. 坐位打开书E04. 将小丸（4粒）放入杯中B07. 坐位倒出瓶中小丸E05. 放入小木桩（3粒）BO8. 坐位手碰自己部位（鼻-耳-头顶）E06. 四块方木搭高楼B09. 跟着画两条垂直线（3cm）E07. 放不同几何形状板C区 抓握能力E08. 7块方木搭高楼C01. 抓握桌前方木E09. 4块方木搭火车（8块）CO2. 双手同时各握一块方木E10. 穿珠子（6粒方珠）C03. 抓小丸（2粒）E11. 模仿画垂线（5cm）C04. 儿童模仿撕纸E12. 模仿画横线（5cm）C05. 抓握方木（儿童前方10cm）E13. 快速放小丸（10粒）C06. 放开方木E14. 穿线（6个带孔的细长纸板）C07. 单手握两块方木E15. 临摹十字C08. 抓小丸E16. 描线C09. 抓笔画画E17. 搭楼梯（6块方木）C10. 前三指抓方木E18. 临摹长短均等的十字D区 操作能力E19. 搭金字塔（12块）D01. 移动插在板上的三个小木桩E20. 两点连线D02. 方木左右手递交E21. 临摹画正方形D03. 敲击杯子E22. 剪圆形D04. 连接方木（2）E23. 対折纸D05. 拍手E24. 剪正方形D06. 伸手向第三块方木总分评估所需物品：1摇铃；2 网球；3 可悬吊玩具；4 20cmX30cm的纸若干；5 书；6四个小丸；7 有盖瓶子；8 笔；9 木钉板；10 剪刀；11 十二块块方木；12 六个珠子和线；13 形状板；14 棒子15 勺子；16 大口杯