腹部手术病人的一般护理.doc

第一节 腹部手术病人的一般护理妇产科手术根据手术途径分为腹部手术与阴式手术。腹部手术分为剖腹探查术、子宫切除术、子宫切除加附件切除术、剖宫产术等。（一）腹部手术前的护理1护理评估（1）病史：了解病人的情况。（2）身体评估：生命体征：对体温、脉搏、呼吸及血压评估；营养及饮食：术前病人的营养状况，直接影响病人术后的康复；辅助检查：血、尿、粪三大常规及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。（3）心理社会评估：评估对手术不了解、对手术预后的担心产生的心理问题。2护理诊断（1）知识缺乏。（2）抉择冲突。（3）焦虑。3护理措施（1）心理护理：与病人交流，减轻焦虑、恐惧心理，树立对手术治疗的信心。（2）提供相关信息：疾病知识；预防术后并发症；床上使用便器。（3）手术前一般准备：营养及饮食：术前1天晚饭减量，进软食，午夜后禁食；化验检查：检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等；讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿方式、腹胀等；签手术同意书；生命体征观察。（4）皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲，手术区备皮。（5）肠道准备：手术前一日灌肠2次或口服缓泻剂。（6）阴道准备：子宫全切病人术前3天用消毒液冲洗阴道，手术日晨再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干，在宫颈和穹窿部涂1%甲紫。（7）休息与睡眠：术前1日晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。（8）环境准备：床边有监护仪、负压吸引器，输液装置等。（9）其他。（二）腹部手术后的护理1护理评估（1）病史：了解手术情况。（2）身体评估：生命体征：及时测血压、呼吸、心率、脉搏，并与术前比较；神志：观察神志，了解全麻病人的麻醉恢复情况；皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等；疼痛：评估疼痛部位、性质、程度等；各种管道：观察引流管是否通畅。（3）心理社会评估：了解病人心理反应。2护理诊断（1）疼痛。（2）活动无耐力。（3）有体液不足的危险。（4）有感染的危险。3.护理措施（1）密切观察病情：生命体征：手术后每1530分钟监测1次血压、脉搏和呼吸，连续监测6次以后改为每46小时1次；24小时以后，每日2次；切口：注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等；麻醉的恢复：全麻病人应观察意识的恢复情况；腰麻及硬膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复；留置管的观察：一般负压引流液24小时不超过200ml，留置导尿一般保留1248小时；肠道功能恢复的观察：一般23日恢复肠道功能。（2）环境：术后24小时一般住术后复苏室。（3）卧位：全麻手术者尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁；珠网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧68小时；术后次晨取半卧位。（4）心理护理。（5）疼痛的护理：在评估病人疼痛的基础上及时给予止痛。（6）营养及饮食：考虑到肠道恢复功能。（7）休息与活动。（8）协助病人提高自我护理能力。（9）出院指导：制定出院计划，进行健康指导。（三）腹部急诊手术护理要点1心理护理。2快速做好术前准备备皮、输液、配血、导尿、家属签手术同意书等。3术后按一般腹部手术后病人护理。