症瘕中医护理方案.doc

癥瘕中医护理方案一、常见证候要点（一）寒凝气滞证：少腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，少腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦。（二）气滞血瘀证：小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，面色晦暗，舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力。（三）痰湿郁结证：小腹或少腹有包块，按之不坚，时或作痛，带下量多，色白质粘稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，经行延期，甚或闭经不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。（四）毒热瘀阻证：小腹或少腹有包块，拒按，小腹或少腹及腰骶部疼痛，带下量多，色黄臭秽或五色杂下，可伴经期提前或延长，经血量多，经前腹痛加重，烦躁易怒，发热口渴，便秘溲黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。二、常见症状/证候施护（一）腹部包块：1、给予患者精神安慰，调畅情志，保持心情舒畅，以利癥瘕消散。2、观察癥瘕的部位，大小，性质，活动度， 3、炎性包块可遵医嘱用中药离子导入或中药保留灌肠，注意经期停用。4、血瘀者，可多食活血化瘀、消积除癥之品，如海带、木耳、山楂等食物。（二）腹部胀痛：1、观察疼痛的时间、程度及性质，月经有无异常及伴随症状。2、注意腹部保暖，可作腹部热敷，腹痛剧烈时应卧床休息。3、如出现腹部剧痛、恶心、呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，报告医师，做好输液、输血的手术准备，并配合救治。 4、血瘀者遵医嘱服用活血化瘀药，中药汤剂要温服或热服。服药后，不可随意外出，以免阴道突然出血，发生意外。（三）月经失调：常见的是月经量多、经期延长1、体虚伴有阴道出血、发热者，需卧床休息。 2、出现腹部剧痛、恶心、呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，报告医师，做好输液、输血的手术准备，并配合救治。3、饮食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋类食物，以增强体质。忌生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品，以免损脾凝血。痰湿症应少食多餐，多食健脾利湿之品，忌荤腥油腻生冷。选用薏苡仁粥。4、保持会阴清洁，勤换内裤。5、使用连柏洗液会熏洗，予以清热利湿、止痒。（四）围手术期术前精神紧张1加强心理疏导，告知成功病例，增强自信心。2、给予耳穴压豆予以缓解紧张情绪。（五）术后腹胀嘱早期下床活动，给予腹部按摩，艾灸双侧足三里。三、中医特色治疗护理（一）特色技术1、中药灌肠或直肠滴注上药水煎取液（500-1000ml），适宜温度，保留灌肠。2、中药外敷：下腹部或腰骶部。可选用活血化瘀止痛中药研末，随症加减，进行穴位敷贴、脐疗等。3、中药熏洗4、针刺治疗5、艾灸（二）物理治疗根据病情和证型，选择应用微波治疗仪、光子治疗仪等。四、健康指导1、 注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。2、 注意经期、产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。3、调畅情志，避免劳累和七情刺激，节制房事，4、禁止饮酒5、 35岁以上妇女，定期妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。6、若腹部有包块，应定期复诊，注意观察肿块物的生长速度及性质变化。五、护理难点部分患者对本病认识不足，不被引起重视 解决思路：1.指导患者正确认识疾病的发生、发展过程，促进其配合治疗。2.生育期妇女要坚持个人卫生保健。定期妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。3.积极锻炼身体，增强体质。六、护理效果评价癥瘕中医护理效果评价表科室： 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 入院日期：证候诊断：痰湿瘀结证 气滞血瘀证 寒凝气滞证 毒热瘀阻证 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果腹部包块1. 情志护理2. 观察病情变化 3. 其他护理措施1.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药灌肠 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好一般 差 腹部胀痛1. 情志护理2观察腹痛情况3. 其他护理措施1.耳穴压豆 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 月经不调1.情志护理2.会阴护理3中药熏洗 4.其他护理措施1.艾灸 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 围手术期术前精神紧张1.情志护理2.观察病情变化 3. 其他护理措施1.耳穴压豆 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 术后腹胀1. 情志护理2. 协助下床活动3. 腹部按摩4. 观察病情变化1.艾灸 应用次数： 次，应用时间： 天二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴埋豆艾 灸中药熏洗艾 灸中药灌肠红外线照射健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：