胸腔闭式引流程序及评价标准.doc

胸腔闭式引流技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量10分1、衣帽整洁，规范洗手，戴口罩2、用物准备齐全3、环境整洁，无污染253操作流程质量80分1评估 评估患者病情，是否有呼吸困难、胸闷、气促等症状。 胸管是否通畅，胸管内水柱波动范围及胸腔式引流装置是否密封、无菌。向患者家属解释目的，取得病人及家属的配合2.向无菌胸瓶中倒无菌盐水时无污染，记号笔在液面处标记3.用2把长止血钳双夹闭，2把止血钳夹闭处要位于连接管两侧，将长玻璃管抽出就胸瓶，插入新胸瓶时无污染4.长玻璃管插入新胸瓶内液面下35cm5.检查个链接处紧密无漏气，打开止血钳，观察水柱波动情况6.观察引流液的量、颜色及有无气泡逸出及气泡逸出的程度。观察引流液的量时，视线要与液面水平，减小误差7.定时挤压胸管，每日定时更换胸瓶，记录引流液的颜色、量、性质及胸瓶中水柱波动情况，有无气泡逸出8.胸瓶应置于患者胸部水平下60100cm处，水柱波动正常在46cm，波动过高，可能肺不张；无波动则示引流不畅或肺已复张。定时挤压胸管，如有阻塞，可用少量无菌生理盐水冲洗9.置管48h后，若肺已复张，24h内引流液少于59mL，脓液少于40mL，X线胸片示肺完全复张，即可拔管10.拔罐后要观察患者是否有呼吸困难、切口漏液、渗液、出血、气胸和皮下气肿221510551010101010全程质量10分用物齐全，严格执行无菌技术操作原则胸管、胸瓶无污染准确记录胸液的性状、量、颜色，有无气泡逸出操作时动作平稳、熟练3232总分100胸腔闭式引流技术操作（一）目的1、观察胸腔引流液的性状、颜色及量。2、保持胸瓶内有一定水位，以防气体进入胸腔。3、利于胸腔内积液积气的排出。4、保持胸瓶无菌，防止感染。（二）注意事项1、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。5、更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保持引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。7、拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。