胶质瘤的护理常规.doc

胶质瘤 胶质瘤是神经胶质瘤（或称胶质细胞瘤）的简称，由于肿瘤发生在神经外胚层，故也称为神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤。一类由实质细胞形成，称为神经元肿瘤。胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，其预后与肿瘤级别明显相关。一、术前护理1、心理护理1) 做好入院宣教，使患者尽快熟悉环境，进入患者角色。2) 提供安静的环境，减少恶性刺激。3) 多介绍一些恢复较好的类似病例，也可以让术后恢复期的病友与其交流，增强其战胜疾病的信心。4) 经常与患者交流，态度和蔼，亲切热情为其服务，尽量满足其合理要求。5) 介绍疾病相关知识，在各种检查治疗前向患者介绍目的及如何配合，并详细介绍术前术后注意事项，消除对手术及预后的焦虑恐惧。2、 饮食：给予高营养、低盐、低脂易消化饮食。3、 呼吸道准备：注意保暖，避免感冒。4、 协助做好术前各项辅助检查。5、 指导患者床上使用大小便器及咳嗽咳痰的方法。6、 术前观察神志瞳孔、生命体征，颅内压增高的表现，遵医嘱应用脱水剂。7、 有精神症状者为预防意外，需家属陪伴。8、 术前一日准备：1) 根据医嘱备皮备血、做皮试。2) 通知晚十时禁食水，以防术中呕吐而误吸。9、 手术晨准备：1) 测T、P、R、BP2) 除去身上贵重物品，排空大小便，必要时留置导尿。3) 准备好病历、CT片、术中用药，带入手术室。4) 遵医嘱打术前针。5) 若有异常情况，体温超过37.5，女病人来月经，血库通知无相应血源，及时通知医生。二、术后护理：1、向手术医生了解术中肿瘤的大小、出血及脑水肿的情况。2、全麻未清醒者去枕平卧，头偏向健侧，清醒后血压平稳者头部抬高30左右，减轻颅内压。3、严密观察病情：1) 观察患者的神志瞳孔、生命体征及血氧饱和度的变化，并详细记录。2) 保持头部引流管通畅，观察伤口敷料有无渗血，引流液的颜色、性质和量。3) 观察体温的变化，如高热应给予及时的物理降温和药物降温。4、 药物治疗1) 术后遵医嘱输入抗生素、止血药、脱水剂、营养脑细胞药物。2) 合理应用抗癫痫药并观察药物的作用和副作用。3) 如便秘，遵医嘱给予缓泻药，开塞露纳肛。5、 饮食护理：1) 手术当日禁食，第二日可给予流质，以后逐渐过渡到半流质、普食。2) 给予高蛋白、高维生素、高纤维素的饮食。6、常规护理：吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅，按时翻身叩背，会阴护理，保持导尿管通畅，保持床单位整洁干燥平整。7、 脑胶质瘤术后并发症的护理1) 脑胶质瘤术后发热护理脑胶质瘤术后出现高热原因可能是手术时下丘脑功能受损，引起体温调节功能障碍，术后早期应每4小时测量一次体温，把体温控制在38以下。如患者体温超过38，应采取积极有效的降温措施，如大动脉处用酒精擦浴、头部置冰帽、冰毯、电冰毯，必要时也可口服退热药物。严格记录24小时出入量，同时满足患者对水的需求，及时发现并纠正患者的脱水状态，可通过对患者皮肤的颜色、潮湿度来评价。2) 脑胶质瘤术后癫痫护理 脑胶质瘤术后一旦发现癫痫发作，首先应解除呼吸道阻塞。保持呼吸道通畅，同时充分给氧，防止脑组织缺氧。如有舌后坠，应用舌钳将舌头拉出，并使患者头偏向一侧，以防呕吐物误吸而发生窒息。气管内分泌物增多，应充分吸痰，有大小便失禁者，要及时更换床单，保持床铺干净整洁。3、 健康指导1、 树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识，避免因精神因素而引起疾病的变化。加强全身支持疗法，多进高蛋白食物，保证良好的营养。2、 按时服药，切忌自行停药，尤其是抗癫痫药物。定时门诊随访，了解病情的转归。3、 如去颅骨骨瓣患者，术后要注意局部保护，外出要戴帽，尽量少去公共场所，以防发生意外。出院后半年可来院做骨瓣修补术。头部切口愈合良好后可做头部清洗，一般在术后4周左右。4、 为防肿瘤复发，一般低级别胶质瘤每半年复查头颅增强核磁检查，高级别胶质瘤需3月复查头颅增强核磁，以便及时了解病情变化。5、 如患者术后出现偏瘫、失语等并发症，建议尽早做相关康复治疗。