有创诊疗操作管理标准和措施.doc

有创诊疗操作管理标准和措施一、标准：1、操作人员必须具有相应资格。2、有创诊疗操作项目必须是必要的、可行的。3、实施医师亲自向患者或家属履行告知，经其同意，签署知情同意书。4、实施前进行身份识别，主动邀请患者参与医疗安全管理。5、操作者亲自、及时完成相关操作记录。6、配备必要的抢救药品和设备。7、消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。8、医疗废物按医疗废物管理条例实施。二、措施：1、依法执业、严格准入制，有创诊疗操作须由在我院注册且培训合格的执业医师执行。2、是否进行有创诊疗操作必须由主治或以上职称的医师把关适应症和禁忌症。3、严格执行知情同意制度、身份识别制度和邀请患者主动参与医疗安全的措施。4、严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规。5、认真做好操作前的各项准备工作，如：病人心理准备、物质器械、药品、人员等等。6、操作医师及时书写有创操作病程记录。7、操作完成后及时告知操作结果交代注意事项并认真做好护理、观察和随访工作。