叩背排痰操作流程及评分标准.doc

叩背排痰操作流程及评分标准操作流程操作流程操作方法 准备查对评估告知实施观察与记录 护士：着装整洁、洗手 环境：必要时关闭门窗，置屏风 用物：纸巾、听诊器、毛巾（必要时）、手消毒凝胶 查对患者床号、姓名、腕带 评估患者的病情、耐受能力、合作程度 通过听诊，判断湿罗音集中的部位阅读X线胸片，判断炎性灶所在的肺叶或肺段 实施拍背排痰的目的、步骤 操作中可能出现的不适 教会患者配合操作的方法 选择时间在餐后2小时至餐前30分钟进行 患者取侧卧或坐位，叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤 叩击：五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部，每次3060秒。叩击原则：从下至上、从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行 震颤：嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并做轻柔的上下抖动，吸气时，停止震颤。每个部位重复5个呼吸周期。注意震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜婴幼儿及儿童 鼓励有效咳嗽 操作中应密切观察病情、生命体征、呼吸情况 排痰后再次肺部听诊 清洁患者面部，协助取舒适体位 洗手 记录拍背排痰的效果和排出痰液的性质、颜色及量叩背排痰操作流程及评分标准评分标准所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩项目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者5着装不规范 3未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 2查对6未查对患者、腕带 各3评估12未评估患者的病情、耐受能力、合作程度 4未听诊 4未阅读X线胸片 4用物4少一件 各1放置乱 2环境3未评估环境 3告知15叩背排痰的目的、步骤 5配合操作的方法 5操作中可能出现的不适 5操作步骤时间4选择时间不正确 4叩击10叩击手法不正确 5叩击顺序不正确 5震颤5方法不正确 5指导咳嗽5未指导咳嗽 5整理10未清洁患者面部 2未协助患者取舒适体位 2未整理床单位 2未分类放置 2未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 2观察记录6未观察呼吸情况、评估排痰效果 3未记录 3整体评估态度沟通4态度不认真 2沟通技巧欠佳 2整体计划操作时间6分钟6整体操作不流畅 2无计划性 2颠倒程序一次 2每超时30秒1分，累计扣分提问5回答错误 5总分100 累计