腰椎牵引操作程序及流程.doc

腰椎牵引操作程序及流程项目技术操作程序评估1、 病人评估：评估病人的病情、意识状况和合作能力、体重。是否入厕排尿。2、 环境评估：环境是否整洁、安静、安全、保暖、光线充足。3、 护士仪表：仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。4、 用物评估：牵引固定带、秤砣。操作过程1、 检查牵引固定带。2、 根据患者重量及医嘱选取合适重量的秤砣。3、 携用物至床旁，核对后向病人解释。4、 将上、下牵引带平铺于床上。5、 协助患者去枕平卧，身体居中与床平行。6、 上肢伸入上肢牵引带，将牵引带系牢（女患者牵引带勿过紧）。7、 下肢牵引带骨盆处系牢，松紧适度。8、 将秤砣均匀挂好。9、 嘱患者屈膝，左右摇摆骨盆，使受力均匀后调整身体平卧。10、询问患者有无胸闷等不适。11、记录牵引时间。12、撤牵引时应先取下秤砣再松上下牵引带。13、整理床单位及牵引带备下次使用。14、嘱病人腰椎牵引后宜平卧20分钟再翻身活动。评价1、 病人理解腰椎牵引的目的、愿意配合。2、 牵引重量适宜、牵引带松紧适宜。3、 病人知道牵引过程中的注意事项。4、 用物齐备，操作规范。病人评估：评估病人的病情、意识状况和合作能力、体重。是否入厕排尿。环境评估：环境是否整洁、安静、安全、保暖、光线充足。评估护士仪表：仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。用物评估：牵引固定带、秤砣。检查牵引固定带。根据患者重量及医嘱选取合适重量的秤砣。携用物至床旁，核对后向病人解释。将上、下牵引带平铺于床上。协助患者去枕平卧，身体居中与床平行。注:牵引过程中要定时巡视病房，询问患者感受记录牵引时间。嘱病人腰椎牵引后宜平卧20分钟再翻身活动。整理床单位及牵引带备下次使用。撤牵引时应先取下秤砣再松上下牵引带。上肢伸入上肢牵引带，将牵引带系牢（女患者牵引带勿过紧）下肢牵引带骨盆处系牢，松紧适度。将秤砣均匀挂好。嘱患者屈膝，左右摇摆骨盆，使受力均匀后调整身体平卧。询问患者有无胸闷等不适