资源描述
尿生成的影响因素 摘要目的 观察刺激迷走神经和静脉注射生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素等药物对尿量及尿中某些成分的影响并分析作用机制。方法 对家兔施行手术进行颈动脉插管，通过连接换能器和生物信号采集系统记录血压，采用膀胱插管记录尿量。结果：正常尿流量4.5d/min， 正常舒张压和收缩压分别为78.04mmHg，104.94mmHg；静注生理盐水后，尿流量增大至8.8d/min，最高舒张压和收缩压分别为115.15mmHg，145.32mmHg;电刺激右颈迷走的末梢端,尿流量减少至1.8 d/min，最低舒张压和收缩压分别为37.77mmHg，75.71mmHg;静注葡萄糖，尿流量增大至13.7 d/min，最高舒张压和收缩压分别为87.76mmHg，117.03mmHg；静注去甲肾上腺素，尿流量减小至2.2 d/min，血压值升高至，最高舒张压和收缩压分别为139.9mmHg，171.03mmHg；静注速尿，尿流量增大至25.5 d/min，血压值升高，最高舒张压和收缩压分别为81.43mmHg，106.89mmHg；静注垂体后叶素 ，尿流量减小至3.5 d/min ，最低舒张压和收缩压分别为45.42mmHg，57.42mmHg；静脉注射酚红，从注射酚红起到尿中刚出现酚红的时间为520结论：注射生理盐水可使肾小球血浆流量增加和血浆胶体渗透压下降，从而增加尿液；注射葡萄糖溶液通过肾脏自身调节而引起渗透性利尿；去甲肾上腺素使血管收缩肾血流量减少导致尿量减少；速尿主要通过抑制Na+和Cl-的重吸收从而利尿；垂体后叶素中ADH可增加水的重吸收使尿量减少，同时具有缩血管作用使血压升高；切断并刺激右迷走神经外周段可使血压降低，进而促进ADH的释放引起尿量减少；酚红主要通过肾脏排出，其排出量可反映肾小管分泌功能。关键词 尿液生成 迷走神经 去甲肾上腺素 垂体后叶素 速尿 酚红尿生成过程包括肾小球的滤过作用及肾小管与集合管的重吸收和分泌作用。肾小球滤过作用的动力是有效滤过压，而有效滤过压的高低主要取决于以下三个因素：肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和囊内压。正常情况下，囊内压不会有明显变化。肾小球毛细血管血压主要受全身动脉血压的影响，当动脉血压为80180mmHg时，由于肾血流的自身调节作用，肾小球毛细血管血压均能维持在相对稳定水平，但当动脉血压高于l80mmHg或低于80mmHg时，肾小球毛细血管血压就会随血压变化而变化，肾小球滤过率也就发生相应变化。另外，血浆胶体渗透压降低，会使有效滤过压增高，肾小球滤过率增加。影响肾小管、集合管泌尿机能的因素，包括肾小管溶液中溶质浓度和抗利尿激素等。肾小管溶质浓度增高，可妨碍肾小管对水的重吸收，因而使尿量增加；抗利尿激素可促进肾小管与集合管对水的重吸收，导致尿量减少。【1】本实验通过施加不同的处理因素，观察尿量及其成分的变化，分析各因素对尿生成的影响。1材料和方法1.1实验动物 家兔1.2药品与试剂 200g/L氨基甲酸乙酯，生理盐水，200g/L葡萄糖，0.1g/L去甲肾上腺素，1000U/L垂体后叶素，10g/L呋塞米（速尿），6g/L酚红，100g/LNaOH，斑氏试剂1.3 仪器和装置 膀胱插管，压力换能器，微机生物信号处理系统1.4 仪器连接和参数 将血压换能器固定于铁支柱上，其位置应与心脏在同一平面。压力换能器输出线接微机生物信号处理系统一输入通道。压力换能器输入通道模式为血压，时间常数为直流，滤波频率100Hz，灵敏度12Kpa，采样频率800Hz，扫描速度500ms/div。连续单激刺激方式，刺激强度510V，刺激波宽2ms，刺激频率30 Hz。1.5麻醉固定 从兔耳缘静脉注射200g/L氨基甲酸乙酯(1g/kg体重)。待兔麻醉后，将其仰卧，先后固定四肢及兔头。1.6 颈部手术 剪去颈前部兔毛，正中切开皮肤56厘米，用止血钳纵向分离软组织及颈部肌肉，暴露气管及与气管平行的右血管神经鞘，细心分离出右侧鞘膜内的迷走神经，在神经下穿线备用。分离左侧颈动脉插管，行颈动脉插管。静脉注射肝素，剂量为1000u/kg体重，记录血压。1.7腹部手术 从耻骨联合向上沿中线作长约4厘米的切口，沿腹白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖部位，用止血钳提起膀胱前壁(靠近顶端部分)，选择血管较少处，切一纵行小口，插入插管后膀胱即随着尿液的流出而缩小。如膀胱壁较松驰而膀胱容积仍较大时，可用粗线将膀胱扎掉一部分，使膀胱内的贮尿量减至最少。用线结扎膀胱颈部以阻断膀胱同尿道的通路。