压疮发生高危人群评估表.doc

压疮发生高危人群评估表 科别： 床号： 患者姓名： 性别： 年龄：住院号： 诊断： 压疮发生危险因素基本条件评估（因病情需要严格限制翻身）：1、 中枢神经系统损伤病人：脑卒中 脑部外伤 脊髓损伤 不明原因2、 骨盆骨折：有 无3、 生命体征不平稳：是 否4、 心力衰竭：是 否5、 其他： 压疮发生危险因素亮化评估（Braden评估表）： 评分： 分评分项目活 动(身体活动程度)活动能力(改变和控制体位能力)摩擦力和剪切力感 觉(对压迫有关的不适感受能力)潮 湿(皮肤暴露于潮湿的程度)营 养(通常摄食状况)评分标准经常步行偶尔步行局限于床上卧床不起不受限轻度受限严重受限完全不能无无明显问题有潜在危险有未受损害轻度丧失严重丧失完全丧失很少发生偶尔发生非常潮湿持久潮湿良好适当不足极差分数432143214321432143214321评分越少发生压疮的危险性越高：评分9分时为极高风险;9分评分12分时为高风险；12分评分14分时为中风险；14分评分18分时为低风险；评分18分时提示易发生压疮，应采取预防压疮的措施。 危险性：极高风险 高风险 中风险 低风险 其他压疮类别：入院前发生 院内发生 压疮评估（部位、范围、分期及局部情况，院内发生压疮应填写发生日期）： 压疮预防及治疗措施：（根据病人情况选择过补充）保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换 局部涂抹赛肤润保持皮肤清洁、干燥、及时清洗 局部贴透明贴定时翻身 局部创面贴压疮贴给予气垫床 局部伤口按外科换药处理给予减压用具 加强营养，采取适当的营养支持措施 评估护士： 护士长签名： 报告日期： 审核、指导意见： 审核者签名： 审核日期：压疮发生高危人群评估表 科别： 床号： 患者姓名：评估日期Braden评分皮 肤 情 况评估者签 名备注（科室护士长、压疮小组组长、护理部审核意见及签名）压疮转归情况： 出院日期： 年 月 日 类别：出院 死亡出院压疮情况：发生 未发生压疮治疗情况：治愈 好转 未愈 恶化 评估、审核意见： 审核者签名： 审核日期：