使插管的引流管出口处低于膀胱水平，用培养皿盛接由引流管流出的尿液，手术完毕后，用温热的生理盐水纱布覆盖腹部创口。2观察项目2.1记录正常尿流量(滴/分)和血压值。 2.2静脉快速注射生理盐水20ml，记录最大尿流量和最高血压值。 2.3间断电刺激右侧颈迷走神经的末梢端，记录最小尿流量和最低血压值。 2.4静脉注射葡萄糖5毫升，记录最大尿流量和最高血压值。 2.5静脉注射去甲肾上腺素0.3毫升，记录最小尿流量和最高血压值。 2.6静注注射速尿，记录最大尿流量和最高血压值。 2.7静脉注射酚红，计算从注射酚红起到尿中刚出现酚红的时间。 2.8静脉注射垂体后叶素单位，记录最小尿流量和最低血压值。3.结果 3.1正常尿流量：4.5d/min ； 正常血压值：舒张压78.04mmHg，收缩压104.94mmHg3.2静注生理盐水20ml 最大尿流量8.8d/min；最高血压值：舒张压115.15mmHg，收缩压145.32mmHg3.3间断电刺激右侧颈迷走神经的末梢端 最小尿流量1.8 d/min；最低血压值：舒张压37.77mmHg，收缩压75.71mmHg3.4静脉注射葡萄糖5毫升 最大尿流量13.7 d/min；最高血压值：舒张压87.76mmHg，收缩压117.03mmHg3.5静脉注射去甲肾上腺素0.3毫升 最小尿流量2.2 d/min；最高血压值：舒张压139.9mmHg，收缩压171.03mmHg3.6静注注射速尿 最大尿流量25.5 d/min；最高血压值：舒张压81.43mmHg，收缩压106.89mmHg3.7静脉注射酚红，从注射酚红起到尿中刚出现酚红的时间为5203.8静脉注射垂体后叶素单位 最小尿流量3.5 d/min ；最低血压值：舒张压45.42mmHg，收缩压57.42mmHg4.讨论4.1静脉快速注射生理盐水后，尿量增加。静注大量生理盐水，一方面使血浆蛋白被稀释，血浆胶体渗透压下降，肾小球有效滤过压增加；另一方面，注射大量生理盐水后循环血量增加，肾小球血浆流量也增加，肾小球滤过率增加，最后导致尿量增加。4.2静脉注射葡萄糖，尿量增加。近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当葡萄糖的注射量超过肾小管的吸收极限时，小管液中就会有葡萄糖，使小管液的溶质浓度增加，渗透压增加，不利于肾小管特别是近球小管对水的重吸收，小管液中的Na+浓度被稀释而降低，故Na+的重吸收也减少，氯化钠及水的排出均增加，尿量增加,这种情况也称为渗透性利尿。【2】4.3静脉注射去甲肾上腺素，尿量减少.。主要通过神经调节的作用，一方面入球小动脉和出球小动脉收缩，而前者血管收缩比后者更明显，因此，肾小球毛细血管的血浆流量减少和肾小球毛细血管的血压下降，肾小球的有效滤过压下降，肾小球滤过率减少；另一方面作用于近球小管和髓袢细胞膜上的1肾上腺素能受体，增加Na+、CI-和水的重吸收。【2】最终使尿液减少。4.4静脉注射速尿，尿量增加。速尿可与髓袢升支粗段的Na+-2CLK+同向转运体结合，由于NaCl的重吸收被抑制，降低了肾髓质的高渗梯度，从而使肾脏浓缩尿液的能力下降，导致水重吸收减少，尿量增加。4.5静脉注射垂体后叶素，尿量减少。垂体后叶素主要有抗利尿激素和缩宫素，抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。此外，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，从而增加髓质组织间液的溶质浓度，提高髓质组织间液的渗透浓度，有利于尿液浓缩。抗利尿激素又称血管升压素(vasopressin,AVP)，具有缩血管的作用引起血压升高。抗利尿激素与远曲小管和集合管上皮细胞管周膜上的V2受体结合后，激活膜内的腺甘酸化酶，使上皮细胞中cAMP的生成增加；cAMP生成增加激活上皮细胞中的蛋白激酶，蛋白激酶的激活，使位于管腔膜附近的含有水通道的小泡镶嵌在管腔膜上，增加管腔膜上的水通道，从而增加水的通透性。4.6间断电刺激右侧颈迷走神经的末梢端，尿量减少。刺激迷走神经的外周端，迷走神经的兴奋传导至心脏，抑制了心脏的搏动，心脏搏动减慢，血压下降。继而促进垂体后叶释放ADH，使尿量减少。4.7酚红是一种无害又易通过肾脏排出的指示剂，它经静脉注射到机体后，绝大部分会经肾小管分泌，排出体外。当肾小管出现病变时，酚红指示剂的排出量会减少；若尿路梗阻或膀胱功能障碍时，因排尿困难，酚红排出速率减慢。5.参考文献1陆源 夏强 生理科学实验教程 2004年8月第1版 浙大出版社 p2772姚泰 生理学 2006年11月第6版 人民卫生出版社 p232-236
展开阅读全文